Преглед садржаја
Болест бубрега је честа код паса и мачака, посебно код оних који су у старијој доби. Код акутне болести, као што је токсичност, знаци се јављају изненада и могу бити веома озбиљни. Код хроничне болести бубрега , почетак може бити веома спор, а знаци прилично неспецифични, односно животиња једноставно није добро. Тек када је болест акутна или хронична обично се открива разлог.
Зато је веома важно знати навике вашег пса, количину дневне хране, колико често пиша, да ли пије пуно или мало воде . Свака промена у нормалним активностима вашег пса може значити озбиљнију болест. Увек будите свесни!
Узроци болести бубрега
Постоји много узрока болести бубрега, а они могу укључивати:
– Старост
– Вирусне, гљивичне инфекције или бактеријске
– Паразити
– Рак
– Амилоидоза (узрокована абнормалним наслагама одређене врсте протеина у бубрезима)
– Упала
– Аутоимуне болести
– Траума
– Токсична реакција на отрове или лекове
Такође видети: Све о раси Бордер Цоллие– Урођене и наследне болести
Ово није листа је потпуна, али показује шта ће ветеринар анализирати да би поставио своју дијагнозу.
Симптоми болести бубрега
Животиње са бубрежном болешћу могу показати различите физичке знакове. Неки од знакова су неспецифични и могу се видети уурина. У раним фазама, пацијенти могу да одрже равнотежу течности настављајући да једу и повећавајући количину воде која се конзумира. Ниво течности се мора одржавати како би се спречила дехидрација. Како болест напредује, може бити потребна додатна течност у облику поткожне течности. Власници обично могу давати ове течности код куће након учења у ветеринарској клиници. Додавање калијума у течности или исхрану може бити неопходно да би се одржао адекватан ниво електролита у телу. Низак ниво калијума може изазвати поремећаје као што су општа слабост мишића и успорен рад срца. У неким случајевима, можда ће бити потребно применити интравенску течност.
Животиња увек треба да има слободан приступ свежој, чистој води. Задржавање воде током ноћи неће смањити потребу љубимца за мокрењем током ноћи и може изазвати акутни напад. Количина воде и хране која се конзумира сваки дан треба пратити како би власник знао да ли љубимац једе и пије у нормалним количинама. Ако не, биће потребне додатне течности за одржавање хидратације.
Телесну тежину треба проверавати сваке недеље како бисте били сигурни да се троши довољно калорија за одржавање тежине и да животиња није дехидрирана.
Дијета за псе са бубрежним проблемима
Ветеринар може препоручити промену исхране на квалитетну храну са мање протеина како би се смањио стрес на бубреге. Бубрези раде јаче када животиња конзумира више протеина. Често се препоручује конзервирана храна. Промена ће можда морати да се уради полако како би се животиња прилагодила. Ограничење протеина не може бити претерано или животиња може развити потхрањеност протеина због губитка протеина у бубрезима. Дијету треба пратити, провјерити тежину пса, провјерити анемију и провјерити хипоалбуминемију. Ако су присутни, можда ће бити потребно повећање садржаја протеина. Увек пратите упутства о исхрани која вам је дао ветеринар.
Псе треба подстицати да једу како би одржали тежину и добили одговарајућу исхрану. Да бисте повећали апетит, можда је боље давати храну неколико пута дневно, побољшати укус исхране адитивима као што су свјежи сир, природни обрани јогурт или сецкано поврће (увек се претходно посаветујте са ветеринаром). Његов апетит може доћи и нестати током дана, па покушајте да га храните у различито време током дана. Мучнина изазвана храном може се десити у одређено доба дана. Лекови за контролу мучнине такође могу повећати апетит.
Електролити, витамини и масне киселине: Нивои електролитаморају се одржавати у нормалним границама. Можда ће бити потребно смањити унос фосфора како би нивои у серуму остали нормални. Фосфатно везиво се може користити када промене у исхрани и терапији течностима не одржавају ниво фосфора у нормалном опсегу. Додатак калцијума може бити неопходан, као и терапија витамином Д. Унос соли треба да буде довољан да помогне у одржавању хидратације и да дода укус храни, али га треба контролисати тако да не изазива висок крвни притисак (висок крвни притисак). ). Треба пратити нивое калијума и дати суплемент ако је потребно.
