강아지의 신부전 : 원인, 증상 및 치료

신장 질환은 개와 고양이, 특히 노년기에 접어드는 개와 고양이에게 흔합니다. 독성과 같은 급성 질환에서는 징후가 갑자기 나타나며 매우 심각할 수 있습니다. 만성 신장 질환 의 경우 발병이 매우 느리고 징후가 매우 비특이적일 수 있습니다. 즉, 동물은 단순히 몸이 좋지 않습니다. 질병이 급성 또는 만성인 경우에만 그 원인이 보통 발견됩니다.

그래서 반려견의 습관, 일일 음식의 양, 오줌 빈도, 물을 많이 마시는지 또는 적게 마시는지 아는 것이 매우 중요합니다. . 반려견의 정상적인 활동에 변화가 생기면 더 심각한 질병을 나타낼 수 있습니다. 항상 주의하세요!

신장 질환의 원인

신장 질환에는 많은 원인이 있으며 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

– 연령

– 바이러스성, 진균성 감염 또는 세균

– 기생충

– 암

– 아밀로이드증(신장에 특정 유형의 단백질이 비정상적으로 침착되어 발생)

– 염증

– 자가면역질환

– 외상

– 독극물이나 약물에 대한 독성반응

– 선천성 및 유전성 질환

이것은 아니다 완전한 목록이지만 수의사가 진단을 내리기 위해 분석할 내용을 보여줍니다.

신장 질환의 증상

신장 질환이 있는 동물은 다양한 신체적 징후를 보일 수 있습니다. 일부 징후는 비특이적이며 다음에서 볼 수 있습니다.오줌. 초기 단계에서 환자는 계속 먹고 물 섭취량을 늘려 체액 균형을 유지할 수 있습니다. 탈수를 방지하기 위해 수위를 유지해야 합니다. 질병이 진행됨에 따라 피하액 형태의 추가 수액이 필요할 수 있습니다. 소유자는 일반적으로 동물 병원에서 배운 후 집에서 이러한 액체를 줄 수 있습니다. 신체의 적절한 전해질 수준을 유지하려면 체액이나 식이에 칼륨을 추가해야 할 수 있습니다. 낮은 칼륨 수치는 전신 근육 약화 및 느린 심박수와 같은 장애를 유발할 수 있습니다. 어떤 경우에는 정맥 주사액을 투여해야 할 수도 있습니다.

동물은 항상 신선하고 깨끗한 물에 자유롭게 접근할 수 있어야 합니다. 밤 동안의 수분 저류는 밤 동안 반려동물의 배뇨 필요성을 감소시키지 않으며 급성 발작을 일으킬 수 있습니다. 매일 소비되는 물과 음식의 양을 관찰하여 반려동물이 정상적인 양을 먹고 마시는지 주인이 알 수 있도록 해야 합니다. 그렇지 않은 경우 수분을 유지하기 위해 추가 수분이 필요합니다.

체중을 유지하기 위해 충분한 칼로리를 소비하고 동물이 탈수되지 않았는지 매주 체중을 확인해야 합니다.

신장 문제가 있는 개를 위한 식단

수의사는 신장에 대한 스트레스를 줄이기 위해 단백질이 적은 양질의 음식으로 식단 변경을 권장할 수 있습니다. 동물이 더 많은 단백질을 섭취하면 신장이 더 열심히 일합니다. 통조림 식품이 종종 권장됩니다. 동물이 적응할 수 있도록 천천히 변경해야 할 수도 있습니다. 단백질 제한이 과도하지 않거나 신장 단백질 손실로 인해 동물이 단백질 영양 실조에 걸릴 수 있습니다 . 식단을 모니터링하고 강아지의 체중을 확인하고 빈혈을 확인하고 저알부민혈증을 확인해야 합니다. 존재하는 경우 단백질 함량을 높이는 것이 필요할 수 있습니다. 항상 수의사가 제공한 식단 지침을 따르십시오.

개는 체중을 유지하고 적절한 영양을 섭취하기 위해 식사를 하도록 권장해야 합니다. 식욕을 높이려면 하루에 여러 번 음식을 제공하고 코티지 치즈, 천연 탈지 요구르트 또는 다진 야채와 같은 첨가물로 식단의 기호성을 개선하는 것이 더 나을 수 있습니다(항상 사전에 수의사와 상의하십시오). 그의 식욕은 낮 동안 오락가락할 수 있으므로 하루 중 다양한 시간에 먹이를 주도록 노력하십시오. 음식으로 인한 메스꺼움은 하루 중 특정 시간에 발생할 수 있습니다. 메스꺼움을 조절하는 약물도 식욕을 증가시킬 수 있습니다.

