Insufficienza renale nel cane: cause, sintomi e trattamento

Le malattie renali sono comuni nei cani e nei gatti, soprattutto in quelli che raggiungono un'età avanzata. Nelle malattie acute, come la tossicità, i segni si manifestano improvvisamente e possono essere molto gravi. In malattia renale cronica Solo quando la malattia è acuta o cronica si scopre il motivo.

Ecco perché è così importante conoscere le abitudini del cane, la quantità di cibo che mangia ogni giorno, la frequenza della pipì, se beve troppa o troppo poca acqua. Qualsiasi cambiamento nelle normali attività del cane può significare una malattia più grave. State sempre all'erta!

Cause della malattia renale

Le cause delle malattie renali sono molteplici e possono comprendere:

- Età

- Infezioni virali, fungine o batteriche

- Parassiti

- Cancro

- Amiloidosi (causata da depositi anomali di un certo tipo di proteine nel rene)

- Infiammazione

- Malattie autoimmuni

- Trauma

- Reazione tossica a veleni o farmaci

- Malattie congenite ed ereditarie

Questo non è un elenco completo, ma dimostra ciò che il veterinario esaminerà per formulare la propria diagnosi.

Sintomi della malattia renale

Gli animali affetti da malattie renali possono presentare una serie di segni fisici, alcuni dei quali sono aspecifici e possono essere riscontrati in altre patologie, come quelle epatiche o pancreatiche, o in disturbi del tratto urinario che non coinvolgono i reni. I segni possono comprendere:

- Aumento del consumo di acqua (polidipsia)

- Aumento del volume della minzione (poliuria)

- Diminuzione della produzione di urina (oliguria)

- Mancanza di minzione (anuria)

- emissione di urina durante la notte (nicturia)

- Sangue nelle urine (ematuria)

- Diminuzione dell'appetito (anoressia)

- Vomito

- Perdita di peso

- Letargia

- Diarrea

- postura china o riluttanza a muoversi

Durante l'esame fisico, il veterinario può anche trovare i seguenti segni :

- Le membrane mucose pallide (ad esempio le gengive) sono dovute a una diminuzione della produzione di globuli rossi, con conseguente anemia.

- Reni ingrossati e/o dolorosi o reni piccoli e irregolari

- ulcere in bocca, più comunemente sulla lingua, sulle gengive o all'interno della guancia

- Alito cattivo (alitosi), dovuto all'accumulo di sostanze tossiche nel flusso sanguigno

- Disidratazione

- Gonfiore degli arti dovuto all'accumulo di liquidi (edema sottocutaneo)

- Addome ingrossato a causa dell'accumulo di liquidi (ascite)

- Pressione sanguigna elevata

- Alterazioni retiniche dovute all'ipertensione arteriosa

- Ammorbidimento delle ossa mascellari (gomma) nei cani giovani con malattia renale ereditaria (osteodistrofia fibrosa)

Diagnosi di malattia renale

Per determinare l'eventuale presenza di una malattia renale, la sua gravità e la sua causa, possono essere eseguiti diversi esami del sangue, oltre a un esame delle urine e a tecniche di diagnostica per immagini che possono aiutare a determinarne la causa e la gravità.

Esami chimici

Per diagnosticare il processo patologico si eseguono diversi tipi di esami. Si possono eseguire vari esami su un campione di sangue. Gli esami che spesso sono inclusi in un pannello chimico per la ricerca di una malattia renale includono:

Urea (azoto ureico sierico): le proteine assunte dagli animali con la dieta sono molecole di grandi dimensioni. Quando vengono scomposte e utilizzate dall'organismo, il sottoprodotto è un composto di urea contenente azoto, che non serve all'organismo e viene espulso dai reni. Se i reni non funzionano correttamente e filtrano questi sottoprodotti di scarto, si accumulano nel sangue.Il digiuno di dodici ore (senza assunzione di cibo) è l'ideale prima di eseguire questo test, poiché il livello può aumentare leggermente dopo aver mangiato proteine.

Creatinina: la creatinina viene utilizzata anche per misurare il tasso di filtrazione dei reni. I reni sono gli unici organi che espellono questa sostanza e se si accumula a livelli superiori alla norma, è segno di una funzione renale ridotta o compromessa.

