Sadržaj
Bolest bubrega je česta kod pasa i mačaka, posebno onih koji su u starijoj dobi. Kod akutne bolesti, kao što je toksičnost, znaci se javljaju iznenada i mogu biti vrlo ozbiljni. Kod hronične bubrežne bolesti , početak može biti vrlo spor, a znaci prilično nespecifični, odnosno životinja jednostavno nije dobro. Tek kada je bolest akutna ili kronična obično se otkriva razlog.
Zato je jako važno znati navike vašeg psa, količinu dnevne hrane, koliko često mokri, pije li puno ili malo vode . Svaka promjena u normalnim aktivnostima vašeg psa može značiti ozbiljniju bolest. Uvijek budite svjesni!
Uzroci bolesti bubrega
Postoji mnogo uzroka bolesti bubrega, a oni mogu uključivati:
– Dob
– Virusne, gljivične infekcije ili bakterijske
– Paraziti
– Rak
Vidi_takođe: Kako spriječiti vašeg psa da uništi namještaj i predmete– Amiloidoza (uzrokovana abnormalnim naslagama određene vrste proteina u bubrezima)
– Upala
– Autoimune bolesti
– Trauma
– Toksična reakcija na otrove ili lijekove
– Urođene i nasljedne bolesti
Ovo nije lista je potpuna, ali pokazuje šta će veterinar analizirati kako bi postavio svoju dijagnozu.
Simptomi bubrežne bolesti
Životinje s bubrežnom bolešću mogu pokazati različite fizičke znakove. Neki od znakova su nespecifični i mogu se vidjetiurin. U ranim fazama, pacijenti mogu održavati ravnotežu tekućine nastavljajući jesti i povećavajući količinu konzumirane vode. Nivo tečnosti se mora održavati kako bi se sprečila dehidracija. Kako bolest napreduje, može biti potrebna dodatna tečnost u obliku potkožne tečnosti. Vlasnici obično mogu davati ove tečnosti kod kuće nakon učenja u veterinarskoj klinici. Dodavanje kalijuma u tečnosti ili ishranu može biti neophodno za održavanje adekvatnih nivoa elektrolita u telu. Nizak nivo kalija može uzrokovati poremećaje kao što su generalizirana slabost mišića i usporen rad srca. U nekim slučajevima, možda će biti potrebno primijeniti intravensku tekućinu.
Životinja uvijek treba imati slobodan pristup svježoj, čistoj vodi. Zadržavanje vode tokom noći neće smanjiti potrebu ljubimca za mokrenjem tokom noći i može uzrokovati akutni napad. Količina vode i hrane koja se konzumira svaki dan treba pratiti kako bi vlasnik znao da li ljubimac jede i pije u normalnim količinama. Ako ne, bit će potrebne dodatne tekućine za održavanje hidratacije.
Tjelesnu težinu treba provjeravati svake sedmice kako biste bili sigurni da se troši dovoljno kalorija za održavanje težine i da životinja nije dehidrirana.
Dijeta za pse sa problemima s bubrezima
Veterinar može preporučiti promjenu prehrane na kvalitetnu hranu s manje proteina kako bi se smanjio stres na bubrege. Bubrezi rade jače kada životinja konzumira više proteina. Često se preporučuje konzervirana hrana. Promjena će se možda morati obaviti polako kako bi se životinja mogla prilagoditi. Ograničenje proteina ne može biti pretjerano ili životinja može razviti pothranjenost proteina zbog gubitka proteina putem bubrega. Prehranu treba pratiti, provjeravati težinu psa, provjeriti ima li anemije i hipoalbuminemije. Ako su prisutni, možda će biti potrebno povećanje sadržaja proteina. Uvijek slijedite upute o ishrani koje vam je dao veterinar.
Pse treba poticati da jedu kako bi održali težinu i dobili odgovarajuću prehranu. Da biste povećali apetit, možda je bolje davati hranu nekoliko puta dnevno, poboljšati ukus ishrane aditivima poput svježeg sira, prirodnog obranog jogurta ili nasjeckanog povrća (uvijek prethodno razgovarajte s veterinarom). Njegov apetit može doći i nestati tokom dana, pa pokušajte da ga hranite u različito doba dana. Mučnina izazvana hranom može se javiti u određeno doba dana. Lijekovi za kontrolu mučnine također mogu povećati apetit.