전해질, 비타민 및 지방산: 전해질 수치정상 범위 내에서 유지되어야 합니다. 혈청 수치를 정상으로 유지하려면 인 섭취량을 줄여야 할 수도 있습니다. 식이 요법과 수액 요법의 변화로 인 수치가 정상 범위로 유지되지 않을 때 인산염 결합제를 사용할 수 있습니다. 비타민D 치료와 함께 칼슘 보충이 필요할 수 있으며, 소금 섭취는 수분 유지에 도움을 주고 음식에 풍미를 더하기 위해 충분해야 하지만 고혈압(고혈압)을 일으키지 않도록 조절해야 합니다. ). 칼륨 수치를 모니터링하고 필요한 경우 보충해야 합니다.

수용성 비타민(B 및 C)은 특히 개가 음식을 먹지 않을 때 보충해야 합니다. 신장 환자의 비타민 A 축적 및 비타민 D 대사 변화로 인해 최소 일일 요구량을 초과하는 비타민 A 및 D 보충은 권장되지 않습니다.

오메가-3 및 지방산 보충은 만성 신부전.

기타 치료: 방광 감염이나 심장 질환과 같은 다른 상태를 치료하기 위한 모든 약물은 신중하게 투여해야 하며 개에게 부작용이 있는지 모니터링해야 합니다. 신장 상태에 따라 용량을 낮춰야 할 수도 있습니다. 동물의 빈혈을 모니터링하고 필요한 경우 치료를 시작해야 합니다. ㅏ에리스로포이에틴은 신체가 더 많은 적혈구를 생산하도록 돕기 위해 주사로 투여될 수 있습니다. 요독증 치료는 적혈구의 수명을 연장하는 데 도움이 됩니다. 더 심한 경우에는 수혈이 필요할 수 있습니다.

혈압을 모니터링하여 추가 질병 진행을 유발할 수 있는 신장 손상과 실명을 초래할 수 있는 망막 손상을 방지해야 합니다. 정상적인 혈압을 유지하기 위해 약물이 필요할 수 있습니다.

신장 질환으로 인해 동물이 구토하는 경우 약물 투여를 포함하여 치료할 수 있습니다.

치료 시 만성 신부전이 있는 동물 몇 달 또는 몇 년 동안 살 수 있습니다. 모든 것은 신체가 발생하는 치료 및 기타 건강 문제에 어떻게 반응하는지에 달려 있습니다.

– 물 섭취량 증가(다갈증)

– 배뇨량 증가(다뇨증)

– 배뇨 감소(핍뇨)<3

– 소변량 부족 배뇨(무뇨증)

– 밤에 소변을 보지 않음(야뇨증)

– 혈뇨(혈뇨)

– 식욕 감소(식욕부진)

– 구토

– 체중감소

– 무기력(덩어리)

– 설사

– 구부정한 자세” 또는 움직이기 꺼림

신체 검사 중에 수의사는 또한 다음과 같은 징후를 발견할 수 있습니다.

– 혈액의 적혈구 생산 감소로 인한 창백한 점막(예: 잇몸), 결과적으로 빈혈

– 확대 및/또는 통증이 있는 신장 또는 작고 불규칙한 신장

– 입안의 궤양, 가장 일반적으로 혀, 잇몸 또는 뺨 안쪽

– 구취(구취), 혈류에 독성 물질이 축적됨

– 탈수

– 체액 축적으로 인한 사지 부종(피하 부종)

– 체액 축적으로 인한 복부 팽창( 복수)

– 고혈압

– 고혈압으로 인한 망막의 변화

– 유전성 신장 질환이 있는 어린 개의 턱뼈(고무) 연화 (골이영양증섬유성)

신장 질환 진단

신장 질환이 있는지, 얼마나 심각한지, 원인이 무엇인지 알아보기 위해 다양한 혈액 검사를 실시할 수 있습니다. 또한, 소변 검사 및 영상 기술도 원인과 중증도를 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다.

화학 검사

질병 진행을 진단하는 데 도움이 되는 다양한 유형의 검사가 수행됩니다. 혈액 샘플에 대해 여러 테스트를 수행할 수 있습니다. 신장 질환을 찾기 위해 실행되는 화학 패널에 자주 포함되는 테스트는 다음과 같습니다. 요소(혈청 요소 질소): 동물이 식단에서 섭취하는 단백질은 큰 분자입니다. 체내에서 분해되어 사용되기 때문에 부산물은 질소 함유 요소 화합물입니다. 이것은 몸에 아무 소용이 없으며 신장으로 배설됩니다. 신장이 제대로 기능하지 않고 이러한 노폐물 부산물을 걸러내지 못하면 혈액에 축적됩니다. 단백질 섭취 후 수치가 약간 상승할 수 있으므로 이 검사를 받기 전에 12시간 금식(음식 섭취 금지)하는 것이 이상적입니다.

