Munuaisten vajaatoiminta koirilla: syyt, oireet ja hoito

Munuaissairaudet ovat yleisiä koirilla ja kissoilla, erityisesti niillä, jotka saavuttavat vanhemman iän. Akuutissa sairaudessa, kuten myrkytyksessä, oireet ilmenevät äkillisesti ja voivat olla hyvin vakavia. krooninen munuaissairaus Syy löydetään yleensä vasta, kun sairaus on akuutti tai krooninen.

Siksi on niin tärkeää tuntea koirasi tottumukset, kuinka paljon ruokaa se syö päivittäin, kuinka usein se pissaa, juoko se liikaa tai liian vähän vettä. Kaikki muutokset koirasi tavanomaisissa toiminnoissa voivat merkitä vakavampaa sairautta. Ole aina valppaana!

Munuaissairauksien syyt

Munuaissairauksiin on monia syitä, ja näitä voivat olla:

- Ikä

- Virus-, sieni- tai bakteeri-infektiot

- Loiset

- Syöpä

- Amyloidoosi (johtuu tietyn tyyppisen proteiinin epänormaalista kertymästä munuaisissa).

- Tulehdus

- Autoimmuunisairaudet

- Trauma

- Myrkyllinen reaktio myrkkyihin tai lääkkeisiin

- Synnynnäiset ja perinnölliset sairaudet

Tämä ei ole täydellinen luettelo, mutta se osoittaa, mitä eläinlääkäri tarkastelee diagnoosin tekemiseksi.

Munuaissairauden oireet

Munuaistautia sairastavilla eläimillä voi esiintyä erilaisia fyysisiä oireita. Osa oireista on epäspesifisiä, ja niitä voi esiintyä myös muissa sairauksissa, kuten maksan tai haiman sairaudessa tai virtsateiden sairauksissa, joihin munuaiset eivät liity. Merkkejä voivat olla:

- Lisääntynyt vedenkulutus (polydipsia)

- Lisääntynyt virtsaamisen määrä (polyuria)

- Vähentynyt virtsaneritys (oliguria)

- Virtsaamisen puute (anuria)

- virtsan tyhjeneminen yöllä (nokturia)

- Verta virtsassa (hematuria)

- Vähentynyt ruokahalu (anoreksia)

- Oksentelu

- Painonpudotus

- Velttous

- Ripuli

- kyykistynyt asento tai haluttomuus liikkua.

Fyysisen tutkimuksen aikana eläinlääkäri voi havaita myös seuraavat merkit :

- Kalpeat limakalvot (esim. ikenet), jotka johtuvat punasolujen tuotannon vähenemisestä, mikä johtaa anemiaan.

- Suurentuneet ja/tai kivuliaat munuaiset tai pienet, epäsäännölliset munuaiset.

- haavaumat suussa, yleisimmin kielessä, ikenissä tai posken sisäpuolella.

- Pahanhajuinen hengitys (halitoosi), joka johtuu verenkiertoon kertyvistä myrkyllisistä aineista.

- Kuivuminen

- Nesteen kertymisestä johtuva raajojen turvotus (ihonalainen turvotus).

- Nesteen kertymisestä johtuva vatsan suurentuminen (askites)

- Korkea verenpaine

- Korkean verenpaineen aiheuttamat verkkokalvon muutokset

- Leukaluun (kumin) pehmeneminen nuorilla koirilla, joilla on perinnöllinen munuaissairaus (fibroosinen osteodystrofia).

Munuaissairauden diagnosointi

Erilaisia verikokeita voidaan tehdä sen määrittämiseksi, onko munuaissairaus olemassa, kuinka vakava se on ja mikä sen mahdollisesti aiheuttaa. Lisäksi virtsakoe ja kuvantamismenetelmät voivat myös auttaa syyn ja vakavuuden määrittämisessä.