Elektroliti, vitamini i masne kiseline: Nivoi elektrolitamora se održavati u normalnim granicama. Možda će biti potrebno smanjiti unos fosfora kako bi nivoi u serumu ostali normalni. Fosfatno vezivo se može koristiti kada promjene u ishrani i terapiji tekućinom ne održavaju nivo fosfora u normalnom rasponu. Dodatak kalcijuma može biti neophodan, kao i terapija vitaminom D. Unos soli treba da bude dovoljan da pomogne u održavanju hidratacije i da doda ukus hrani, ali ga treba kontrolisati tako da ne izaziva visok krvni pritisak (visok krvni pritisak). ). Treba pratiti nivoe kalijuma i po potrebi dati suplementaciju.
Vitamini rastvorljivi u vodi (B i C) treba da se dodaju, posebno kada pas ne jede. Dodatak vitamina A i D preko minimalnih dnevnih potreba se ne preporučuje zbog akumulacije vitamina A i promjena u metabolizmu vitamina D kod bubrežnih pacijenata.
Dodavanje omega-3 i masnih kiselina može biti korisno za neke životinje sa hronično zatajenje bubrega.
Drugi tretmani: Bilo koji lijek za liječenje drugih stanja kao što su infekcije mokraćnog mjehura ili bolesti srca treba pažljivo davati i psa pratiti zbog nuspojava. Dozu će možda trebati smanjiti ovisno o tome kako rade bubrezi.
Životinju treba pratiti zbog anemije i započeti liječenje ako je potrebno. AEritropoetin se može davati u obliku injekcija kako bi pomogao tijelu da proizvede više crvenih krvnih stanica. Liječenje uremije će pomoći da se produži životni vijek crvenih krvnih zrnaca. U težim slučajevima mogu biti potrebne transfuzije krvi.
Krvni pritisak treba pratiti kako bi se spriječilo daljnje oštećenje bubrega, što može uzrokovati daljnju progresiju bolesti, kao i oštećenje mrežnice, što može dovesti do sljepoće. Lijekovi mogu biti potrebni za održavanje normalnog krvnog tlaka.
Ako životinja povraća zbog bolesti bubrega, liječenje može uključivati primjenu lijekova.
Uz liječenje, životinje s kroničnim zatajenjem bubrega može živjeti mjesecima ili godinama. Sve će zavisiti od toga kako će tijelo reagirati na liječenje i druge zdravstvene probleme koji se pojave.
drugi poremećaji, kao što su bolesti jetre ili pankreasa, ili poremećaji urinarnog trakta koji ne zahvaćaju bubrege. Znakovi mogu uključivati:– povećan unos vode (polidipsija)
– povećan volumen mokrenja (poliurija)
– smanjeno mokrenje (oligurija)<3
– nedostatak mokrenje (anurija)
Vidi_takođe: Sve o rasi aljaskog malamuta– Pražnjenje mokraće tokom noći (nikturija)
– Krv u mokraći (hematurija)
– Smanjen apetit (anoreksija)
– Povraćanje
– Gubitak težine
– Letargija (kvržice)
– Proljev
– Pogrbljeno držanje ” ili nevoljkost za kretanje
Tokom fizikalnog pregleda, veterinar može naći i sljedeće znakove :
– Blijede sluznice (npr. desni) zbog smanjenja proizvodnje crvenih krvnih zrnaca, što rezultira anemijom
– Povećani i/ili bolni bubrezi ili mali, nepravilni bubrezi
– Čirevi u ustima, najčešće na jeziku, desni ili u unutrašnjosti obraza
– Loš zadah (halitoza), zbog na toksične supstance koje se nakupljaju u krvotoku
– Dehidracija
– Oticanje udova, zbog nakupljanja tečnosti (potkožni edem)
– Povećani stomak zbog nakupljanja tečnosti ( ascites)
– Visok krvni pritisak
– Promjene na mrežnici zbog visokog krvnog tlaka
– Omekšavanje kostiju vilice (guma) kod mladih pasa s nasljednom bubrežnom bolešću (osteodistrofijafibrozni)
Dijagnoza bolesti bubrega
Mogu se obaviti razne pretrage krvi kako bi se utvrdilo da li je bolest bubrega prisutna, koliko je teška i šta je može uzrokovati. Uz to, analiza urina i tehnike snimanja također mogu pomoći u određivanju uzroka i ozbiljnosti.
Hemijski testovi
Različite vrste testova se provode kako bi se pomoglo u dijagnosticiranju procesa bolesti. Na uzorku krvi može se obaviti nekoliko testova. Testovi koji su često uključeni u hemijski panel koji se provodi radi traženja bolesti bubrega uključuju:
Ureu (serum urea nitrogen): Proteini koje životinje konzumiraju u svojoj ishrani su veliki molekuli. Kako ih tijelo razgrađuje i koristi, nusprodukt je spoj uree koji sadrži dušik. Ovo nije od koristi za tijelo i izlučuje se putem bubrega. Ako bubrezi ne funkcionišu kako treba i ne filtriraju ove otpadne nusproizvode, oni se nakupljaju u krvi. Dvanaestosatni post (bez unosa hrane) je idealan prije polaganja ovog testa jer nivo može blago porasti nakon konzumiranja proteina.
