Kazalo
Bolezen ledvic je pogosta pri psih in mačkah, zlasti pri tistih, ki dosegajo višjo starost. Pri akutni bolezni, kot je toksičnost, se znaki pojavijo nenadoma in so lahko zelo hudi. kronična bolezen ledvic Vzrok se običajno odkrije šele, ko je bolezen akutna ali kronična.
Zato je tako pomembno, da poznate navade svojega psa, količino hrane, ki jo poje vsak dan, pogostost uriniranja, ali pije preveč ali premalo vode. Vsaka sprememba v običajnih dejavnostih vašega psa lahko pomeni resnejšo bolezen. Vedno bodite pozorni!
Vzroki za bolezni ledvic
Vzrokov za bolezni ledvic je veliko, med njimi so lahko:
- Starost
- virusne, glivične ali bakterijske okužbe
- Paraziti
Poglej tudi: Mesta, kjer lahko vaš pes dobi klope- Rak
- Amiloidoza (posledica nenormalnega nalaganja določene vrste beljakovin v ledvicah).
- Vnetje
- Avtoimunske bolezni
- Travma
- Toksična reakcija na strupe ali zdravila
- Prirojene in dedne bolezni
Ta seznam ni popoln, vendar prikazuje, kaj bo veterinar preveril, da bi postavil diagnozo.
Simptomi bolezni ledvic
Pri živalih z boleznijo ledvic se lahko pojavijo različni telesni znaki. Nekateri znaki so nespecifični in se lahko pojavijo pri drugih boleznih, kot so bolezni jeter ali trebušne slinavke ali bolezni sečil, ki ne vključujejo ledvic:
- Povečana poraba vode (polidipsija)
- Povečan volumen urina (poliurija)
- Zmanjšano izločanje urina (oligurija)
- Pomanjkanje uriniranja (anurija)
- odvajanje urina ponoči (nokturija)
- Kri v urinu (hematurija)
- Zmanjšan apetit (anoreksija)
- Bruhanje
- Izguba telesne teže
- Letargija
- Driska
- sključena drža ali nepripravljenost za gibanje.
Med fizičnim pregledom lahko veterinar ugotovi tudi naslednje znake :
- blede sluznice (npr. dlesni) zaradi zmanjšane proizvodnje rdečih krvničk, kar povzroči anemijo.
- Povečane in/ali boleče ledvice ali majhne, nepravilne ledvice
- razjede v ustih, najpogosteje na jeziku, dlesnih ali v notranjosti lica.
- slab zadah (halitoza) zaradi kopičenja strupenih snovi v krvnem obtoku.
Poglej tudi: Kako očistiti ušesa mladička- Dehidracija
- Otekanje okončin zaradi nabiranja tekočine (podkožni edem)
- Povečan trebuh zaradi kopičenja tekočine (ascites)
- Visok krvni tlak
- Spremembe mrežnice zaradi visokega krvnega tlaka
- Mehčanje čeljustnih kosti (guma) pri mladih psih z dedno boleznijo ledvic (fibrozna osteodistrofija)
Diagnoza bolezni ledvic
Za ugotovitev, ali je prisotna bolezen ledvic, kako huda je in kaj jo lahko povzroča, se lahko opravijo različni krvni testi. Poleg tega lahko pri ugotavljanju vzroka in resnosti bolezni pomagajo tudi urinski test in slikovne tehnike.
Kemični pregledi
Za diagnosticiranje bolezni se izvajajo različne vrste testov. Na vzorcu krvi se lahko opravijo različni testi. Testi, ki so pogosto vključeni v kemijski panel za iskanje bolezni ledvic, vključujejo:
Sečnina (serumska dušikova sečnina): beljakovine, ki jih živali zaužijejo v prehrani, so velike molekule. Ko jih telo razgradi in uporabi, nastane stranski produkt sečnina, ki vsebuje dušik. Ta je za telo neuporabna in jo izločijo ledvice. Če ledvice ne delujejo pravilno in ne filtrirajo teh odpadnih stranskih produktov, se ti kopičijo v krvi.Pred izvedbo testa je najbolje, da se dvanajst ur postite (brez vnosa hrane), saj se lahko po zaužitju beljakovin raven nekoliko zviša.
Kreatinin: Kreatinin se uporablja tudi za merjenje stopnje filtracije ledvic. Ledvice so edini organ, ki izloča to snov, in če se ta poveča nad normalno raven, je to znak zmanjšanega ali oslabljenega delovanja ledvic.