L'azotemia è il termine medico per indicare l'aumento di BUN o creatinina. L'uremia è definita come azotemia più segni clinici di insufficienza renale, come anemia, poliuria - polidipsia, vomito o perdita di peso. L'azotemia è ulteriormente suddivisa in cause pre-renali, renali o post-renali. L'azotemia pre-renale è dovuta a diversi problemi nei reni veri e propri che riducono l'afflusso di sangue al rene. Tali cause sono.L'azotemia renale si verifica a causa di un danno al rene stesso e può includere una malattia/un'insufficienza renale cronica o acuta, che comporta il mancato funzionamento di oltre il 75% del rene. L'azotemia post-renale si verifica quando si verifica un accumulo di pressione nel sistema urinario. Le cause possono essere l'ostruzione dell'uretra dovuta a malattie del tratto felinocalcoli del tratto urinario inferiore (LUPT) o della vescica, che impediscono l'eliminazione dell'urina dall'organismo.

Fosforo: i livelli normali di calcio e fosforo nel sangue sono mantenuti dall'interazione di tre ormoni in tre organi del corpo. Il livello di fosforo aumenta nelle malattie renali perché i reni ne espellono una quantità inferiore nelle urine. Nei gatti, il livello di fosforo può aumentare anche a causa dell'ipertiroidismo.

Il test delle urine

Su un campione di urina vengono eseguiti diversi esami, alcuni dei quali sono particolarmente importanti per determinare la presenza di una malattia renale.

Peso specifico dell'urina: questo esame misura il grado di concentrazione dell'urina. In caso di malattia renale, l'urina non è concentrata come di norma e viene persa molta acqua. La densità normale è di solito superiore a 1,025, mentre gli animali affetti da malattia renale possono avere un valore compreso tra 1,008 e 1,015. Il peso specifico basso deve essere ripetuto per assicurarsi che sia un dato ripetibile.Altre malattie possono causare un basso peso specifico, quindi questo test da solo non è sufficiente per fare una diagnosi di malattia renale. Proteine: in alcuni tipi di malattia renale, grandi quantità di proteine vengono perse nelle urine.

Sedimento: l'urina può essere centrifugata in modo da separare le particelle più grandi ed esaminarle al microscopio. La presenza di globuli rossi o bianchi nel sedimento urinario indica la causa della condizione patologica. Le conversioni (cellule che fuoriescono) dai reni possono passare nell'urina. Questi dati indicano un processo patologico nel rene stesso.

Emocromo completo

L'emocromo completo (CBC) è utile per verificare la presenza di anemia e di indizi di infezione. L'anemia nell'insufficienza renale è comune e deriva dalla diminuzione della produzione di eritropoietina da parte del rene malato. L'eritropoietina è un ormone che indica all'organismo di produrre più globuli rossi. I globuli rossi hanno anche una vita più breve nei pazienti uremici.

Tecniche di imaging

Radiografia: le radiografie vengono utilizzate per determinare le dimensioni e la forma dei reni. I reni piccoli sono più comuni nelle malattie renali croniche, mentre i reni grandi possono indicare un problema grave o un cancro.

L'urografia escretoria, come l'urografia escretoria (IVU), è un tipo di radiografia specializzata. Un colorante (mezzo di contrasto positivo) viene iniettato nella vena dell'animale e monitorato dai raggi X mentre viene filtrato dai reni. Viene utilizzato per valutare l'anatomia delle vie urinarie e per determinare le dimensioni, la forma e la posizione dei reni. Fornisce una valutazione approssimativa della funzioneanche a livello renale.

Ecografia: l'ecografia rileva i cambiamenti nella densità del rene. Una biopsia prelevata durante l'ecografia può aiutare a determinare la causa della malattia renale in alcuni casi.

Trattamento dell'insufficienza renale acuta

In caso di malattia renale acuta, l'animale presenta di solito segni gravi che si manifestano all'improvviso, tra cui depressione, vomito, febbre, perdita di appetito e cambiamenti nella quantità di urina. Per individuare la causa è necessario eseguire un'anamnesi clinica e degli esami. La causa può essere trattata come un'infezione causata dalla leptospirosi, un'infestazione di un parassita come il verme gigante del rene, oppureesposizione a tossine come il giglio di Pasqua o l'anticoagulante. i campioni di sangue e di urina vengono idealmente prelevati prima dell'inizio del trattamento, in modo che quest'ultimo non influisca sui risultati del test.