Витамини растворљиви у води (Б и Ц) треба да се додају, посебно када пас не једе. Додатак витамина А и Д преко минималних дневних потреба се не препоручује због акумулације витамина А и промена у метаболизму витамина Д код бубрежних пацијената.
Додавање омега-3 и масних киселина може бити корисно за неке животиње са хронична бубрежна инсуфицијенција.
Други третмани: Било који лек за лечење других стања као што су инфекције мокраћне бешике или болести срца треба пажљиво давати и пса пратити због нежељених ефеката. Дозу ће можда морати да се смањи у зависности од тога како раде бубрези.
Животињу треба пратити због анемије и започети лечење ако је потребно. АЕритропоетин се може давати у облику ињекција како би се помогло телу да произведе више црвених крвних зрнаца. Лечење уремије ће помоћи да се продужи животни век црвених крвних зрнаца. У тежим случајевима може бити неопходна трансфузија крви.
Крвни притисак треба пратити како би се спречило даље оштећење бубрега, што може изазвати даље напредовање болести, као и оштећење мрежњаче, што може довести до слепила. Лекови могу бити потребни за одржавање нормалног крвног притиска.
Ако животиња повраћа због болести бубрега, лечење може укључивати давање лекова.
Са лечењем, животиње са хроничном бубрежном инсуфицијенцијом може живети месецима или годинама. Све ће зависити од тога како ће тело реаговати на лечење и друге здравствене проблеме који се појаве.
други поремећаји, као што су болести јетре или панкреаса, или поремећаји уринарног тракта који не укључују бубреге. Знаци могу укључивати:– Повећан унос воде (полидипсија)
– Повећан волумен мокрења (полиурија)
Такође видети: Аргентински Дого– Смањење мокрења (олигурија)<3
– Недостатак мокрење (анурија)
– Пражњење урина током ноћи (никтурија)
– Крв у мокраћи (хематурија)
– Смањен апетит (анорексија)
– Повраћање
– Губитак тежине
– Летаргија (квргавост)
– Дијареја
– Погрбљен став ” или невољкост за кретање
Током физичког прегледа, ветеринар такође може наћи следеће знаке:
– Бледе слузокоже (нпр. десни) услед смањења производње црвених крвних зрнаца, што доводи до анемије
– Увећани и/или болни бубрези или мали, неправилни бубрези
– Чиреви у устима, најчешће на језику, десни или у унутрашњости образа
– Лош задах (халитоза), због на токсичне супстанце које се акумулирају у крвотоку
– Дехидрација
– Отицање удова, услед нагомилавања течности (поткожни едем)
– Увећан стомак због нагомилавања течности ( асцитес)
– Висок крвни притисак
– Промене на мрежњачи због високог крвног притиска
– Омекшавање костију вилице (гума) код младих паса са наследним обољењем бубрега (остеодистрофијафиброзни)
Дијагноза болести бубрега
Могу се урадити различити тестови крви да би се утврдило да ли је болест бубрега присутна, колико је тешка и шта може да је узрокује. Поред тога, анализа урина и технике снимања такође могу помоћи у одређивању узрока и озбиљности.
Хемијски тестови
Различите врсте тестова се изводе како би се помогло у дијагностицирању процеса болести. На узорку крви може се извршити неколико тестова. Тестови који су често укључени у хемијски панел који се спроводи ради тражења болести бубрега укључују:
Уреу (серум уреа азот): Протеини које животиње конзумирају у својој исхрани су велики молекули. Пошто их тело разлаже и користи, нуспродукт је једињење урее које садржи азот. Ово није од користи за тело и излучује се бубрезима. Ако бубрези не функционишу како треба и не филтрирају ове нуспроизводе отпада, они се накупљају у крви. Дванаесточасовни пост (без уноса хране) је идеалан пре полагања овог теста јер ниво може благо да порасте након једења протеина.