Azotemija je medicinski izraz za povišan BUN ali kreatinin. Uremija je opredeljena kot azotemija in klinični znaki ledvične odpovedi, kot so anemija, poliurija - polidipsija, bruhanje ali hujšanje. Azotemija se nadalje deli na predrenalne, ledvične ali postrenalne vzroke. Predrenalna azotemija je posledica različnih težav v samih ledvicah, ki zmanjšujejo pretok krvi v ledvice. Ti vzrokiLedvična azotemija nastane zaradi poškodbe same ledvice in lahko vključuje kronično ali akutno ledvično bolezen/neuspešnost, zaradi katere več kot 75 % ledvice ne deluje. Postrenalna azotemija se pojavi, ko se v sečnem sistemu poveča tlak. Vzroki so lahko blokada sečnice zaradi bolezni mačjega trakta.kamni v spodnjih sečnih poteh (LUPT) ali mehurju, ki preprečujejo odstranjevanje urina iz telesa.
Fosfor: Normalna raven kalcija in fosforja v krvi se vzdržuje zaradi medsebojnega delovanja treh hormonov v treh telesnih organih. Raven fosforja se poveča pri bolezni ledvic, ker ga ledvice manj izločijo z urinom. Pri mačkah se lahko raven fosforja poveča tudi zaradi hipertiroze.
Testiranje urina
Na vzorcu urina se opravi več testov. Nekateri od njih so še posebej pomembni pri ugotavljanju, ali je prisotna bolezen ledvic.
Specifična gostota urina: s tem testom se meri, kako koncentriran je urin. Pri bolezni ledvic urin ni tako koncentriran, kot je običajno, in se izgubi veliko vode. Normalna gostota je običajno nad 1,025, pri živalih z boleznijo ledvic pa lahko znaša od 1,008 do 1,015. Nizko specifično gostoto je treba ponovno testirati, da se prepričamo, da je to ponovljiva ugotovitev.Nizko specifično težo lahko povzročijo tudi druge bolezni, zato samo ta test ne zadostuje za postavitev diagnoze bolezni ledvic. Beljakovine: Pri nekaterih vrstah bolezni ledvic se z urinom izgubljajo velike količine beljakovin.
Sediment: urin se lahko centrifugira, tako da se lahko ločijo večji delci in pregledajo pod mikroskopom. Prisotnost rdečih krvničk ali belih krvničk v urinskem sedimentu kaže na vzrok bolezenskega stanja. V urin lahko preidejo konverzije (izločanje celic) iz ledvic. Ti podatki kažejo na bolezenski proces v sami ledvici.
Celotna krvna slika
Celotno krvno sliko (CBC) je koristno uporabiti za preverjanje slabokrvnosti in znakov okužbe. Slabokrvnost pri ledvični odpovedi je pogosta in je posledica zmanjšane proizvodnje eritropoetina v oboleli ledvici. eritropoetin je hormon, ki telesu narekuje, da proizvaja več rdečih krvničk. Pri bolnikih z uremijo imajo rdeče krvničke tudi krajšo življenjsko dobo.
Tehnike slikanja
Rentgensko slikanje: z rentgenskim slikanjem določimo velikost in obliko ledvic. Majhne ledvice so pogostejše pri kronični bolezni ledvic, medtem ko lahko velike ledvice kažejo na resno težavo ali raka.
Ekskrecijska urografija je tako kot izločalna urografija (IVU) specializirana vrsta rentgenskega slikanja. V žilo živali se vbrizga barvilo (pozitivno kontrastno sredstvo) in se z rentgenskimi žarki spremlja, kako se filtrira skozi ledvice. Uporablja se za oceno anatomije sečil ter za določitev velikosti, oblike in lokacije ledvic. Daje grobo oceno delovanjatudi ledvice.
Ultrazvok: Z ultrazvokom iščemo spremembe v gostoti ledvic. Biopsija, odvzeta med ultrazvokom, lahko v nekaterih primerih pomaga določiti vzrok bolezni ledvic.
Zdravljenje akutne ledvične odpovedi
V primeru akutne ledvične bolezni ima žival običajno hude znake, ki so se pojavili nenadoma. Ti lahko vključujejo depresijo, bruhanje, vročino, izgubo apetita in spremembe v količini urina. Za ugotovitev vzroka je treba opraviti klinično anamnezo in teste. Vzrok je lahko ozdravljiv kot okužba z leptospirozo, okužba s parazitom, kot je velikanski ledvični črv, aliizpostavljenost toksinom, kot je velikonočnica ali antikoagulant. vzorce krvi in urina je najbolje odvzeti pred začetkom zdravljenja, da zdravljenje ne vpliva na rezultate testov.
