Insuficiència renal en gossos: causes, símptomes i tractament

La malaltia renal és freqüent en gossos i gats, especialment en aquells que arriben a una edat més gran. En les malalties agudes, com ara la toxicitat, els signes apareixen de forma sobtada i poden ser molt greus. En la malaltia renal crònica , l'inici pot ser molt lent i els signes força inespecífics, és a dir, l'animal simplement està malament. Només quan la malaltia és aguda o crònica se sol descobrir el motiu.

Per això és tan important conèixer els hàbits del teu gos, la quantitat d'alimentació diària, la freqüència amb què fa pipí, si beu molta o poca aigua. . Qualsevol canvi en les activitats normals del vostre gos podria significar una malaltia més greu. Tingueu en compte sempre!

Causes de la malaltia renal

Hi ha moltes causes de la malaltia renal i aquestes poden incloure:

– Edat

– Viral, fúngica infeccions o bacterianes

– Paràsits

– Càncer

– Amiloïdosi (causada per dipòsits anormals d'un determinat tipus de proteïna al ronyó)

– Inflamació

– Malalties autoimmunes

– Trauma

– Reacció tòxica a verins o fàrmacs

– Malalties congènites i hereditàries

Això no és una llista completa, però demostra què analitzarà el veterinari per fer el seu diagnòstic.

Símptomes de la malaltia renal

Els animals amb malaltia renal poden mostrar diversos signes físics. Alguns dels signes no són específics i es poden veure aorina. En les primeres etapes, els pacients poden ser capaços de mantenir l'equilibri de líquids continuant menjant i augmentant la quantitat d'aigua consumida. S'ha de mantenir el nivell de líquid per evitar la deshidratació. A mesura que la malaltia avança, es pot necessitar líquid addicional en forma de líquid subcutani. Els propietaris normalment poden donar aquests líquids a casa després d'aprendre a la clínica veterinària. Afegir potassi als líquids o a una dieta pot ser necessari per mantenir els nivells adequats d'electròlits al cos. Els nivells baixos de potassi poden causar trastorns com ara debilitat muscular generalitzada i ritme cardíac lent. En alguns casos, és possible que s'hagi d'administrar líquid per via intravenosa.

L'animal sempre ha de tenir lliure accés a aigua fresca i neta. La retenció d'aigua durant la nit no disminuirà la necessitat d'orinar de la mascota durant la nit i pot provocar un atac agut. S'ha de controlar la quantitat d'aigua i menjar que es consumeix cada dia perquè el propietari sàpiga si la mascota està menjant i bevent quantitats normals. En cas contrari, es necessitaran líquids addicionals per mantenir la hidratació.

El pes corporal s'ha de revisar cada setmana per assegurar-se que s'estan consumint prou calories per mantenir el pes i que l'animal no està deshidratat.

Dieta per a gossos amb problemes renals

El veterinari pot recomanar un canvi de dieta per un aliment de bona qualitat amb menys proteïnes per reduir l'estrès sobre els ronyons. Els ronyons treballen més quan l'animal consumeix més proteïnes. Sovint es recomana menjar enllaunat. És possible que el canvi s'hagi de fer lentament perquè l'animal s'adapti. La restricció de proteïnes no pot ser excessiva o l'animal pot desenvolupar una desnutrició proteica a causa de la pèrdua de proteïnes renals. S'ha de controlar la dieta, comprovar el pes del gos, comprovar si hi ha anèmia i si hi ha hipoalbuminèmia. Si estan presents, pot ser necessari augmentar el contingut de proteïnes. Seguiu sempre les instruccions dietètiques que us va donar el vostre veterinari.

S'ha d'animar als gossos a menjar per mantenir el pes i rebre una alimentació adequada. Per augmentar la gana, pot ser millor donar el menjar diverses vegades al dia, millorar la palatabilitat de la dieta amb additius com la mató, iogurt desnatat natural o verdures picades (sempre parleu amb el veterinari abans). La seva gana pot anar i venir durant el dia, així que intenta alimentar-lo en diferents moments del dia. Les nàusees induïdes pels aliments poden ocórrer en determinades hores del dia. Els medicaments per controlar les nàusees també poden augmentar la gana.