Kemialliset tutkimukset

Sairausprosessin diagnosoimiseksi tehdään erilaisia testejä. Verinäytteestä voidaan tehdä erilaisia testejä. Munuaistaudin etsimiseksi tehtävään kemian tutkimukseen sisältyvät usein seuraavat testit:

Urea (seerumin typpi-urea): Eläinten ravinnossaan käyttämät proteiinit ovat suuria molekyylejä. Kun elimistö hajottaa ja käyttää niitä, sivutuotteena syntyy typpeä sisältävä ureayhdiste. Tästä ei ole hyötyä elimistölle, ja se erittyy munuaisten kautta. Jos munuaiset eivät toimi kunnolla ja suodata näitä sivutuotteita pois, ne kerääntyvät vereen.Kahdentoista tunnin paastoaminen (ilman ruokaa) on ihanteellinen ennen tämän testin tekemistä, koska taso voi nousta hieman proteiinin syömisen jälkeen.

Kreatiniini: Kreatiniinia käytetään myös munuaisten suodatusnopeuden mittaamiseen. Munuaiset ovat ainoat elimet, jotka erittävät tätä ainetta, ja jos se nousee normaalia suuremmaksi, se on merkki munuaisten heikentyneestä tai heikentyneestä toiminnasta.

Azotemia on lääketieteellinen termi kohonneelle BUN:lle tai kreatiniinille. Uremia määritellään atsotemiaksi, johon liittyy munuaisten vajaatoiminnan kliinisiä oireita, kuten anemia, polyuria - polydipsia, oksentelu tai laihtuminen. Azotemia jaetaan edelleen pre-renaalisiin, renaalisiin tai post-renaalisiin syihin. Pre-renaalinen atsotemia johtuu erilaisista varsinaisissa munuaisissa esiintyvistä ongelmista, jotka heikentävät verenkiertoa munuaisiin. Nämä syyt: Uremia on munuaisten vajaatoiminnan aiheuttama ongelma, joka voi aiheuttaa verenvirtauksen munuaisiin.Munuaisten atsotemia johtuu itse munuaisen vaurioitumisesta, ja siihen voi liittyä krooninen tai akuutti munuaissairaus tai munuaisten vajaatoiminta, jonka seurauksena yli 75 % munuaisesta ei toimi. Munuaisten jälkeinen atsotemia syntyy, kun virtsajärjestelmään kertyy painetta. Syynä voi olla kissan virtsaputken tukkeutuminen kissan sairauksien vuoksi.alempien virtsateiden (LUPT) tai virtsarakon kivet, jotka estävät virtsan poistumisen elimistöstä.

Fosfori: Normaali kalsium- ja fosforipitoisuus veressä säilyy kolmen hormonin vuorovaikutuksen ansiosta kolmessa elimistön elimessä. Fosforipitoisuus nousee munuaissairauksissa, koska munuaiset erittävät virtsaan vähemmän fosforia. Kissoilla fosforipitoisuus voi nousta myös kilpirauhasen liikatoiminnan vuoksi.

Virtsatesti

Virtsanäytteestä tehdään useita testejä, joista useat ovat erityisen tärkeitä määritettäessä, onko kyseessä munuaissairaus.

Virtsan ominaispaino: Tämä testi mittaa virtsan konsentroituneisuutta. Munuaissairauksissa virtsa ei ole niin konsentroitunutta kuin normaalisti, ja virtsasta katoaa paljon vettä. Normaali tiheys on tavallisesti yli 1,025, kun taas munuaissairaiden eläinten tiheys voi olla välillä 1,008-1,015. Alhainen ominaispaino on testattava uudelleen, jotta voidaan varmistaa, että kyseessä on toistuva löydös.Muut sairaudet voivat aiheuttaa alhaisen ominaispainon, joten tämä testi ei yksinään riitä munuaissairauden diagnoosin tekemiseen. Proteiini: Joissakin munuaissairaustyypeissä virtsaan joutuu suuria määriä proteiinia.

Sedimentti: virtsa voidaan sentrifugoida, jolloin suuremmat hiukkaset voidaan erottaa ja tutkia mikroskoopilla. Punasolujen tai valkosolujen esiintyminen virtsan sedimentissä viittaa tautitilan syyhyn. Munuaisista peräisin olevia muuntumia (irtoavia soluja) voi kulkeutua virtsaan. Nämä tiedot viittaavat itse munuaisissa tapahtuvaan tautiprosessiin.