Terapija s tekočino: začetno zdravljenje bolezni ledvic vključuje normalno rehidracijo bolnika za približno 2-10 ur in nato vzdrževanje normalne hidracije. To se običajno izvaja z intravenskimi tekočinami v veterinarski kliniki, tako da se lahko dajejo ustrezne količine in se spremlja ustrezno izločanje tekočine (uriniranje). Pogosto seČe tvorba urina še vedno ni normalna, so lahko potrebna zdravila, kot sta furosemid ali manitol, s katerimi se poskuša doseči, da ledvice začnejo tvoriti urin. Elektrolite, kot so natrij, kalij in drugi elektroliti, spremljamo in vzdržujemo v normalnih mejah z infuzijo tekočine in včasih,zdravila.
Prehrana: ko se žival rehidrira s tekočino, se običajno začne počutiti manj slabotno in je bolj pripravljena jesti. Če se žival prehranjuje sama ali če se hrani po cevki, je treba dovajati manjšo količino visokokakovostnih beljakovin. To zmanjša zahteve za ledvice in telesu zagotovi potrebno prehrano. V hujših primerihparenteralna prehrana se lahko dovaja po intravenski liniji.
Če žival bruha zaradi bolezni ledvic, lahko zdravljenje vključuje pogoste majhne obroke in zdravila, kot sta cimetidin ali klorpromazin. Slabost lahko pride in mine čez dan, zato lahko majhni obroki čez dan povečajo skupni vnos hrane.
Drugi načini zdravljenja: običajno se začnejo drugi načini zdravljenja, kot so antibiotiki za bakterijsko okužbo ali povzročanje bruhanja za nekatere toksine. Dializo ledvic lahko izvajajo v nekaterih veterinarskih klinikah, referenčnih klinikah ali veterinarskih šolah. Med hišne ljubljenčke, ki jim lahko koristi dializa, spadajo tisti, ki se ne odzivajo na običajne terapije, tisti, ki sozastrupljeni, tisti, ki ne proizvajajo urina, ali tisti, ki potrebujejo nujen kirurški poseg, na primer za popravilo sečil zaradi poškodbe.
Z zgodnjim in agresivnim zdravljenjem, akutna odpoved ledvic je lahko reverzibilna.
Zdravljenje kronične ledvične odpovedi
A kronična odpoved ledvic. V večini primerov ni mogoče pričakovati izboljšanja delovanja ledvic, potem ko je telo v največji možni meri nadomestilo okvaro. Ne glede na to, ali gre za predrenalno odpoved ledvic (posledica bolezni, ki ni dejanska okvara ledvic in ki zmanjšuje pretok krvi v ledvice) ali postrenalno odpoved (posledica povečanja tlaka v ledvicah), je za okvaro ledvic značilno, da se ledvicaKlinične in biokemične posledice zmanjšane ledvične funkcije je mogoče zmanjšati s simptomatskim in podpornim zdravljenjem.
Pogosto so prvi znaki kronična odpoved ledvic. Ti znaki vključujejo blago do zmerno povečano žejo in uriniranje (polidipsija in poliurija) ter potrebo po uriniranju ponoči (nokturija). Drugi pogosti zgodnji klinični znaki vključujejo spremenljivo izgubo telesne teže, slabo dlako, letargijo in selektivni apetit. Z napredovanjem bolezni se pojavijo številni znaki.
Če je vzrok za kronična odpoved ledvic. Če jo je mogoče prepoznati, jo je treba zdraviti, če je to mogoče.Pogosto se bolezen pojavi pri starejših živalih in je posledica starosti.Napaka v delovanju ledvic je pri starejših psih razmeroma pogosta.
Terapija s tekočino: potreba po tekočini je večja pri bolniku z kronična odpoved ledvic. V zgodnjih fazah lahko bolniki vzdržujejo ravnovesje tekočin z nadaljnjim uživanjem hrane in povečano količino zaužite vode. Da bi preprečili dehidracijo, je treba vzdrževati raven tekočine. Ko bolezen napreduje, je treba dodatno tekočino v oblikimorda bo potrebno dodajanje podkožne tekočine. lastniki lahko te tekočine običajno dajejo doma, potem ko se o njih poučijo v veterinarski ambulanti. dodajanje kalija tekočinam ali prehrani je lahko potrebno za vzdrževanje ustrezne ravni elektrolitov v telesu. nizka raven kalija lahko povzroči motnje, kot sta generalizirana mišična šibkost in zmanjšan srčni utrip. pri nekaterih živalih je potrebno dodajanje kalija v tekočino ali prehrano, da se ohrani ustrezna raven elektrolitov v telesu.bo morda treba dati intravensko tekočino.
