الفشل الكلوي في الكلاب: الأسباب والأعراض والعلاج

مرض الكلى شائع في الكلاب والقطط ، خاصة تلك التي تصل إلى سن أكبر. في حالة المرض الحاد ، مثل السمية ، تظهر العلامات فجأة ويمكن أن تكون شديدة للغاية. في مرض الكلى المزمن ، يمكن أن تكون البداية بطيئة جدًا والعلامات غير محددة تمامًا ، أي أن الحيوان ببساطة مريض. فقط عندما يكون المرض حادًا أو مزمنًا ، يتم اكتشاف السبب عادةً.

لهذا السبب من المهم جدًا معرفة عادات كلبك ، وكمية الطعام اليومي ، وعدد مرات التبول ، إذا كان يشرب الكثير أو القليل من الماء . قد يشير أي تغيير في الأنشطة العادية لكلبك إلى مرض أكثر خطورة. كن على علم دائمًا!

أسباب أمراض الكلى

هناك العديد من الأسباب لأمراض الكلى ويمكن أن تشمل:

- العمر

- فيروسي وفطري عدوى أو بكتيرية

- طفيليات

- السرطان

- الداء النشواني (الناجم عن ترسبات غير طبيعية لنوع معين من البروتين في الكلى)

- التهاب

- أمراض المناعة الذاتية

- الصدمات

- التفاعل السام للسموم أو الأدوية

- الأمراض الخلقية والوراثية

هذا ليس كذلك القائمة كاملة ، لكنها توضح ما سيحلله الطبيب البيطري لإجراء تشخيصه.

أعراض مرض الكلى

يمكن أن تظهر على الحيوانات المصابة بأمراض الكلى مجموعة متنوعة من العلامات الجسدية. بعض العلامات غير محددة ويمكن رؤيتها فيبول. في المراحل المبكرة ، قد يتمكن المرضى من الحفاظ على توازن السوائل من خلال الاستمرار في تناول الطعام وزيادة كمية المياه المستهلكة. يجب الحفاظ على مستوى السائل لمنع الجفاف. مع تقدم المرض ، قد تكون هناك حاجة إلى سائل إضافي على شكل سائل تحت الجلد. يمكن للمالكين عادة إعطاء هذه السوائل في المنزل بعد التعلم في العيادة البيطرية. قد يكون من الضروري إضافة البوتاسيوم إلى السوائل أو اتباع نظام غذائي للحفاظ على مستويات كافية من الكهارل في الجسم. يمكن أن يسبب انخفاض مستويات البوتاسيوم اضطرابات مثل ضعف عام للعضلات وبطء معدل ضربات القلب. في بعض الحالات ، قد تحتاج إلى إعطاء سائل في الوريد.

يجب أن يتمتع الحيوان دائمًا بحرية الوصول إلى المياه العذبة النظيفة. لن يقلل احتباس الماء أثناء الليل من حاجة الحيوان الأليف للتبول أثناء الليل وقد يتسبب في نوبة حادة. يجب مراقبة كمية الماء والطعام المستهلكة كل يوم حتى يعرف المالك ما إذا كان الحيوان الأليف يأكل ويشرب كميات طبيعية. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فستكون هناك حاجة إلى سوائل إضافية للحفاظ على الترطيب.

يجب فحص وزن الجسم كل أسبوع للتأكد من استهلاك السعرات الحرارية الكافية للحفاظ على الوزن وأن الحيوان ليس مصابًا بالجفاف.

النظام الغذائي للكلاب التي تعاني من مشاكل في الكلى

قد يوصي الطبيب البيطري بتغيير النظام الغذائي إلى طعام جيد الجودة يحتوي على نسبة أقل من البروتين لتقليل الضغط على الكلى. تعمل الكلى بجدية أكبر عندما يستهلك الحيوان المزيد من البروتين. يوصى غالبًا بالأطعمة المعلبة. قد يلزم إجراء التغيير ببطء حتى يتمكن الحيوان من التكيف. لا يمكن أن يكون تقييد البروتين مفرطًا أو قد يصاب الحيوان بسوء تغذية البروتين بسبب فقدان البروتين الكلوي. يجب مراقبة النظام الغذائي وفحص وزن الكلب والتحقق من فقر الدم والتحقق من نقص ألبومين الدم. إذا كانت موجودة ، فقد يكون من الضروري زيادة محتوى البروتين. اتبع دائمًا التعليمات الغذائية التي قدمها لك الطبيب البيطري.