Electròlits, vitamines i àcids grassos: nivells d'electròlitss'han de mantenir dins dels límits normals. És possible que s'hagi de reduir la ingesta de fòsfor per ajudar els nivells sèrics a mantenir-se normals. El lligant de fosfats es pot utilitzar quan els canvis en la dieta i la teràpia de fluids no mantenen el nivell de fòsfor en el rang normal. Pot ser necessària la suplementació de calci, així com la teràpia de vitamina D. La ingesta de sal hauria de ser suficient per ajudar a mantenir la hidratació i donar sabor als aliments, però s'ha de controlar perquè no provoqui hipertensió (tensió arterial alta). ). S'han de controlar els nivells de potassi i donar-li un suplement si cal.

S'han de complementar les vitamines hidrosolubles (B i C), sobretot quan el gos no menja. No es recomana la suplementació de vitamines A i D més enllà del requeriment mínim diari a causa de l'acumulació de vitamina A i els canvis en el metabolisme de la vitamina D en pacients renals.

La suplementació amb omega-3 i àcids grassos pot ser beneficiosa per a alguns animals amb insuficiència renal crònica.

Altres tractaments: Qualsevol medicament per tractar altres afeccions com ara infeccions de la bufeta o malalties del cor s'ha d'administrar amb cura i controlar el gos per detectar efectes secundaris. És possible que s'hagi de reduir la dosi en funció de com estiguin els ronyons.

S'ha de vigilar l'animal per detectar anèmia i iniciar el tractament si cal. AL'eritropoietina es pot administrar com a injeccions per ajudar el cos a produir més glòbuls vermells. El tractament de la urèmia ajudarà a allargar la vida útil dels glòbuls vermells. En casos més greus, poden ser necessàries transfusions de sang.

S'ha de controlar la pressió arterial per evitar més danys als ronyons, que poden provocar una progressió de la malaltia, així com danys a la retina, que poden provocar ceguesa. Pot ser que calgui medicació per mantenir la pressió arterial normal.

Si l'animal vomita a causa d'una malaltia renal, el tractament pot incloure l'administració de medicaments.

Amb tractament, animals amb insuficiència renal crònica. pot viure mesos o anys. Tot dependrà de com respon l'organisme al tractament i altres problemes de salut que es presentin.

– Augment de la ingesta d'aigua (polidipsia)

– Augment del volum de la micció (poliúria)

– Disminució de la micció (oligúria)<3

– Manca de micció (anúria)

– Buciment d'orina durant la nit (nictúria)

– Sang a l'orina (hematúria)

– Disminució de la gana (anorèxia)

– Vòmits

– Pèrdua de pes

– Letargia (bultositat)

– Diarrea

– Postura encorbada ” o reticència a moure’s

Durant l'exploració física, el veterinari també pot trobar els següents signes:

– Membranes mucoses pàl·lides (p. ex., genives) per una disminució de la producció de glòbuls vermells de la sang, que resulta en anèmia

– Ronyons engrandits i/o dolorosos o ronyons petits i irregulars

– Úlceres a la boca, més freqüentment a la llengua, les genives o a l'interior de la galta

– Mal alè (halitosi), a causa a substàncies tòxiques que s'acumulen al torrent sanguini

– Deshidratació

– Inflor de les extremitats, per acumulació de líquid (edema subcutani)

– Abdomen engrandit per acumulació de líquid ( ascites)

– Pressió arterial alta

– Canvis a la retina a causa de la pressió arterial alta

– Suavització dels ossos de la mandíbula (goma) en gossos joves amb malaltia renal hereditària (osteodistròfiafibrosa)

Diagnòstic de la malaltia renal

Es poden fer diverses anàlisis de sang per determinar si hi ha malaltia renal, la seva gravetat i què la pot estar causant. A més, una anàlisi d'orina i tècniques d'imatge també poden ajudar a determinar la causa i la gravetat.

Proves químiques

Es fan diferents tipus de proves per ajudar a diagnosticar el procés de la malaltia. Es poden fer diverses proves en una mostra de sang. Les proves que sovint s'inclouen en un panell de química que s'està realitzant per buscar malalties renals inclouen:

Urea (nitrogen ureic sèric): les proteïnes que consumeixen els animals a la seva dieta són molècules grans. A mesura que es descomponen i els utilitza el cos, el subproducte és un compost d'urea que conté nitrogen. Això no serveix per al cos i s'excreta pels ronyons. Si els ronyons no funcionen correctament i filtren aquests subproductes de residus, s'acumulen a la sang. Un dejuni de dotze hores (sense ingesta d'aliments) és ideal abans de fer aquesta prova, ja que el nivell pot augmentar lleugerament després de menjar proteïnes.