Kreatinin: Kreatinin se također koristi za mjerenje brzine filtracije bubrega. Bubrezi su jedini organi koji izlučuju ovu supstancu, a ako se ona poveća na više od normalnog, to je znak smanjene ili poremećene funkcije bubrega.bubrezi.
Azotemija je medicinski izraz za povećanje BUN-a ili kreatinina. Uremija se definiše kao azotemija plus klinički znaci zatajenja bubrega kao što su anemija, poliurija-polidipsija, povraćanje ili gubitak težine. Azotemija se dalje dijeli na prerenalne, renalne i post-bubrežne uzroke. Prerenalna azotemija je posljedica različitih stvarnih problema s bubrezima koji uzrokuju smanjenje dotoka krvi u bubrege. To uključuje dehidraciju, Addisonovu bolest ili bolesti srca. Bubrežna azotemija nastaje zbog oštećenja samog bubrega, a može uključivati kroničnu ili akutnu bubrežnu bolest/zatajenje koja rezultira nefunkcionisanjem više od 75% bubrega. Postrenalna azotemija nastaje kada dođe do povećanja pritiska u mokraćnom sistemu. Uzroci mogu uključivati začepljenje uretre zbog bolesti donjeg urinarnog trakta mačaka (LUTD) ili kamenca mokraćne bešike, koji sprečavaju uklanjanje urina iz tijela.
Fosfor: održavaju se normalni nivoi kalcija i fosfora u krvi interakcijom tri hormona u tri tjelesna organa. Nivo fosfora se povećava kod bolesti bubrega jer se manje izlučuje urinom putem bubrega. Kod mačaka se nivo fosfora može povećati i zbog hipertireoze.
Urinarni pregled
Različiti testovi se rade na uzorku urina. Nekoliko od njih je posebno važno u određivanju da li je bolest bubrega prisutna.
TežinaSpecifičan urin: Ovaj test je mjera koncentracije urina. Kod bolesti bubrega, urin nije koncentrisan kao što je inače i gubi se previše vode. Normalna gustina je obično iznad 1,025, dok životinje sa bubrežnom bolešću mogu biti u rasponu od 1,008-1,015. Nisku specifičnu težinu treba ponovo testirati kako bi se uvjerili da je nalaz ponovljiv. Druge bolesti mogu uzrokovati nisku specifičnu težinu, tako da samo ovaj test nije dovoljan za postavljanje dijagnoze bolesti bubrega. Proteini: Kod nekih vrsta bolesti bubrega velike količine proteina se gube u urinu.
Talog: Urin se može centrifugirati tako da se veće čestice mogu odvojiti i ispitati pod mikroskopom. Prisustvo crvenih krvnih zrnaca ili bijelih krvnih zrnaca u sedimentu urina pomaže ukazati na uzrok bolesnog stanja. Konverzije (izbacivanje ćelija) iz bubrega mogu preći u mokraću. Ovi podaci ukazuju na proces bolesti u samom bubregu.
Puna krvna slika
Kompletna krvna slika (CBC) je korisna za provjeru anemije i indikacija infekcije. Anemija kod zatajenja bubrega je česta i rezultat je smanjenja proizvodnje eritropoetina od strane oboljelog bubrega. Eritropoetin je hormon koji govori tijelu da proizvodi više crvenih krvnih zrnaca. Crvena krvna zrnca takođeimaju kraći životni vijek kod pacijenata sa uremijom.
Tehnike snimanja
Radiografija: X-zrake se koriste za određivanje veličine i oblika bubrega. Mali bubrezi su češći kod hronične bubrežne bolesti, dok veliki bubrezi mogu ukazivati na ozbiljan problem ili rak.
Ekskretorna urografija, poput ekskretorne urografije (IVP) je specijalizovana vrsta rendgena. Boja (pozitivno kontrastno sredstvo) se ubrizgava u venu životinje i prati pomoću rendgenskih zraka dok je filtriraju bubrezi. Ovo se koristi za procjenu anatomije urinarnog trakta i za određivanje veličine, oblika i lokacije bubrega. Takođe daje grubu procjenu funkcije bubrega.
Ultrazvuk: Ultrazvuk traži promjene u gustini bubrega. Biopsija uzeta tokom ultrazvuka može pomoći u određivanju uzroka bolesti bubrega u nekim slučajevima.