يجب تشجيع الكلاب على تناول الطعام للحفاظ على الوزن والحصول على التغذية السليمة. لزيادة الشهية ، قد يكون من الأفضل إعطاء الطعام عدة مرات في اليوم ، وتحسين استساغة النظام الغذائي مع الإضافات مثل الجبن ، والزبادي الطبيعي منزوع الدسم أو الخضار المقطعة (تحدث دائمًا إلى الطبيب البيطري مسبقًا). قد تأتي شهيته وتذهب خلال النهار ، لذا حاولي إطعامه في أوقات مختلفة خلال النهار. يمكن أن يحدث الغثيان الناجم عن الطعام في أوقات معينة من اليوم. قد تؤدي الأدوية للسيطرة على الغثيان إلى زيادة الشهية أيضًا.

المنحلات بالكهرباء والفيتامينات والأحماض الدهنية: مستويات الإلكتروليتيجب أن تبقى ضمن الحدود العادية. قد يلزم تقليل تناول الفوسفور للمساعدة في بقاء مستويات المصل طبيعية. يمكن استخدام مادة رابطة الفوسفات عندما لا تحافظ التغييرات في النظام الغذائي وعلاج السوائل على مستوى الفوسفور في المعدل الطبيعي. قد يكون من الضروري تناول مكملات الكالسيوم ، وكذلك العلاج بفيتامين D. يجب أن يكون تناول الملح كافياً للمساعدة في الحفاظ على الترطيب ولإضافة نكهة للطعام ، ولكن يجب السيطرة عليه حتى لا يسبب ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم). ). يجب مراقبة مستويات البوتاسيوم وإعطاء مكمل غذائي إذا لزم الأمر.

يجب إضافة الفيتامينات القابلة للذوبان في الماء (B و C) ، خاصةً عندما لا يأكل الكلب. لا يُنصح بتناول مكملات فيتامين (أ) و (د) التي تتجاوز الحد الأدنى من المتطلبات اليومية بسبب تراكم فيتامين (أ) والتغيرات في التمثيل الغذائي لفيتامين (د) في مرضى الكلى.

قد تكون مكملات أوميغا 3 والأحماض الدهنية مفيدة لبعض الحيوانات مع الفشل الكلوي المزمن.

العلاجات الأخرى: يجب إعطاء أي دواء لعلاج الحالات الأخرى مثل التهابات المثانة أو أمراض القلب بعناية ومراقبة الكلب بحثًا عن الآثار الجانبية. قد يلزم خفض الجرعة اعتمادًا على حالة الكلى.

يجب مراقبة الحيوان لفقر الدم وبدء العلاج إذا لزم الأمر. أيمكن إعطاء الإريثروبويتين كحقن لمساعدة الجسم على إنتاج المزيد من خلايا الدم الحمراء. يساعد علاج التبول في الدم على إطالة عمر خلايا الدم الحمراء. في الحالات الأكثر شدة ، قد يكون من الضروري نقل الدم.

يجب مراقبة ضغط الدم لمنع المزيد من الضرر للكلى ، والذي يمكن أن يسبب المزيد من تطور المرض ، وكذلك تلف الشبكية ، الذي يمكن أن يؤدي إلى العمى. قد تكون هناك حاجة إلى الأدوية للحفاظ على ضغط الدم الطبيعي.

إذا كان الحيوان يتقيأ بسبب مرض الكلى ، فقد يشمل العلاج إعطاء الدواء.

مع العلاج ، الحيوانات المصابة بفشل كلوي مزمن قد تعيش لأشهر أو سنوات. كل شيء يعتمد على كيفية استجابة الجسم للعلاج والمشاكل الصحية الأخرى التي تنشأ.