Creatinina: La creatinina també s'utilitza per mesurar la taxa de filtració dels ronyons. Els ronyons són els únics òrgans que excreten aquesta substància, i si s'acumula a nivells superiors al normal, és un signe de disminució o deteriorament de la funció dels ronyons.ronyons.

Azotèmia és el terme mèdic per a un augment del BUN o creatinina. La urèmia es defineix com azotèmia més signes clínics d'insuficiència renal com anèmia, poliúria-polidipsia, vòmits o pèrdua de pes. L'azotèmia es divideix a més en causes prerenals, renals o postrenals. L'azotèmia prerenal es deu a diferents problemes renals reals que disminueixen el flux sanguini al ronyó. Aquests inclouen la deshidratació, la malaltia d'Addison o les malalties del cor. L'azotèmia renal es produeix a causa d'un dany al propi ronyó, i pot incloure una malaltia/insuficiència renal crònica o aguda que provoca que més del 75% del ronyó no funcioni. L'azotèmia postrenal es produeix quan hi ha una acumulació de pressió al sistema urinari. Les causes poden incloure l'obstrucció de la uretra a causa de la malaltia del tracte urinari inferior felí (LUTD) o càlculs de la bufeta, que impedeixen que l'orina s'elimini del cos.

Fòsfor: es mantenen els nivells normals de calci i fòsfor a la sang. per una interacció de tres hormones en tres òrgans del cos. El nivell de fòsfor augmenta en la malaltia renal perquè s'excreta menys a l'orina pel ronyó. En els gats, el nivell de fòsfor també pot augmentar a causa de l'hipertiroïdisme.

Examen d'orina

Es fan diverses proves a una mostra d'orina. Diversos d'aquests són especialment importants per determinar si hi ha malaltia renal.

Severitat.Específic de l'orina: aquesta prova és una mesura de la concentració de l'orina. Amb la malaltia renal, l'orina no es concentra com és habitual i es perd massa aigua. La densitat normal sol estar per sobre de 1,025, mentre que els animals amb malaltia renal poden estar entre 1,008 i 1,015. S'ha de tornar a provar la gravetat específica baixa per assegurar-se que és una troballa repetible. Altres malalties poden causar una gravetat específica baixa, de manera que aquesta prova per si sola no és suficient per fer un diagnòstic de malaltia renal. Proteïnes: en alguns tipus de malalties renals, es perden grans quantitats de proteïnes a l'orina.

Sediment: l'orina es pot centrifugar perquè les partícules més grans es puguin separar i examinar al microscopi. La presència de glòbuls vermells o glòbuls blancs al sediment d'orina ajuda a indicar la causa de la malaltia. Les conversions (eliminació de cèl·lules) dels ronyons poden passar a l'orina. Aquestes dades indiquen un procés de malaltia al mateix ronyó.

Hemograma complet

Un hemograma complet (CBC) és útil per comprovar si hi ha anèmia i indicis d'infecció. L'anèmia en la insuficiència renal és freqüent i resulta d'una disminució de la producció d'eritropoietina pel ronyó malalt. L'eritropoietina és una hormona que indica al cos que produeixi més glòbuls vermells. Els glòbuls vermells tambétenen una vida útil més curta en pacients urèmics.

Tècniques d'imatge

Radiografia: s'utilitzen els raigs X per determinar la mida i la forma dels ronyons. Els ronyons petits són més freqüents en la malaltia renal crònica, mentre que els ronyons grans poden indicar un problema greu o càncer.

La urografia excretora, com una urografia excretora (IVP) és un tipus especialitzat de raigs X. S'injecta un colorant (substàncies de contrast positius) a la vena de l'animal i es controla mitjançant raigs X mentre és filtrat pels ronyons. S'utilitza per avaluar l'anatomia del tracte urinari i per determinar la mida, la forma i la ubicació dels ronyons. També ofereix una avaluació aproximada de la funció renal.

Ecografia: l'ecografia busca canvis en la densitat del ronyó. Una biòpsia presa durant l'ecografia pot ajudar a determinar la causa de la malaltia renal en alguns casos.