크레아티닌: 크레아티닌은 신장의 여과율을 측정하는 데에도 사용됩니다. 신장은 이 물질을 배설하는 유일한 기관이며 정상 수준보다 높게 축적되면 신장 기능이 저하되거나 손상되었다는 신호입니다.신장.

질소혈증은 BUN 또는 크레아티닌 증가를 나타내는 의학 용어입니다. 요독증은 질소혈증과 함께 빈혈, 다뇨-다뇨증, 구토 또는 체중 감소와 같은 신부전의 임상 징후로 정의됩니다. Azotemia는 pre-renal, renal 또는 post-renal 원인으로 더 나뉩니다. Pre-renal azotemia는 신장 원인으로의 혈류를 감소시키는 다른 실제 신장 문제로 인해 발생합니다. 여기에는 탈수, 애디슨병 또는 심장병이 포함됩니다. 신장 질소혈증은 신장 자체의 손상으로 인해 발생하며 신장의 75% 이상이 기능하지 않는 만성 또는 급성 신장 질환/부전을 포함할 수 있습니다. 신후성 질소혈증은 비뇨기계에 압력이 쌓일 때 발생합니다. 고양이 하부 요로 질환(LUTD) 또는 방광 결석으로 인한 요도 막힘이 원인이 될 수 있으며, 이로 인해 소변이 체내에서 제거되지 않습니다.

인: 혈중 칼슘과 인의 정상 수치가 유지됩니다. 신체의 세 기관에서 세 가지 호르몬의 상호 작용에 의해. 신장에서 소변으로 더 적게 배설되기 때문에 신장 질환이 있는 경우 인 수치가 증가합니다. 고양이의 경우 갑상선 기능 항진증으로 인해 인 수치도 증가할 수 있습니다.

소변 검사

소변 샘플에 대해 다양한 검사가 수행됩니다. 이들 중 일부는 신장 질환이 있는지 여부를 결정하는 데 특히 중요합니다.

심각도소변 특이적: 이 검사는 소변이 얼마나 농축되어 있는지를 측정합니다. 신장 질환이 있으면 소변이 정상적으로 농축되지 않고 너무 많은 수분이 손실됩니다. 정상 밀도는 일반적으로 1.025 이상인 반면 신장 질환이 있는 동물은 1.008-1.015 범위에 있을 수 있습니다. 낮은 비중은 반복 가능한 결과인지 확인하기 위해 다시 테스트해야 합니다. 다른 질병은 낮은 비중을 유발할 수 있으므로 이 검사만으로는 신장 질환을 진단하기에 충분하지 않습니다. 단백질: 일부 유형의 신장 질환에서는 많은 양의 단백질이 소변으로 손실됩니다.

침전물: 소변을 원심분리하여 더 큰 입자를 분리하여 현미경으로 검사할 수 있습니다. 소변 침전물에 있는 적혈구 또는 백혈구의 존재는 질병 상태의 원인을 지적하는 데 도움이 됩니다. 신장에서 전환(흘러가는 세포)은 소변으로 들어갈 수 있습니다. 이러한 데이터는 신장 자체의 질병 과정을 나타냅니다.

전혈구수

전혈구수(CBC)는 빈혈과 감염 징후를 확인하는 데 유용합니다. 신부전에서 빈혈은 흔하며 병든 신장에 의한 에리트로포이에틴 생산 감소로 인해 발생합니다. 에리스로포이에틴은 신체가 더 많은 적혈구를 생성하도록 지시하는 호르몬입니다. 적혈구도요독증 환자의 경우 수명이 더 짧습니다.

영상 기술

방사선 촬영: X-레이는 신장의 크기와 모양을 결정하는 데 사용됩니다. 작은 신장은 만성 신장 질환에서 더 흔한 반면, 큰 신장은 심각한 문제나 암을 나타낼 수 있습니다.

배설 요로 조영술(IVP)과 같은 배설 요로 조영술은 특수한 유형의 X-레이입니다. 염료(양성 조영제)를 동물의 정맥에 주입하고 X-레이를 사용하여 모니터링합니다. 이는 신장에서 걸러집니다. 이것은 요로의 해부학적 구조를 평가하고 신장의 크기, 모양 및 위치를 결정하는 데 사용됩니다. 신장 기능에 대한 대략적인 평가도 제공합니다.

초음파: 초음파는 신장 밀도의 변화를 찾습니다. 초음파 중에 채취한 생검은 경우에 따라 신장 질환의 원인을 파악하는 데 도움이 될 수 있습니다.

