Zatajenje bubrega kod pasa: uzroci, simptomi i liječenje

Bubrežna bolest česta je kod pasa i mačaka, osobito onih koji su u starijoj dobi. Kod akutne bolesti, kao što je trovanje, znakovi se javljaju iznenada i mogu biti vrlo ozbiljni. Kod kronične bubrežne bolesti početak može biti vrlo spor, a znakovi prilično nespecifični, odnosno životinja jednostavno nije dobro. Tek kada je bolest akutna ili kronična obično se otkrije razlog.

Zato je jako važno znati kakve navike ima vaš pas, količinu dnevne hrane, koliko često mokri, pije li puno ili malo vode . Svaka promjena u uobičajenim aktivnostima vašeg psa može značiti ozbiljniju bolest. Uvijek budite svjesni!

Uzroci bolesti bubrega

Postoje mnogi uzroci bolesti bubrega, a oni mogu uključivati:

– Dob

– Virusne, gljivične infekcije ili bakterije

– Paraziti

– Rak

– Amiloidoza (uzrokovana abnormalnim naslagama određene vrste proteina u bubregu)

– Upala

– Autoimune bolesti

– Trauma

– Toksična reakcija na otrove ili lijekove

– Urođene i nasljedne bolesti

Ovo nije popis je potpun, ali pokazuje što će veterinar analizirati kako bi postavio dijagnozu.

Simptomi bubrežne bolesti

Životinje s bubrežnom bolešću mogu pokazivati ​​različite fizičke znakove. Neki od znakova su nespecifični i mogu se vidjeti uurin. U ranim fazama, pacijenti mogu održavati ravnotežu tekućine nastavljajući jesti i povećavajući količinu vode. Mora se održavati razina tekućine kako bi se spriječila dehidracija. Kako bolest napreduje, može biti potrebna dodatna tekućina u obliku potkožne tekućine. Vlasnici normalno mogu davati ove tekućine kod kuće nakon što su ih naučili u veterinarskoj klinici. Dodavanje kalija u tekućine ili dijetu može biti potrebno za održavanje odgovarajuće razine elektrolita u tijelu. Niske razine kalija mogu uzrokovati poremećaje kao što su generalizirana slabost mišića i usporen rad srca. U nekim slučajevima može biti potrebna intravenska primjena tekućine.

Životinja uvijek treba imati slobodan pristup svježoj, čistoj vodi. Zadržavanje vode tijekom noći neće smanjiti potrebu ljubimca za mokrenjem tijekom noći i može izazvati akutni napad. Treba pratiti količinu vode i hrane koju konzumira svaki dan kako bi vlasnik znao da li ljubimac jede i pije normalne količine. Ako nije, bit će potrebna dodatna tekućina za održavanje hidracije.

Tjelesnu težinu treba provjeravati svaki tjedan kako bi se osiguralo da se unose dovoljno kalorija za održavanje težine i da životinja nije dehidrirana.

Dijeta za pse s problemima s bubrezima

Veterinar može preporučiti promjenu prehrane na kvalitetnu hranu s manje proteina kako bi se smanjio stres na bubrege. Bubrezi rade jače kada životinja konzumira više proteina. Često se preporučuje konzervirana hrana. Promjenu je možda potrebno provesti polako kako bi se životinja mogla prilagoditi. Ograničenje proteina ne smije biti pretjerano ili bi životinja mogla razviti pothranjenost proteinima zbog gubitka proteina bubrezima. Potrebno je pratiti prehranu, provjeravati težinu psa, provjeriti ima li anemije i hipoalbuminemije. Ako su prisutni, može biti potrebno povećanje sadržaja proteina. Uvijek slijedite upute o prehrani koje vam je dao vaš veterinar.

Pse treba poticati da jedu kako bi održali težinu i dobili odgovarajuću prehranu. Za povećanje apetita možda je bolje hranu davati nekoliko puta dnevno, poboljšati okus obroka dodacima poput svježeg sira, prirodnog obranog jogurta ili nasjeckanog povrća (uvijek prije toga razgovarati s veterinarom). Njegov apetit može doći i nestati tijekom dana, stoga ga pokušajte hraniti u različito vrijeme tijekom dana. Mučnina izazvana hranom može se pojaviti u određeno doba dana. Lijekovi za kontrolu mučnine također mogu povećati apetit.