Tractament de la insuficiència renal aguda

En els casos de malaltia renal aguda, l'animal sol presentar signes greus que es van produir. de sobte. Aquests poden incloure depressió, vòmits, febre, pèrdua de gana i canvis en la quantitat d'orina. S'haurà de fer una història clínica i proves per trobar la causa. La causa pot ser tractable, com ara una infecció causada per la leptospirosi, una infestació d'un paràsit com el tremot del ronyó gegant o l'exposició a toxines com el lliri de Pasqua.o anticoagulant. Idealment es prenen mostres de sang i orina abans d'iniciar el tractament perquè el tractament no afecti els resultats de la prova.

Fluidteràpia: el tractament inicial de la malaltia renal consisteix a rehidratar el pacient amb normalitat durant unes 2-10 hores i mantenir una hidratació normal. després. Això es fa generalment amb líquids intravenosos (IV) a la clínica veterinària perquè es puguin donar les quantitats adequades i es pugui controlar la sortida de líquids (orinar) a la mascota. Sovint, l'administració de líquids IV és suficient per iniciar o augmentar la producció d'orina. Si la producció d'orina encara no és normal, pot ser que calgui medicaments com la furosemida o el manitol per intentar que els ronyons produeixin orina. Els electròlits com el sodi, el potassi i altres electròlits es controlen i es mantenen dins dels límits normals mitjançant l'administració de líquids IV i, de vegades, medicaments.

Nutrició: com l'animal es rehidrata amb els líquids, normalment comença a sentir menys nàusees. i es torna més disposat a menjar. Si l'animal menja de bon grat o si s'alimenta per sonda, s'ha d'alimentar amb una quantitat menor de proteïnes d'alta qualitat. Això limita les demandes dels ronyons alhora que proporciona al cos la nutrició necessària. En casos greus, alimentacióEl parenteral es pot administrar per via intravenosa.

Si l'animal vomita a causa d'una malaltia renal, el tractament pot incloure menjars petits i freqüents i medicaments com la cimetidina o la clorpromazina. Les nàusees poden anar i venir durant el dia, de manera que els àpats petits que s'ofereixen durant tot el dia poden augmentar la ingesta general d'aliments.

Altres tractaments: normalment s'inicien altres tractaments com els antibiòtics per a una infecció bacteriana o la inducció de vòmits en determinades toxines. La diàlisi renal es pot fer en algunes clíniques veterinàries, clíniques de referència o escoles veterinàries. Les mascotes que poden beneficiar-se de la diàlisi inclouen les que no responen a les teràpies normals, les que estan intoxicades, les que no produeixen orina o les que requereixen una cirurgia d'urgència, com per exemple per reparar el tracte urinari per trauma.

Amb un tractament precoç i agressiu, la insuficiència renal aguda pot ser reversible.

El tractament de la insuficiència renal crònica

Es caracteritza una insuficiència renal crònica per dany irreversible dins del ronyó. En la majoria dels casos, no s'ha d'esperar una millora de la funció renal un cop el cos hagi compensat el màxim possible. Si la insuficiència renal és prerenal (causada per una malaltia diferent d'un mal funcionamentronyó real que disminueix el flux sanguini al ronyó) o postrenal (causada per una acumulació de pressió en el sistema urinari per una obstrucció (pedres, per exemple), això pot ser parcialment reversible amb el tractament. La funció renal en casos crònics tendeix a ser relativament estable durant setmanes o mesos. La funció renal es deteriora progressivament al llarg de setmanes o mesos o anys. Les conseqüències clíniques i bioquímiques de la reducció de la funció renal es poden minimitzar mitjançant una teràpia simptomàtica i de suport.

Sovint, els primers signes d' insuficiència renal crònica no es troben als propietaris. Aquests inclouen un augment lleu a moderat de la set i la micció (polidipsia i poliúria) i la necessitat d'orinar durant la nit (nictúria). Altres descobriments clínics primerencs comuns inclouen pèrdua de pes variable, pelatge pobre, letargia i gana selectiva. A mesura que la malaltia avança, apareixen més signes.

Si es pot identificar la causa de la insuficiència renal crònica , s'ha de tractar si és possible. Sovint la condició es troba en animals més grans i es deu a l'edat. El mal funcionament del ronyó és relativament freqüent en gossos grans.

Fluidoteràpia: la necessitat de líquid és més gran en el pacient amb insuficiència renal crònica ja que el pacient no pot concentrar l'orina de manera que més. l'aigua acaba sortint del cos, en forma de