- زيادة تناول الماء (عطاش)

- زيادة حجم التبول (بوال)

- قلة التبول (قلة البول) <3

- قلة التبول التبول (انقطاع البول)

- إفراغ البول أثناء الليل (التبول الليلي)

- دم في البول (بيلة دموية)

- قلة الشهية (فقدان الشهية)

- القيء

- فقدان الوزن

- الخمول (التورم)

- الإسهال

- الانحناء في الموقف "أو الإحجام عن الحركة

أثناء الفحص البدني ، قد يجد الطبيب البيطري أيضًا العلامات التالية:

- شحوب الأغشية المخاطية (مثل اللثة) من انخفاض إنتاج خلايا الدم الحمراء ، مما يؤدي إلى فقر الدم

- تضخم و / أو ألم الكلى أو الكلى الصغيرة غير المنتظمة. إلى المواد السامة المتراكمة في مجرى الدم

- الجفاف

- تورم الأطراف بسبب تراكم السوائل (الوذمة تحت الجلد)

- تضخم البطن بسبب تراكم السوائل ( الاستسقاء)

- ارتفاع ضغط الدم

- تغيرات في شبكية العين بسبب ارتفاع ضغط الدم

- تليين عظام الفك (المطاط) في الكلاب الصغيرة المصابة بأمراض الكلى الوراثية (الحثل العظميليفي)

تشخيص مرض الكلى

يمكن إجراء اختبارات دم مختلفة لتحديد ما إذا كان مرض الكلى موجودًا ، ومدى خطورته ، وما الذي قد يسببه. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تساعد تقنيات تحليل البول والتصوير أيضًا في تحديد السبب والخطورة.

الاختبارات الكيميائية

يتم إجراء أنواع مختلفة من الاختبارات للمساعدة في تشخيص عملية المرض. يمكن إجراء العديد من الاختبارات على عينة الدم. تشمل الاختبارات التي يتم تضمينها غالبًا في لوحة الكيمياء التي يتم إجراؤها للبحث عن أمراض الكلى ما يلي:

اليوريا (مصل اليوريا النيتروجين): البروتينات التي تستهلكها الحيوانات في نظامها الغذائي عبارة عن جزيئات كبيرة. عندما يتم تفكيكها واستخدامها من قبل الجسم ، فإن المنتج الثانوي عبارة عن مركب يوريا يحتوي على النيتروجين. هذا لا يفيد الجسم ويخرج عن طريق الكلى. إذا كانت الكلى لا تعمل بشكل صحيح وتقوم بترشيح هذه المخلفات الثانوية ، فإنها تتراكم في الدم. يعتبر الصيام لمدة 12 ساعة (بدون تناول طعام) مثاليًا قبل إجراء هذا الاختبار حيث قد يرتفع المستوى قليلاً بعد تناول البروتين.

الكرياتينين: يستخدم الكرياتينين أيضًا لقياس معدل ترشيح الكلى. الكلى هي الأعضاء الوحيدة التي تفرز هذه المادة ، وإذا تراكمت إلى مستويات أعلى من الطبيعي ، فهذه علامة على ضعف أو ضعف وظيفة الكلى.الكلى.

آزوتيميا هو المصطلح الطبي لزيادة BUN أو الكرياتينين. تُعرف اليوريا بأنها آزوتيميا بالإضافة إلى العلامات السريرية للفشل الكلوي مثل فقر الدم ، بوال البول ، عطاش ، القيء أو فقدان الوزن. ينقسم آزوتيميا كذلك إلى أسباب ما قبل الكلى أو الكلى أو ما بعد الكلى. يعود سبب آزوتيميا ما قبل الكلى إلى مشاكل فعلية مختلفة في الكلى تقلل من تدفق الدم إلى الكلى. وتشمل هذه الجفاف ، ومرض أديسون ، أو أمراض القلب. يحدث آزوت الدم الكلوي بسبب تلف الكلى نفسها ، ويمكن أن يشمل مرض الكلى المزمن أو الحاد / الفشل الذي يؤدي إلى عدم عمل أكثر من 75٪ من الكلى. يحدث ازوتيميا ما بعد الكلى عندما يكون هناك تراكم للضغط في الجهاز البولي. يمكن أن تشمل الأسباب انسداد مجرى البول بسبب مرض المسالك البولية السفلي للقطط (LUTD) أو حصوات المثانة ، والتي تمنع إزالة البول من الجسم.

الفوسفور: يتم الحفاظ على المستويات الطبيعية من الكالسيوم والفوسفور في الدم عن طريق تفاعل ثلاثة هرمونات في ثلاثة أعضاء من الجسم. يزداد مستوى الفوسفور في أمراض الكلى لأن أقل تفرز في البول عن طريق الكلى. في القطط ، يمكن أن يرتفع مستوى الفوسفور أيضًا بسبب فرط نشاط الغدة الدرقية.