Elektroliti, vitamini i masne kiseline: razine elektrolitamora održavati u normalnim granicama. Možda će biti potrebno smanjiti unos fosfora kako bi razine u serumu ostale normalne. Vezivo fosfata može se koristiti kada promjene u prehrani i terapiji tekućinom ne održavaju razinu fosfora u normalnom rasponu. Dodatak kalcija može biti neophodan, kao i terapija vitaminom D. Unos soli trebao bi biti dovoljan za održavanje hidratacije i dodavanje okusa hrani, ali treba ga kontrolirati kako ne bi uzrokovao visoki krvni tlak (visoki krvni tlak). ). Razinu kalija treba pratiti i ako je potrebno dati dodatak.

Vitamine topive u vodi (B i C) treba dodati, posebno kada pas ne jede. Dodatak vitamina A i D iznad minimalnih dnevnih potreba ne preporučuje se zbog nakupljanja vitamina A i promjena u metabolizmu vitamina D u bubrežnih bolesnika.

Dodatak omega-3 i masnih kiselina može biti koristan za neke životinje s kronično zatajenje bubrega.

Ostali tretmani: Sve lijekove za liječenje drugih stanja kao što su infekcije mokraćnog mjehura ili bolesti srca potrebno je pažljivo davati, a psa pratiti zbog nuspojava. Dozu će možda trebati smanjiti ovisno o tome kako su bubrezi.

Životinju treba nadzirati zbog anemije i ako je potrebno započeti liječenje. AEritropoetin se može dati u obliku injekcija kako bi se pomoglo tijelu da proizvede više crvenih krvnih stanica. Liječenje uremije pomoći će produljiti životni vijek crvenih krvnih stanica. U težim slučajevima mogu biti potrebne transfuzije krvi.

Krvni tlak treba pratiti kako bi se spriječilo daljnje oštećenje bubrega, što može uzrokovati daljnje napredovanje bolesti, kao i oštećenje mrežnice, što može rezultirati sljepoćom. Možda će biti potrebni lijekovi za održavanje normalnog krvnog tlaka.

Ako životinja povraća zbog bolesti bubrega, liječenje može uključivati ​​davanje lijekova.

Uz liječenje, životinje s kroničnim zatajenjem bubrega može živjeti mjesecima ili godinama. Sve će ovisiti o tome kako tijelo reagira na liječenje i druge zdravstvene probleme koji se pojave.

– Povećanu potrošnju vode (polidipsija)

– Povećani volumen mokrenja (poliurija)

– Smanjeno mokrenje (oligurija)<3

– Nedostatak mokrenje (anurija)

– Mokrenje tijekom noći (nokturija)

– Krv u mokraći (hematurija)

– Smanjeni apetit (anoreksija)

– Povraćanje

– Gubitak težine

– Letargija (kvrgavost)

– Proljev

– Pogrbljen položaj” ili nevoljkost kretanja

Tijekom fizičkog pregleda, veterinar također može pronaći sljedeće znakove:

– Blijede sluznice (npr. desni) zbog smanjene proizvodnje crvenih krvnih stanica, što rezultira anemijom

– Povećani i/ili bolni bubrezi ili mali, nepravilni bubrezi

– Čirevi u ustima, najčešće na jeziku, desnima ili unutar obraza

– Loš zadah (halitoza), zbog na toksične tvari koje se nakupljaju u krvotoku

– Dehidracija

– Oticanje udova, zbog nakupljanja tekućine (potkožni edem)

– Povećani abdomen zbog nakupljanja tekućine ( ascites)

– Visoki krvni tlak

– Promjene na mrežnici zbog visokog krvnog tlaka

– Omekšavanje čeljusne kosti (gume) kod mladih pasa s nasljednom bolešću bubrega (osteodistrofijavlaknasti)

Dijagnoza bolesti bubrega

Mogu se provesti različite krvne pretrage kako bi se utvrdilo postoji li bolest bubrega, koliko je ozbiljna i što bi je moglo uzrokovati. Osim toga, analiza urina i tehnike snimanja također mogu pomoći u određivanju uzroka i ozbiljnosti.

Kemijski testovi

Različite vrste testova se izvode kako bi se pomoglo u dijagnosticiranju procesa bolesti. Na uzorku krvi može se provesti nekoliko testova. Testovi koji su često uključeni u kemijsku ploču koja se izvodi u potrazi za bubrežnom bolešću uključuju:

Urea (dušik uree u serumu): Proteini koje životinje konzumiraju u svojoj prehrani velike su molekule. Dok ih tijelo razgrađuje i koristi, nusproizvod je spoj uree koji sadrži dušik. To nije od koristi za tijelo i izlučuje se putem bubrega. Ako bubrezi ne rade ispravno i ne filtriraju te otpadne nusprodukte, oni se nakupljaju u krvi. Dvanaestosatno gladovanje (bez uzimanja hrane) idealno je prije poduzimanja ovog testa jer razina može malo porasti nakon unosa proteina.