Terapia dei fluidi: il trattamento iniziale della malattia renale prevede la reidratazione normale del paziente per circa 2-10 ore e il successivo mantenimento di un'idratazione normale. Di solito questo viene fatto con fluidi per via endovenosa (IV) nella clinica veterinaria, in modo da poter somministrare le quantità appropriate e monitorare l'animale per un'appropriata produzione di fluidi (minzione). Spesso, ilLa somministrazione di liquidi per via endovenosa è sufficiente per avviare o aumentare la produzione di urina. Se la produzione di urina non è ancora normale, possono essere necessari farmaci come la furosemide o il mannitolo per cercare di far produrre urina ai reni. Gli elettroliti, come il sodio, il potassio e altri elettroliti, vengono monitorati e mantenuti entro i limiti normali grazie alla somministrazione di liquidi per via endovenosa e, a volte, anche grazie alla somministrazione di liquidi,i farmaci.

Nutrizione: man mano che l'animale si reidrata con i liquidi, di solito inizia a sentire meno la nausea e diventa più disposto a mangiare. Se l'animale mangia da solo o se viene effettuata un'alimentazione tramite sondino, è necessario somministrare una quantità minore di proteine di alta qualità. In questo modo si limita il carico sui reni, fornendo all'organismo il nutrimento necessario. Nei casi più gravi,La nutrizione parenterale può essere somministrata attraverso una flebo.

Se l'animale vomita a causa di una malattia renale, il trattamento può comprendere la somministrazione di piccoli pasti frequenti e di farmaci come la cimetidina o la clorpromazina. La nausea può andare e venire durante il giorno, quindi piccoli pasti offerti durante la giornata possono aumentare l'assunzione totale di cibo.

Altri trattamenti: di solito vengono iniziati altri trattamenti, come gli antibiotici per un'infezione batterica o l'induzione del vomito per alcune tossine. La dialisi renale può essere effettuata in alcune cliniche veterinarie, cliniche di riferimento o scuole veterinarie. Gli animali domestici che possono beneficiare della dialisi sono quelli che non rispondono alle normali terapie, quelli che sonointossicati, quelli che non producono urina o quelli che necessitano di un intervento chirurgico d'urgenza, ad esempio per la riparazione delle vie urinarie a causa di un trauma.

Con un trattamento precoce e aggressivo, insufficienza renale acuta può essere reversibile.

Trattamento dell'insufficienza renale cronica

A insufficienza renale cronica L'insufficienza renale è caratterizzata da un danno irreversibile all'interno del rene. Nella maggior parte dei casi, non ci si deve aspettare un miglioramento della funzione renale una volta che l'organismo ha compensato il più possibile. Sia che l'insufficienza renale sia pre-renale (causata da una malattia diversa da un effettivo malfunzionamento del rene che riduce l'afflusso di sangue al rene) o post-renale (causata da un accumulo di pressione nel rene).Le conseguenze cliniche e biochimiche della riduzione della funzione renale possono essere minimizzate con una terapia sintomatica e di supporto.

Spesso i primi segni di insufficienza renale cronica Tra questi, un aumento da lieve a moderato della sete e della minzione (polidipsia e poliuria) e la necessità di urinare di notte (nicturia). Altri segni clinici precoci comuni sono la perdita di peso variabile, il mantello scadente, la letargia e l'appetito selettivo. Con il progredire della malattia, compaiono altri segni.

Se la causa della insufficienza renale cronica Spesso la condizione si riscontra negli animali anziani ed è dovuta all'età.Il malfunzionamento dei reni è relativamente comune nei cani anziani.

Fluidoterapia: il fabbisogno di liquidi è maggiore nei pazienti con insufficienza renale cronica Nelle fasi iniziali, i pazienti possono essere in grado di mantenere l'equilibrio dei liquidi continuando a mangiare e aumentando la quantità di acqua consumata. Il livello di liquidi deve essere mantenuto per evitare la disidratazione. Con il progredire della malattia, è necessario aggiungere altri liquidi sotto forma diPuò essere necessario somministrare fluidi sottocutanei. di solito i proprietari sono in grado di somministrare questi fluidi a casa dopo averli appresi nella clinica veterinaria. l'aggiunta di potassio ai fluidi o alla dieta può essere necessaria per mantenere i corretti livelli di elettroliti nell'organismo. bassi livelli di potassio possono causare disturbi come debolezza muscolare generalizzata e diminuzione della frequenza cardiaca. in alcunicasi, potrebbe essere necessario somministrare liquidi per via endovenosa.