Täydellinen verenkuva

Täydellinen verenkuva (CBC) on hyödyllinen anemian ja infektioon viittaavien merkkien tarkistamiseksi. Munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä esiintyvä anemia on yleinen, ja se johtuu siitä, että sairaan munuaisen erytropoietiinituotanto vähenee. Erytropoietiini on hormoni, joka käskee elimistöä tuottamaan enemmän punasoluja. Ureemisilla potilailla punasolujen elinikä on myös lyhyempi.

Kuvantamistekniikat

Röntgenkuvaus: Röntgenkuvilla määritetään munuaisten koko ja muoto. Pienet munuaiset ovat yleisempiä kroonisessa munuaissairaudessa, kun taas suuret munuaiset voivat viitata vakavaan ongelmaan tai syöpään.

Eritysurografia, kuten eritysurografia (IVU), on erikoistunut röntgentutkimus. Eläimen laskimoon ruiskutetaan väriainetta (positiivinen kontrastiaine), jota seurataan röntgensäteillä sen suodattumisen aikana munuaisissa. Sitä käytetään virtsateiden anatomian arvioimiseen ja munuaisten koon, muodon ja sijainnin määrittämiseen. Se antaa karkean arvion toiminnoista.myös munuaishoito.

Ultraäänitutkimus: Ultraäänitutkimuksella etsitään muutoksia munuaisten tiheydessä. Ultraäänitutkimuksen aikana otettu koepala voi joissakin tapauksissa auttaa määrittämään munuaissairauden syyn.

Akuutin munuaisten vajaatoiminnan hoito

Akuutissa munuaissairaudessa eläimellä on yleensä äkillisesti ilmaantuneita vakavia oireita. Niihin voi kuulua masennusta, oksentelua, kuumetta, ruokahaluttomuutta ja muutoksia virtsan määrässä. Syy on selvitettävä anamneesin ja kokeiden avulla. Syy voi olla hoidettavissa leptospiroosin aiheuttamana infektiona, loisen, kuten jättimäisen munuaismadon, aiheuttamana tartuntana taialtistuminen toksiineille, kuten pääsiäisliljalle tai antikoagulantille. veri- ja virtsanäytteet otetaan mieluiten ennen hoidon aloittamista, jotta hoito ei vaikuta testituloksiin.

Nestehoito: munuaissairauden alkuhoito käsittää potilaan nesteytyksen palauttamisen normaalisti noin 2-10 tunnin ajan ja sen jälkeen normaalin nesteytyksen ylläpitämisen. Tämä tehdään yleensä suonensisäisesti (IV) eläinlääkärin klinikalla, jotta voidaan antaa asianmukaiset määrät ja seurata lemmikin asianmukaista nesteeneritystä (virtsaamista). UseinIV-nesteen anto riittää käynnistämään tai lisäämään virtsaneritystä. Jos virtsaneritys ei vieläkään ole normaalia, voidaan tarvita lääkitystä, kuten furosemidiä tai mannitolia, jotta munuaiset saadaan tuottamaan virtsaa. Elektrolyyttejä, kuten natriumia, kaliumia ja muita elektrolyyttejä, seurataan ja ne pidetään normaaleissa rajoissa IV-nesteen antamisella ja joskus,lääkkeet.

Ravitsemus: Kun eläin nesteytetään nesteiden avulla, sen pahoinvointi vähenee yleensä ja se on halukkaampi syömään. Jos eläin syö itse tai jos sitä ruokitaan letkuruokinnalla, on syötettävä pienempi määrä korkealaatuista proteiinia. Tämä rajoittaa munuaisten vaatimuksia ja antaa elimistölle tarvittavan ravinnon. Vaikeissa tapauksissa,parenteraalinen ravitsemus voidaan antaa laskimolinjan kautta.

Jos eläin oksentaa munuaissairauden vuoksi, hoitoon voi kuulua usein annettavat pienet ateriat ja lääkitys, kuten simetidiini tai klooripromatsiini. Pahoinvointi voi tulla ja mennä päivän mittaan, joten pienet ateriat pitkin päivää voivat lisätä ruoan kokonaissaantia.