فحص البول

يتم إجراء اختبارات مختلفة على عينة البول. العديد من هذه العوامل مهمة بشكل خاص في تحديد ما إذا كان مرض الكلى موجودًا.

شدةخاص بالبول: هذا الاختبار هو مقياس لمدى تركيز البول. مع أمراض الكلى ، لا يتركز البول كما هو طبيعي ويفقد الكثير من الماء. عادة ما تكون الكثافة الطبيعية أعلى من 1.025 ، في حين أن الحيوانات المصابة بأمراض الكلى يمكن أن تكون في نطاق 1.008-1.015. يجب إعادة اختبار الجاذبية النوعية المنخفضة للتأكد من أنها نتيجة قابلة للتكرار. قد تتسبب أمراض أخرى في انخفاض الجاذبية النوعية ، لذا فإن هذا الاختبار وحده لا يكفي لتشخيص أمراض الكلى. البروتين: في بعض أنواع أمراض الكلى ، يتم فقد كميات كبيرة من البروتين في البول.

الرواسب: يمكن طرد البول بحيث يمكن فصل الجزيئات الأكبر وفحصها تحت المجهر. يساعد وجود خلايا الدم الحمراء أو خلايا الدم البيضاء في رواسب البول على الإشارة إلى سبب الحالة المرضية. يمكن للتحويلات (الخلايا المتساقطة) من الكلى أن تنتقل إلى البول. تشير هذه البيانات إلى وجود عملية مرضية في الكلى نفسها.

تعداد الدم الكامل

يعد تعداد الدم الكامل (CBC) مفيدًا للتحقق من فقر الدم وعلامات العدوى. فقر الدم في الفشل الكلوي شائع وينتج عن انخفاض إنتاج إرثروبويتين من الكلى المريضة. إرثروبويتين هو هرمون يخبر الجسم بإنتاج المزيد من خلايا الدم الحمراء. خلايا الدم الحمراء أيضالديهم عمر أقصر في مرضى اليوريمي

تقنيات التصوير

التصوير الشعاعي: تستخدم الأشعة السينية لتحديد حجم وشكل الكلى. الكلى الصغيرة أكثر شيوعًا في أمراض الكلى المزمنة ، في حين أن الكلى الكبيرة يمكن أن تشير إلى وجود مشكلة خطيرة أو سرطان. يتم حقن صبغة (وسط تباين إيجابي) في وريد الحيوان ويتم مراقبتها باستخدام الأشعة السينية حيث يتم ترشيحها بواسطة الكلى. يستخدم هذا لتقييم تشريح المسالك البولية ولتحديد حجم وشكل وموقع الكلى. كما أنه يعطي تقييماً تقريبياً لوظيفة الكلى.

الموجات فوق الصوتية: تبحث الموجات فوق الصوتية عن التغيرات في كثافة الكلى. يمكن أن تساعد الخزعة المأخوذة أثناء الموجات فوق الصوتية في تحديد سبب مرض الكلى في بعض الحالات.

علاج الفشل الكلوي الحاد

في حالات مرض الكلى الحاد ، عادة ما يكون لدى الحيوان علامات حادة حدثت فجأة. يمكن أن يشمل ذلك الاكتئاب والقيء والحمى وفقدان الشهية والتغيرات في كمية البول. يجب إجراء التاريخ الطبي والاختبارات لمعرفة السبب. قد يكون السبب قابلاً للعلاج مثل العدوى التي يسببها داء البريميات ، أو الإصابة بطفيلي مثل حظ الكلية العملاقة ، أو التعرض للسموم مثل زنبق عيد الفصحأو مضاد للتخثر. يتم أخذ عينات الدم والبول بشكل مثالي قبل بدء العلاج حتى لا يؤثر العلاج على نتائج الاختبار.