Kreatinin: Kreatinin se također koristi za mjerenje brzine filtracije bubrega. Bubrezi su jedini organi koji izlučuju ovu tvar, a ako se nakupi do viših razina od normalnih, to je znak smanjene ili oštećene funkcije bubrega.bubrege.

Azotemija je medicinski izraz za povećanje BUN ili kreatinina. Uremija se definira kao azotemija plus klinički znakovi zatajenja bubrega kao što su anemija, poliurija-polidipsija, povraćanje ili gubitak težine. Azotemija se dalje dijeli na prerenalne, renalne i postrenalne uzroke. Pre-renalna azotemija je zbog različitih stvarnih problema s bubrezima koji smanjuju dotok krvi u bubrege. To uključuje dehidraciju, Addisonovu bolest ili srčanu bolest. Bubrežna azotemija nastaje zbog oštećenja samog bubrega, a može uključivati ​​kroničnu ili akutnu bubrežnu bolest/zatajenje koje dovodi do toga da više od 75% bubrega ne funkcionira. Postrenalna azotemija nastaje kada dođe do povećanja tlaka u mokraćnom sustavu. Uzroci mogu uključivati ​​začepljenje uretre zbog bolesti donjeg urinarnog trakta kod mačaka (LUTD) ili kamenje u mokraćnom mjehuru, koji sprječava uklanjanje urina iz tijela.

Fosfor: Održavaju se normalne razine kalcija i fosfora u krvi interakcijom tri hormona u tri organa u tijelu. Razina fosfora raste kod bolesti bubrega jer se bubrezima manje izlučuje mokraćom. U mačaka se razina fosfora može povećati i zbog hipertireoze.

Urinarni pregled

Različiti testovi se rade na uzorku urina. Nekoliko od njih posebno je važno u određivanju je li prisutna bolest bubrega.

OzbiljnostSpecifično za urin: Ovaj test mjeri koliko je urin koncentriran. Kod bolesti bubrega mokraća nije koncentrirana kao što je inače i gubi se previše vode. Normalna gustoća je obično iznad 1,025, dok životinje s bubrežnom bolešću mogu biti u rasponu od 1,008-1,015. Nisku specifičnu težinu treba ponovno ispitati kako bi bili sigurni da se radi o ponovljivom nalazu. Druge bolesti mogu uzrokovati nisku specifičnu težinu, tako da samo ovaj test nije dovoljan za postavljanje dijagnoze bolesti bubrega. Protein: Kod nekih vrsta bubrežnih bolesti, velike količine proteina se gube u urinu.

Sediment: Urin se može centrifugirati tako da se veće čestice mogu odvojiti i pregledati pod mikroskopom. Prisutnost crvenih krvnih stanica ili bijelih krvnih stanica u sedimentu mokraće pomaže ukazati na uzrok bolesnog stanja. Pretvorbe (odbacivanje stanica) iz bubrega mogu prijeći u mokraću. Ovi podaci ukazuju na proces bolesti u samom bubregu.

Kompletna krvna slika

Kompletna krvna slika (KKS) korisna je za provjeru anemije i znakova infekcije. Anemija kod zatajenja bubrega je česta i posljedica je smanjene proizvodnje eritropoetina u bolesnom bubregu. Eritropoetin je hormon koji govori tijelu da proizvodi više crvenih krvnih stanica. Crvena krvna zrnca takođerimaju kraći životni vijek u uremijskih pacijenata.

Tehnike snimanja

Radiografija: X-zrake se koriste za određivanje veličine i oblika bubrega. Mali bubrezi češći su kod kronične bubrežne bolesti, dok veliki bubrezi mogu ukazivati ​​na ozbiljan problem ili rak.

Ekskretorna urografija, kao i ekskretorna urografija (IVP) je specijalizirana vrsta rendgenske snimke. Boja (pozitivno kontrastno sredstvo) ubrizgava se u venu životinje i prati pomoću X-zraka dok se filtrira kroz bubrege. Ovo se koristi za procjenu anatomije urinarnog trakta i za određivanje veličine, oblika i položaja bubrega. Također daje grubu procjenu funkcije bubrega.

Ultrazvuk: Ultrazvukom se traže promjene u gustoći bubrega. Biopsija uzeta tijekom ultrazvuka može pomoći u određivanju uzroka bubrežne bolesti u nekim slučajevima.