Muut hoidot: Yleensä aloitetaan muita hoitoja, kuten antibiootteja bakteeri-infektioon tai oksentelun aikaansaaminen tiettyihin myrkkyihin. Munuaisdialyysi voidaan tehdä joillakin eläinlääkäriasemilla, läheteklinikoilla tai eläinlääketieteellisissä kouluissa. Dialyysistä voivat hyötyä mm. lemmikkieläimet, jotka eivät reagoi tavanomaisiin hoitoihin, jotka ovatpäihtyneille, niille, jotka eivät tuota virtsaa, tai niille, jotka tarvitsevat hätäleikkausta, kuten virtsateiden korjausta trauman vuoksi.

Varhaisen ja aggressiivisen hoidon avulla, akuutti munuaisten vajaatoiminta voi olla palautettavissa.

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan hoito

A krooninen munuaisten vajaatoiminta Munuaisten vajaatoiminnalle on ominaista peruuttamaton vaurio munuaisessa. Useimmissa tapauksissa munuaisten toiminnan paranemista ei ole odotettavissa sen jälkeen, kun elimistö on kompensoinut sen mahdollisimman hyvin. Olipa munuaisten vajaatoiminta sitten pre-renaalista (johtuu muusta sairaudesta kuin varsinaisesta munuaisten toimintahäiriöstä, joka vähentää veren virtausta munuaisiin) tai post-renaalista (johtuu paineen noususta munuaisiin).Munuaisten vajaatoiminnan kliinisiä ja biokemiallisia seurauksia voidaan minimoida oireenmukaisella ja tukihoidolla.

Usein ensimmäiset merkit krooninen munuaisten vajaatoiminta Näitä ovat janon ja virtsaamisen lievä tai kohtalainen lisääntyminen (polydipsia ja polyuria) sekä tarve virtsata yöllä (nokturia). Muita yleisiä varhaisia kliinisiä löydöksiä ovat vaihteleva painonlasku, huono turkki, velttous ja valikoiva ruokahalu. Taudin edetessä oireita ilmaantuu lisää.

Jos syy krooninen munuaisten vajaatoiminta voidaan tunnistaa, se on hoidettava, jos mahdollista.Usein tila esiintyy vanhemmilla eläimillä ja johtuu iästä.Munuaisten toimintahäiriö on suhteellisen yleinen iäkkäillä koirilla.

Nestehoito: nesteen tarve on suurempi potilaalla, jolla on seuraavat sairaudet krooninen munuaisten vajaatoiminta Alkuvaiheessa potilaat saattavat pystyä säilyttämään nestetasapainonsa jatkamalla syömistä ja lisäämällä nautitun veden määrää. Nestetasapaino on pidettävä yllä nestehukan estämiseksi. Sairauden edetessä lisänestettä on lisättävä muodossaihonalainen nesteytys voi olla tarpeen. omistajat voivat yleensä antaa näitä nesteitä kotona sen jälkeen, kun he ovat oppineet niistä eläinlääkäriasemalla. kaliumin lisääminen nesteisiin tai ruokavalioon voi olla tarpeen, jotta elimistön elektrolyyttipitoisuudet pysyisivät oikeina. matala kaliumpitoisuus voi aiheuttaa häiriöitä, kuten yleistä lihasheikkoutta ja sydämen sykkeen hidastumista. joissakin tapauksissatapauksissa voi olla tarpeen antaa suonensisäistä nestettä.

Eläimellä on aina oltava vapaa pääsy puhtaaseen, raikkaaseen veteen. Veden pidättäminen yön aikana ei vähennä eläimen tarvetta virtsata yöllä ja voi aiheuttaa akuutin kriisin. Joka päivä kulutetun veden ja ruoan määrää on seurattava, jotta omistaja tietää, syökö ja juoko eläin normaalin määrän. Jos näin ei ole, lisänesteiden antaminen on tarpeen.joka on tarpeen nesteytyksen ylläpitämiseksi.

Ruumiinpaino olisi tarkistettava viikoittain, jotta voidaan varmistaa, että kaloreita kuluu riittävästi painon ylläpitämiseksi ja että eläin ei ole kuivunut.