L'animale deve sempre avere libero accesso ad acqua fresca e pulita. La sospensione dell'acqua durante la notte non ridurrà il bisogno dell'animale di urinare durante la notte e potrebbe causare una crisi acuta. La quantità di acqua e cibo consumata ogni giorno deve essere monitorata in modo che il proprietario sappia se l'animale sta mangiando e bevendo in quantità normali. In caso contrario, sarà necessario aggiungere altri liquidi.necessario per mantenere l'idratazione.

Il peso corporeo deve essere controllato ogni settimana per verificare che si consumino abbastanza calorie per mantenere il peso e che l'animale non sia disidratato.

Dieta per cani con problemi renali

Il veterinario può consigliare di cambiare la dieta con un mangime di buona qualità con meno proteine per ridurre lo stress sui reni. I reni lavorano più duramente quando l'animale consuma più proteine. Spesso si consiglia il cibo in scatola. Il cambiamento può essere effettuato lentamente per consentire all'animale di adattarsi. La restrizione proteica non può essere eccessiva o l'animale puòsviluppare una malnutrizione proteica dovuta alla perdita di proteine per via renale. La dieta deve essere monitorata, controllando il peso del cucciolo, l'anemia e l'ipoalbuminemia. Se queste condizioni sono presenti, può essere necessario aumentare il contenuto proteico. Seguire sempre le istruzioni dietetiche fornite dal veterinario.

I cani devono essere incoraggiati a mangiare per mantenere il peso e ricevere un'alimentazione adeguata. Per aumentare l'appetito, può essere opportuno somministrare il cibo più volte al giorno, migliorando l'appetibilità della dieta con additivi come la ricotta, lo yogurt magro naturale o le verdure tagliate a pezzetti (parlatene sempre prima con il veterinario). L'appetito può andare e venire durante il giorno, quindi cercate di nutrirlo aLa nausea indotta dal cibo può verificarsi in determinati momenti della giornata. Anche i farmaci per controllare la nausea possono aumentare l'appetito.

Elettroliti, vitamine e acidi grassi: i livelli di elettroliti devono essere mantenuti entro i limiti normali. può essere necessario diminuire l'apporto di fosforo per aiutare i livelli sierici a rimanere nella norma. può essere utilizzato un legante di fosfati quando le modifiche alla dieta e la terapia con fluidi non mantengono i livelli di fosforo nell'intervallo normale. può essere necessaria anche un'integrazione di calcio.terapia con vitamina D. L'apporto di sale deve essere sufficiente per mantenere l'idratazione e dare sapore al cibo, ma deve essere controllato per non causare ipertensione (pressione alta). i livelli di potassio devono essere monitorati e, se necessario, deve essere somministrato un supplemento.

Le vitamine idrosolubili (B e C) devono essere integrate, soprattutto quando il cane non si nutre. L'integrazione di vitamina A e D oltre il fabbisogno minimo giornaliero non è raccomandata a causa dell'accumulo di vitamina A e delle alterazioni del metabolismo della vitamina D nei pazienti renali.

L'integrazione di omega-3 e acidi grassi può essere utile per alcuni animali con insufficienza renale cronica.

Altri trattamenti: qualsiasi farmaco per il trattamento di altre condizioni, come infezioni della vescica o malattie cardiache, deve essere somministrato con attenzione e il cane deve essere monitorato per gli effetti collaterali. Può essere necessario diminuire la dose a seconda dell'andamento dei reni.

L'animale deve essere monitorato per verificare la presenza di anemia e, se necessario, deve essere sottoposto a un trattamento. L'eritropoietina può essere somministrata sotto forma di iniezioni per aiutare l'organismo a produrre più globuli rossi. Il trattamento dell'uremia contribuisce a prolungare la vita dei globuli rossi. Nei casi più gravi, possono essere necessarie trasfusioni di sangue.

La pressione arteriosa deve essere monitorata per evitare ulteriori danni ai reni, che possono causare una maggiore progressione della malattia, e danni alla retina, che possono portare alla cecità. Possono essere necessari farmaci per mantenere una pressione arteriosa normale.

Se l'animale vomita a causa di una malattia renale, il trattamento può includere la somministrazione di farmaci.

Con il trattamento, gli animali con insufficienza renale cronica Tutto dipende da come il corpo risponde al trattamento e da altri problemi di salute che si presentano.