Креатинин: Креатинин се такође користи за мерење брзине филтрације бубрега. Бубрези су једини органи који излучују ову супстанцу, а ако се она нагомила на више од нормалног, то је знак смањене или поремећене функције бубрега.бубрези.
Азотемија је медицински израз за повећање БУН или креатинина. Уремија се дефинише као азотемија плус клинички знаци бубрежне инсуфицијенције као што су анемија, полиурија-полидипсија, повраћање или губитак тежине. Азотемија се даље дели на пререналне, реналне и пост-бубрежне узроке. Преренална азотемија је последица различитих стварних проблема са бубрезима који узрокују смањење протока крви у бубрезима. То укључује дехидрацију, Аддисонову болест или болести срца. Бубрежна азотемија настаје услед оштећења самог бубрега и може укључивати хроничну или акутну бубрежну болест/затајење која доводи до тога да више од 75% бубрега не функционише. Постренална азотемија се јавља када дође до повећања притиска у уринарном систему. Узроци могу укључивати блокаду уретре због болести доњег уринарног тракта мачака (ЛУТД) или камена у бешици, који спречавају уклањање урина из тела.
Фосфор: Одржавају се нормални нивои калцијума и фосфора у крви интеракцијом три хормона у три тела. Ниво фосфора се повећава код болести бубрега јер се мање излучује урином путем бубрега. Код мачака ниво фосфора може да се повећа и због хипертиреозе.
Уринарни преглед
Различити тестови се раде на узорку урина. Неколико од њих је посебно важно у одређивању да ли је болест бубрега присутна.
ОзбиљностСпецифичан за урин: Овај тест је мера колико је урин концентрисан. Код болести бубрега, урин није концентрисан као што је иначе и губи се превише воде. Нормална густина је обично изнад 1,025, док животиње са обољењем бубрега могу бити у распону од 1,008-1,015. Ниску специфичну тежину треба поново тестирати да бисте били сигурни да је налаз поновљив. Друге болести могу узроковати ниску специфичну тежину, тако да само овај тест није довољан за постављање дијагнозе болести бубрега. Протеини: Код неких врста болести бубрега, велике количине протеина се губе у урину.
Талог: Урин се може центрифугирати тако да се веће честице могу издвојити и испитати под микроскопом. Присуство црвених крвних зрнаца или белих крвних зрнаца у седименту урина помаже да се укаже на узрок болесног стања. Конверзије (избацивање ћелија) из бубрега могу проћи у урин. Ови подаци указују на процес болести у самом бубрегу.
Пуна крвна слика
Комплетна крвна слика (ККК) је корисна за проверу анемије и индикација инфекције. Анемија код бубрежне инсуфицијенције је уобичајена и настаје услед смањења производње еритропоетина од стране оболелог бубрега. Еритропоетин је хормон који говори телу да производи више црвених крвних зрнаца. Црвена крвна зрнца такођеимају краћи животни век код пацијената са уремијом.
Технике снимања
Радиографија: рендгенски зраци се користе за одређивање величине и облика бубрега. Мали бубрези су чешћи код хроничне болести бубрега, док велики бубрези могу указивати на озбиљан проблем или рак.
Екскреторна урографија, попут екскреторне урографије (ИВП) је специјализована врста рендгена. Боја (позитивни контрастни медиј) се убризгава у вену животиње и прати помоћу рендгенских зрака док је филтрирају бубрези. Ово се користи за процену анатомије уринарног тракта и за одређивање величине, облика и локације бубрега. Такође даје грубу процену функције бубрега.
Ултразвук: Ултразвук тражи промене у густини бубрега. Биопсија узета током ултразвука може помоћи у одређивању узрока бубрежне болести у неким случајевима.