Ruokavalio koirille, joilla on munuaisongelmia

Eläinlääkäri voi suositella ruokavalion vaihtamista hyvälaatuiseen rehuun, jossa on vähemmän proteiinia, jotta munuaisiin kohdistuva rasitus vähenisi. Munuaiset työskentelevät kovemmin, kun eläin syö enemmän proteiinia. Usein suositellaan säilykkeitä. Muutos on ehkä tehtävä hitaasti, jotta eläin ehtii sopeutua siihen. Proteiinin rajoittaminen ei voi olla liikaa, sillä muutoin eläin voi kärsiä.kehittyy proteiinialaravitsemus munuaisten proteiinikaton vuoksi. Ruokavaliota on seurattava tarkistamalla pennun paino, tarkistamalla anemia ja hypoalbuminaemia. Jos näitä ilmenee, proteiinipitoisuuden lisääminen voi olla tarpeen. Noudata aina eläinlääkärin antamia ruokintaohjeita.

Koiria on kannustettava syömään, jotta paino pysyy ennallaan ja koira saa riittävästi ravintoa. Ruokahalun lisäämiseksi voi olla parasta ruokkia useita kertoja päivässä, parantaa ruokavalion maittavuutta lisäaineilla, kuten raejuustolla, luonnollisella vähärasvaisella jogurtilla tai pilkotuilla vihanneksilla (keskustele aina etukäteen eläinlääkärin kanssa). Ruokahalu voi vaihdella päivän mittaan, joten yritä ruokkia koiranRuoan aiheuttamaa pahoinvointia voi esiintyä tiettyinä vuorokauden aikoina. Pahoinvointia hillitsevät lääkkeet voivat myös lisätä ruokahalua.

Elektrolyytit, vitamiinit ja rasvahapot: elektrolyyttiarvot on pidettävä normaaleissa rajoissa. fosforin saantia on ehkä vähennettävä, jotta seerumin fosforipitoisuudet pysyisivät normaaleina. fosfaattisideainetta voidaan käyttää, jos ruokavalion muutoksilla ja nestehoidolla ei saada pidettyä fosforipitoisuuksia normaaleilla rajoilla. kalsiumlisää voidaan tarvita sekäD-vitamiinihoito. Suolan saannin tulisi olla riittävää nesteytyksen ylläpitämiseksi ja ruoan maun antamiseksi, mutta sitä tulisi valvoa, jotta se ei aiheuta verenpainetautia (korkeaa verenpainetta). kaliumpitoisuuksia tulisi seurata ja tarvittaessa antaa lisäravintoa.

Vesiliukoisia vitamiineja (B- ja C-vitamiineja) olisi täydennettävä erityisesti silloin, kun koira ei ruoki. A- ja D-vitamiinin täydentämistä yli päivittäisen vähimmäistarpeen ei suositella A-vitamiinin kertymisen ja munuaispotilaiden D-vitamiiniaineenvaihdunnan muutosten vuoksi.

Omega-3-rasvahappojen ja rasvahappojen lisäyksestä voi olla hyötyä joillekin kroonisesta munuaisten vajaatoiminnasta kärsiville eläimille.

Muut hoidot: Kaikkia lääkkeitä muiden sairauksien, kuten virtsarakon tulehdusten tai sydänsairauksien, hoitoon on annettava huolellisesti ja koiraa on seurattava sivuvaikutusten varalta. Annosta voidaan joutua pienentämään riippuen siitä, miten munuaiset voivat.

Eläintä on seurattava anemian varalta ja tarvittaessa aloitettava hoito. erytropoietiinia voidaan antaa injektioina, jotta elimistö voi tuottaa enemmän punasoluja. uremian hoito auttaa pidentämään punasolujen elinikää. Vaikeammissa tapauksissa voidaan tarvita verensiirtoja.

Verenpainetta on seurattava, jotta estetään munuaisten vaurioituminen, joka voi aiheuttaa taudin etenemisen lisääntymistä, sekä verkkokalvon vaurioituminen, joka voi johtaa sokeutumiseen. Normaalin verenpaineen ylläpitämiseksi saatetaan tarvita lääkitystä.

Jos eläin oksentaa munuaissairauden vuoksi, hoitoon voi kuulua lääkityksen antaminen.

Hoidon avulla eläimet, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta Kaikki riippuu siitä, miten keho reagoi hoitoon ja muihin ilmeneviin terveysongelmiin.