Liječenje akutnog zatajenja bubrega

U slučajevima akutne bubrežne bolesti životinja obično ima teške znakove koji su se pojavili iznenada. To može uključivati ​​depresiju, povraćanje, vrućicu, gubitak apetita i promjene u količini urina. Morat će se provesti medicinska povijest i pretrage kako bi se otkrio uzrok. Uzrok može biti izlječiv, poput infekcije uzrokovane leptospirozom, zaraze parazitom poput divovskog bubrežnog metilja ili izloženosti toksinima poput uskršnjeg ljiljanaili antikoagulans. Uzorke krvi i urina idealno je uzeti prije početka liječenja kako liječenje ne bi utjecalo na rezultate testa.

Tekućinska terapija: Početno liječenje bolesti bubrega uključuje normalnu rehidraciju pacijenta oko 2-10 sati i održavanje normalne hidracije nakon. To se obično radi intravenskim (IV) tekućinama u veterinarskoj klinici tako da se mogu dati odgovarajuće količine i da se ljubimcu može nadzirati pravilno lučenje tekućine (mokrenje). Često je primjena IV tekućine dovoljna za pokretanje ili povećanje proizvodnje urina. Ako izlučivanje urina i dalje nije normalno, možda će biti potrebni lijekovi poput furosemida ili manitola kako bi se bubrezi pokušali natjerati da proizvode urin. Elektroliti kao što su natrij, kalij i drugi elektroliti prate se i održavaju u normalnim granicama davanjem IV tekućine, a ponekad i lijekova.

Prehrana: Kako se životinja rehidrira tekućinom, obično počinje osjećati manje mučnine i postaje voljniji jesti. Ako životinja jede voljno ili ako se provodi hranjenje kroz sondu, treba joj dati manju količinu proteina visoke kvalitete. Time se ograničavaju zahtjevi za bubrege dok se tijelu osigurava potrebna prehrana. U teškim slučajevima, prehranaparenteralno se može dati kroz IV liniju.

Ako životinja povraća zbog bolesti bubrega, liječenje može uključivati ​​davanje čestih malih obroka i lijekova kao što su cimetidin ili klorpromazin. Mučnina se može pojaviti i nestati tijekom dana tako da mali obroci ponuđeni tijekom dana mogu povećati ukupni unos hrane.

Drugi tretmani: Obično se započinju drugi tretmani kao što su antibiotici za bakterijsku infekciju ili izazivanje povraćanja određenim toksinima. Dijaliza bubrega može se obaviti u nekim veterinarskim klinikama, referalnim klinikama ili veterinarskim školama. Kućni ljubimci koji mogu imati koristi od dijalize uključuju one koji ne reagiraju na uobičajene terapije, one koji su pijani, one koji ne proizvode urin ili one kojima je potrebna hitna operacija, kao što je popravak urinarnog trakta zbog traume.

Uz rano i agresivno liječenje, akutno zatajenje bubrega može biti reverzibilno.

Liječenje kroničnog zatajenja bubrega

Obilježeno je kronično zatajenje bubrega ireverzibilnim oštećenjem unutar bubrega. U većini slučajeva ne treba očekivati ​​poboljšanje funkcije bubrega nakon što tijelo nadoknadi onoliko koliko je to moguće. Ako je zatajenje bubrega prerenalno (uzrokovano bolešću koja nije kvarpravog bubrega koji smanjuje dotok krvi u bubreg) ili post-renalnog (uzrokovanog povećanjem pritiska u mokraćnom sustavu zbog opstrukcije – kamenci na primjer), ovo može biti djelomično reverzibilno liječenjem. Funkcija bubrega u kroničnim slučajevima ima tendenciju biti relativno stabilna tjednima do mjesecima. Funkcija bubrega progresivno se pogoršava tijekom tjedana ili mjeseci do godina. Kliničke i biokemijske posljedice smanjene bubrežne funkcije mogu se minimizirati simptomatskom i potpornom terapijom.

Vlasnici često promaknu prve znakove kroničnog zatajenja bubrega . To uključuje blago do umjereno povećanje žeđi i mokrenja (polidipsija i poliurija) i potrebu za mokrenjem tijekom noći (nokturija). Drugi uobičajeni rani klinički nalazi uključuju različit gubitak težine, lošu dlaku, letargiju i selektivni apetit. Kako bolest napreduje, pojavljuje se više znakova.

Ako se može identificirati uzrok kroničnog zatajenja bubrega , treba ga liječiti ako je moguće. Često se stanje nalazi kod starijih životinja i posljedica je starosti. Poremećaj rada bubrega relativno je čest kod starijih pasa.

Tekućinska terapija: Potreba za tekućinom veća je kod pacijenata s kroničnim zatajenjem bubrega jer pacijent ne može koncentrirati urin tako da više voda na kraju napušta tijelo, u obliku