Лечење акутне бубрежне инсуфицијенције
У случајевима акутне болести бубрега, животиња обично има тешке знакове који су се јавили изненада. То може укључивати депресију, повраћање, грозницу, губитак апетита и промене у количини урина. Биће потребно извршити анамнезу и тестове да би се утврдио узрок. Узрок се може лечити, као што је инфекција изазвана лептоспирозом, инфестација паразитом као што је џиновски метиљ бубрега или излагање токсинима као што је ускршњи љиљанили антикоагуланс. Узорци крви и урина се идеално узимају пре почетка лечења тако да третман не утиче на резултате тестова.
Терапија течношћу: Почетни третман болести бубрега подразумева нормалну рехидрацију пацијента око 2-10 сати и одржавање нормалне хидратације после тога. Ово се обично ради са интравенским (ИВ) течностима у ветеринарској клиници, тако да се могу давати одговарајуће количине и да се кућни љубимац може пратити да ли се правилно излучује течност (мокрење). Често је давање ИВ течности довољно да се покрене или повећа излучивање урина. Ако излучивање урина и даље није нормално, можда ће бити потребни лекови као што су фуросемид или манитол како би се бубрези натерали да производе урин. Електролити као што су натријум, калијум и други електролити се прате и одржавају у нормалним границама давањем ИВ течности, а понекад и лекова.
Храна: Како животиња постаје рехидрирана са течностима, обично почиње да осећа мање мучнине и постаје спремнији да једе. Ако животиња добровољно једе или ако се врши храњење преко сонде, треба хранити мању количину висококвалитетних протеина. Ово ограничава захтеве за бубреге док телу обезбеђује неопходну исхрану. У тешким случајевима, исхранапарентерално се може давати путем ИВ линије.
Ако животиња повраћа због болести бубрега, лечење може укључивати давање честих малих оброка и лекова као што су циметидин или хлорпромазин. Мучнина може доћи и нестати током дана, тако да мали оброци који се нуде током дана могу повећати укупан унос хране.
Други третмани: Обично се започињу други третмани као што су антибиотици за бактеријску инфекцију или изазивање повраћања у одређеним токсинима. Дијализа бубрега се може обавити у неким ветеринарским клиникама, рефералним клиникама или ветеринарским школама. Кућни љубимци који могу имати користи од дијализе укључују оне који не реагују на нормалне терапије, оне који су у алкохолисаном стању, оне који не производе мокраћу или оне којима је потребна хитна операција, као што је поправка уринарног тракта услед трауме.
Раним и агресивним лечењем, акутна бубрежна инсуфицијенција може бити реверзибилна.
Лечење хроничне бубрежне инсуфицијенције
Карактерише се хронична бубрежна инсуфицијенција неповратним оштећењем унутар бубрега. У већини случајева не треба очекивати побољшање функције бубрега након што тело надокнади што је више могуће. Ако је бубрежна инсуфицијенција преренална (узрокована болешћу која није кварправи бубрег који смањује доток крви у бубрег) или пост-бубрежни (узроковано повећањем притиска у уринарном систему због опструкције – камена на пример), ово може бити делимично реверзибилно уз лечење. Функција бубрега у хроничним случајевима има тенденцију да буде релативно стабилна недељама до месецима. Функција бубрега прогресивно се погоршава током недеља или месеци до година. Клиничке и биохемијске последице смањене бубрежне функције могу се минимизирати симптоматском и супортивном терапијом.
Често власници пропусте прве знаке хроничне бубрежне инсуфицијенције . То укључује благо до умерено повећање жеђи и мокрења (полидипсија и полиурија) и потребу за мокрењем током ноћи (никтурија). Други уобичајени рани клинички налази укључују променљиви губитак тежине, лошу длаку, летаргију и селективни апетит. Како болест напредује, појављује се више знакова.
Ако се може идентификовати узрок хроничне бубрежне инсуфицијенције , треба га лечити ако је могуће. Често се ово стање јавља код старијих животиња и настаје због старости. Поремећај у раду бубрега је релативно чест код старијих паса.
Терапија течношћу: Потреба за течношћу је већа код пацијената са хроничном бубрежном инсуфицијенцијом јер пацијент није у стању да концентрише урин тако да више вода на крају напушта тело, у облику