Žival mora imeti vedno prost dostop do čiste, sveže vode. Če ji ponoči ne damo vode, se njena potreba po uriniranju ponoči ne bo zmanjšala in lahko povzroči akutno krizo. Vsak dan je treba spremljati količino zaužite vode in hrane, da lastnik ve, ali žival normalno je in pije. Če ne, je treba zagotoviti dodatne tekočine.potrebno za ohranjanje hidracije.
Telesno težo je treba preveriti vsak teden, da se prepričate, ali žival zaužije dovolj kalorij za vzdrževanje telesne teže in ali ni dehidrirana.
Prehrana za pse s težavami z ledvicami
Veterinar lahko priporoči spremembo prehrane na kakovostno krmo z manj beljakovinami, da se zmanjša obremenitev ledvic. Ledvice delajo težje, kadar žival zaužije več beljakovin. Pogosto se priporoča konzervirana hrana. Spremembo je treba uvesti počasi, da se žival lahko prilagodi. Omejitev beljakovin ne sme biti prevelika, sicer lahko živalzaradi izgube beljakovin z ledvicami se lahko razvije beljakovinska podhranjenost. Prehrano je treba spremljati, preverjati težo mladiča, preverjati anemijo in hipoalbuminemijo. Če so prisotne, bo morda treba povečati vsebnost beljakovin. Vedno upoštevajte navodila za prehrano, ki vam jih je dal vaš veterinar.
Pse je treba spodbujati k hranjenju, da bi ohranili telesno težo in prejeli ustrezno hrano. Za povečanje apetita je morda najbolje hraniti večkrat na dan, izboljšati okusnost prehrane z dodatki, kot so skuta, naravni jogurt z nizko vsebnostjo maščob ali sesekljana zelenjava (o tem se vedno prej posvetujte z veterinarjem). Apetit lahko čez dan prihaja in izginja, zato ga poskušajte hraniti obS hrano povzročena slabost se lahko pojavi ob določenih urah dneva. Zdravila za obvladovanje slabosti lahko povečajo tudi apetit.
Elektroliti, vitamini in maščobne kisline: raven elektrolitov je treba vzdrževati v normalnih mejah. morda bo treba zmanjšati vnos fosforja, da bo raven v serumu ostala normalna. če s spremembo prehrane in zdravljenjem s tekočinami raven fosforja ni v mejah normale, se lahko uporabi vezivo fosfatov. morda bo treba dodajati kalcij, pa tudizdravljenje z vitaminom D. Vnos soli mora biti zadosten, da pomaga vzdrževati hidracijo in daje hrani okus, vendar mora biti nadzorovan, da ne povzroči hipertenzije (visokega krvnega tlaka). spremljati je treba raven kalija in ga po potrebi dodajati.
V vodi topne vitamine (B in C) je treba dodajati, zlasti kadar se pes ne hrani. Dodajanje vitaminov A in D nad minimalno dnevno potrebo ni priporočljivo zaradi kopičenja vitamina A in sprememb v presnovi vitamina D pri ledvičnih bolnikih.
Dodajanje omega-3 in maščobnih kislin je lahko koristno za nekatere živali s kronično ledvično odpovedjo.
Drugo zdravljenje: vsa zdravila za zdravljenje drugih bolezni, kot so okužbe mehurja ali bolezni srca, je treba dajati previdno in psa spremljati glede stranskih učinkov. Odmerek bo morda treba zmanjšati glede na delovanje ledvic.
Žival je treba spremljati glede anemije in jo po potrebi začeti zdraviti. eritropoetin se lahko daje v obliki injekcij, da telo proizvede več rdečih krvničk. zdravljenje uremije pomaga podaljšati življenjsko dobo rdečih krvničk. V hujših primerih so lahko potrebne transfuzije krvi.
Krvni tlak je treba spremljati, da se prepreči nadaljnja okvara ledvic, ki lahko povzroči hitrejše napredovanje bolezni, in okvara mrežnice, ki lahko povzroči slepoto.
Če žival bruha zaradi bolezni ledvic, lahko zdravljenje vključuje dajanje zdravil.
Z zdravljenjem so živali z kronična odpoved ledvic. Vse je odvisno od odziva telesa na zdravljenje in drugih zdravstvenih težav, ki se pojavijo.