العلاج بالسوائل: يشمل العلاج الأولي لمرض الكلى إعادة ترطيب المريض بشكل طبيعي لمدة 2-10 ساعات والحفاظ على الترطيب الطبيعي بعد ذلك. يتم ذلك عادةً بالسوائل الوريدية (IV) في العيادة البيطرية بحيث يمكن إعطاء الكميات المناسبة ويمكن مراقبة الحيوان الأليف من أجل إخراج السوائل المناسب (التبول). في كثير من الأحيان ، يكون إعطاء السوائل الوريدية كافياً لبدء إنتاج البول أو زيادته. إذا كان إخراج البول لا يزال غير طبيعي ، فقد تكون هناك حاجة إلى أدوية مثل فوروسيميد أو مانيتول لمحاولة الحصول على الكلى لإنتاج البول. يتم مراقبة الإلكتروليتات مثل الصوديوم والبوتاسيوم والإلكتروليتات الأخرى والحفاظ عليها ضمن الحدود الطبيعية عن طريق إعطاء السوائل الوريدية ، وأحيانًا الأدوية. ويصبح أكثر استعدادًا لتناول الطعام. إذا كان الحيوان يأكل عن طيب خاطر أو إذا تم إجراء التغذية الأنبوبية ، فيجب إطعام كمية أقل من البروتين عالي الجودة. هذا يحد من الطلب على الكلى مع تزويد الجسم بالتغذية اللازمة. في الحالات الشديدة ، التغذيةيمكن إعطاء الحقن عن طريق الوريد.

إذا كان الحيوان يتقيأ بسبب مرض الكلى ، فقد يشمل العلاج إعطاء وجبات صغيرة متكررة وأدوية مثل السيميتيدين أو الكلوربرومازين. قد يأتي الغثيان ويختفي خلال النهار ، لذا فإن الوجبات الصغيرة التي يتم تقديمها طوال اليوم يمكن أن تزيد من تناول الطعام بشكل عام.

العلاجات الأخرى: عادةً ما تبدأ العلاجات الأخرى مثل المضادات الحيوية للعدوى البكتيرية أو تحريض القيء في بعض السموم. يمكن إجراء غسيل الكلى في بعض العيادات البيطرية أو عيادات الإحالة أو المدارس البيطرية. الحيوانات الأليفة التي قد تستفيد من غسيل الكلى تشمل تلك التي لا تستجيب للعلاجات العادية ، أو تلك التي تسمم ، أو تلك التي لا تنتج البول ، أو تلك التي تتطلب جراحة طارئة ، مثل إصلاح المسالك البولية بسبب الصدمة.

مع العلاج المبكر والشديد ، الفشل الكلوي الحاد يمكن عكسه.

علاج الفشل الكلوي المزمن

A الفشل الكلوي المزمن يتميز عن طريق ضرر لا يمكن إصلاحه داخل الكلى. في معظم الحالات ، لا ينبغي توقع حدوث تحسن في وظائف الكلى بمجرد تعويض الجسم قدر الإمكان. إذا كان الفشل الكلوي قبل كلوي (ناجم عن مرض آخر غير خلل وظيفيالكلية الحقيقية التي تقلل من تدفق الدم إلى الكلى) أو ما بعد الكلى (بسبب تراكم الضغط في الجهاز البولي من انسداد - حصوات على سبيل المثال) ، يمكن عكس ذلك جزئيًا مع العلاج. تميل وظيفة الكلى في الحالات المزمنة إلى أن تكون مستقرة نسبيًا لأسابيع إلى شهور. تتدهور وظائف الكلى تدريجيًا على مدار أسابيع أو شهور إلى سنوات. يمكن التقليل من العواقب السريرية والكيميائية الحيوية لانخفاض وظائف الكلى عن طريق العلاج العرضي والداعم. وتشمل هذه زيادة خفيفة إلى معتدلة في العطش والتبول (عطاش التبول) والحاجة إلى التبول أثناء الليل (التبول الليلي). تشمل النتائج السريرية المبكرة الشائعة الأخرى فقدان الوزن المتغير ، والغطاء الضعيف ، والخمول ، والشهية الانتقائية. مع تقدم المرض ، تظهر المزيد من العلامات.

إذا أمكن تحديد سبب الفشل الكلوي المزمن ، فيجب معالجته إن أمكن. غالبًا ما توجد الحالة في الحيوانات الأكبر سنًا وترجع إلى العمر. يعد خلل الكلى شائعًا نسبيًا في الكلاب الأكبر سنًا.

العلاج بالسوائل: تكون الحاجة إلى السوائل أكبر في المريض المصاب بالفشل الكلوي المزمن حيث لا يستطيع المريض تركيز البول من أجل المزيد ينتهي الماء بمغادرة الجسم ، في شكل