급성 신부전 치료

갑자기. 여기에는 우울증, 구토, 열, 식욕 부진 및 소변량의 변화가 포함될 수 있습니다. 원인을 찾으려면 병력과 검사를 수행해야 합니다. 원인은 렙토스피라증으로 인한 감염, 거대 신장 흡충과 같은 기생충 감염 또는 부활절 백합과 같은 독소에 대한 노출과 같이 치료 가능할 수 있습니다.또는 항응고제. 치료가 테스트 결과에 영향을 미치지 않도록 치료를 시작하기 전에 혈액 및 소변 샘플을 채취하는 것이 이상적입니다.

수액 요법: 신장 질환의 초기 치료에는 약 2-10시간 동안 환자에게 정상적으로 수분을 공급하고 정상적인 수분을 유지하는 것이 포함됩니다. 그후에. 이것은 일반적으로 수의과 진료소에서 정맥 주사(IV) 수액으로 이루어지므로 적절한 양이 주어질 수 있고 애완 동물이 적절한 수액 배출(배뇨)을 모니터링할 수 있습니다. 종종 IV 수액의 투여는 소변 배출을 시작하거나 증가시키기에 충분합니다. 여전히 소변 배출이 정상적이지 않으면 신장에서 소변을 생성하도록 하기 위해 푸로세마이드 또는 만니톨과 같은 약물이 필요할 수 있습니다. 나트륨, 칼륨 및 기타 전해질과 같은 전해질을 모니터링하고 IV 수액과 때로는 약물을 투여하여 정상 범위 내에서 유지합니다.

영양: 동물이 수액으로 재수화되는 과정에서 일반적으로 메스꺼움을 덜 느끼기 시작합니다. 그리고 더 먹고 싶어집니다. 동물이 자발적으로 먹거나 튜브 급식을 수행하는 경우 더 적은 양의 고품질 단백질을 공급해야 합니다. 이것은 신체에 필요한 영양을 공급하면서 신장에 대한 요구를 제한합니다. 심한 경우 영양IV 라인을 통해 비경구 투여할 수 있습니다. 동물이 신장 질환으로 인해 구토하는 경우 치료에는 소량의 식사를 자주 제공하고 시메티딘 또는 클로르프로마진과 같은 약물을 투여하는 것이 포함될 수 있습니다. 메스꺼움은 낮 동안 오락가락할 수 있으므로 하루 종일 제공되는 소량의 식사는 전체 음식 섭취를 증가시킬 수 있습니다.

기타 치료: 박테리아 감염에 대한 항생제 또는 특정 독소의 구토 유도와 같은 다른 치료가 일반적으로 시작됩니다. 신장 투석은 일부 수의과 진료소, 위탁 진료소 또는 수의과 학교에서 실시할 수 있습니다. 투석이 도움이 될 수 있는 반려동물에는 정상적인 치료에 반응하지 않는 반려동물, 술에 취한 반려동물, 소변이 나오지 않는 반려동물, 외상으로 인한 요로 복구와 같은 응급 수술이 필요한 반려동물이 포함됩니다.

조기에 적극적인 치료를 하면 급성신부전 은 가역적일 수 있다.

만성신부전의 치료

만성신부전 은 특징이 있다. 신장 내 돌이킬 수 없는 손상에 의해. 대부분의 경우 신체가 가능한 한 많이 보상한 후에는 신장 기능의 개선을 기대해서는 안 됩니다. 신부전이 신전증인 경우(기능 이상 이외의 질병으로 인해 발생)신장으로 가는 혈류를 감소시키는 실제 신장) 또는 신장 후(예: 결석과 같은 장애물로 인해 비뇨기계의 압력이 증가하여 발생) 이는 치료를 통해 부분적으로 가역적일 수 있습니다. 만성인 경우 신장 기능은 몇 주에서 몇 달 동안 상대적으로 안정적인 경향이 있습니다. 신장 기능은 몇 주 또는 몇 달에서 몇 년에 걸쳐 점진적으로 악화됩니다. 신기능 감소의 임상적 및 생화학적 결과는 증상 및 지지 요법으로 최소화할 수 있습니다.

종종 만성 신부전 의 첫 징후를 소유자가 놓칩니다. 여기에는 갈증과 배뇨의 경증에서 중등도 증가(다갈증 및 다뇨증)와 밤에 소변을 봐야 할 필요성(야뇨증)이 포함됩니다. 다른 일반적인 초기 임상 소견으로는 다양한 체중 감소, 불량한 털, 무기력 및 선택적 식욕이 있습니다. 질병이 진행됨에 따라 더 많은 징후가 나타납니다.

만성 신부전 의 원인이 규명될 수 있다면 가능한 한 치료해야 합니다. 종종 이 상태는 나이든 동물에서 발견되며 나이 때문입니다. 신장 기능 장애는 나이든 개에서 상대적으로 흔합니다.

수액 요법: 만성 신부전 환자는 소변을 농축할 수 없기 때문에 수액의 필요성이 더 큽니다. 물의 형태로 몸에서 빠져나갑니다.