Liječenje akutnog zatajenja bubrega
U slučajevima akutne bubrežne bolesti, životinja obično ima teške znakove koji su se javili iznenada. To može uključivati depresiju, povraćanje, groznicu, gubitak apetita i promjene u količini urina. Biće potrebno obaviti anamnezu i testove kako bi se utvrdio uzrok. Uzrok se može izliječiti kao što je infekcija uzrokovana leptospirozom, infestacija parazitom kao što je džinovska bubrežna metilja ili izlaganje toksinima kao što je uskršnji ljiljanili antikoagulans. Uzorci krvi i urina se idealno uzimaju prije početka liječenja tako da liječenje ne utječe na rezultate testova.
Terapija tekućinom: Početni tretman bolesti bubrega uključuje normalnu rehidraciju pacijenta oko 2-10 sati i održavanje normalne hidratacije poslije toga. To se obično radi intravenskim (IV) tekućinama u veterinarskoj klinici kako bi se dale odgovarajuće količine i kako bi se kućni ljubimac mogao pratiti radi pravilnog izlučivanja tekućine (mokrenje). Često je davanje IV tečnosti dovoljno za pokretanje ili povećanje proizvodnje urina. Ako izlučivanje urina i dalje nije normalno, možda će biti potrebni lijekovi kao što su furosemid ili manitol kako bi se bubrezi natjerali da proizvode mokraću. Elektroliti kao što su natrij, kalij i drugi elektroliti se prate i održavaju u normalnim granicama davanjem IV tekućina, a ponekad i lijekova.
Prehrana: Kako životinja postaje rehidrirana s tekućinom, obično počinje osjećati manje mučnine i postaje spremniji da jede. Ako životinja dobrovoljno jede ili ako se vrši hranjenje na sondu, treba hraniti manju količinu visokokvalitetnih proteina. Ovo ograničava zahtjeve za bubrege, a tijelu osigurava potrebnu ishranu. U težim slučajevima, ishranaparenteralno se može davati putem IV linije.
Ako životinja povraća zbog bolesti bubrega, liječenje može uključivati davanje čestih malih obroka i lijekova kao što su cimetidin ili hlorpromazin. Mučnina može doći i proći tokom dana, tako da mali obroci koji se nude tokom dana mogu povećati ukupni unos hrane.
Drugi tretmani: Obično se započinju drugi tretmani kao što su antibiotici za bakterijsku infekciju ili izazivanje povraćanja u određenim toksinima. Dijaliza bubrega se može obaviti u nekim veterinarskim klinikama, referalnim ambulantama ili veterinarskim školama. Kućni ljubimci koji mogu imati koristi od dijalize uključuju one koji ne reaguju na normalne terapije, one koji su pijani, one koji ne proizvode mokraću ili one kojima je potrebna hitna operacija, kao što je popravak urinarnog trakta zbog traume.
Ranim i agresivnim liječenjem, akutna bubrežna insuficijencija može biti reverzibilna.
Liječenje kronične bubrežne insuficijencije
Obilježava hronična bubrežna insuficijencija ireverzibilnim oštećenjem unutar bubrega. U većini slučajeva ne treba očekivati poboljšanje funkcije bubrega nakon što je tijelo nadoknadilo što je više moguće. Ako je zatajenje bubrega prerenalno (uzrokovano bolešću koja nije kvarpravi bubreg koji smanjuje dotok krvi u bubreg) ili post-bubrežni (uzrokovano povećanjem pritiska u mokraćnom sistemu zbog opstrukcije – kamena na primjer), ovo može biti djelimično reverzibilno uz liječenje. Bubrežna funkcija u hroničnim slučajevima ima tendenciju da bude relativno stabilna nedeljama do mesecima. Funkcija bubrega progresivno se pogoršava tokom nedelja ili meseci do godina. Kliničke i biohemijske posljedice smanjene bubrežne funkcije mogu se minimizirati simptomatskom i potpornom terapijom.
Često vlasnici promaše prve znakove kroničnog zatajenja bubrega . To uključuje blagi do umjereni porast žeđi i mokrenja (polidipsija i poliurija) i potrebu za mokrenjem tokom noći (nikturija). Drugi uobičajeni rani klinički nalazi uključuju varijabilni gubitak težine, lošu dlaku, letargiju i selektivni apetit. Kako bolest napreduje, pojavljuje se više znakova.
Ako se može identificirati uzrok hronične bubrežne insuficijencije , treba ga liječiti ako je moguće. Često se ovo stanje nalazi kod starijih životinja i nastaje zbog starosti. Poremećaj bubrega je relativno čest kod starijih pasa.
Terapija tekućinom: Potreba za tekućinom je veća kod pacijenata s kroničnim zatajenjem bubrega jer pacijent nije u stanju koncentrirati urin tako da više voda na kraju napušta tijelo, u obliku
