犬の腎不全：原因、症状、治療法

腎臓病は、犬や猫、特に高齢になった犬や猫によく見られる病気です。 急性疾患（中毒など）では、症状が突然現れ、非常に重篤になることがあります。 慢性腎臓病 病気が急性あるいは慢性化して初めて、その原因が判明するのが普通である。

そのため、愛犬の習慣、毎日の食事の量、おしっこの回数、水の飲みすぎや飲みにくさなどを知っておくことがとても大切なのです。 愛犬の普段の様子に変化があれば、より深刻な病気である可能性があります。 常に注意を怠らないようにしましょう！

腎臓病の原因

腎臓病には多くの原因があり、以下のようなものがある：

- 年齢

- ウイルス感染、真菌感染、細菌感染

- 寄生虫

- 癌

- アミロイドーシス（腎臓にある種のタンパク質が異常に沈着することが原因）

- 炎症

- 自己免疫疾患

- トラウマ

- 毒物や薬に対する毒性反応

- 先天性および遺伝性疾患

これは完全なリストではないが、獣医が診断のために見るものを示している。

腎臓病の症状

腎臓病の動物は様々な身体的徴候を示すことがある。 徴候の中には非特異的なものもあり、肝臓や膵臓の疾患、腎臓を伴わない尿路疾患など、他の疾患でも見られることがある。 徴候には以下のようなものがある：

- 水分消費量の増加（多飲症）

- 排尿量の増加（多尿）

- 尿量減少（乏尿）

- 排尿の欠如（無尿）

- 夜間の排尿（夜間頻尿）

- 尿に血が混じる（血尿）

- 食欲減退（食欲不振）

- 嘔吐

- 体重減少

- 無気力

- 下痢

- 猫背や動きたがらない姿勢

身体検査では、獣医師は以下のような徴候を見つけることもある：

- 赤血球産生の減少による貧血のため、粘膜（歯茎など）が青白くなる。

- 腎臓の肥大および/または痛み、あるいは小さくて不規則な腎臓

- 口腔内の潰瘍（舌、歯肉、頬の内側にできることが多い

- 血液中に蓄積した有害物質による口臭（口臭症

- 脱水

- 体液の蓄積による四肢の腫脹（皮下水腫）

- 体液貯留による腹部膨満（腹水）

- 高血圧

- 高血圧による網膜の変化

- 遺伝性腎疾患（線維性骨異栄養症）の若い犬の顎の骨（ゴム）の軟化

腎臓病の診断

腎臓病の有無、重症度、原因などを調べるために、さまざまな血液検査が行われます。 また、尿検査や画像診断も原因や重症度を判断するのに役立ちます。

化学検査

病気の診断には、さまざまな種類の検査が行われます。 血液を採取してさまざまな検査を行うことができます。 腎臓病を調べるために行われる化学検査に含まれる検査には、以下のようなものがあります：

尿素（血清窒素尿素）：動物が食事で摂取するタンパク質は分子が大きく、体内で分解・利用される際に、窒素を含む尿素化合物が副生します。 これは体にとって何の役にも立たないため、腎臓から排泄されます。 腎臓が正常に機能せず、このような老廃物の副生成物をろ過していない場合、血液中に蓄積されます。タンパク質を摂ると少し値が上がる可能性があるため、この検査を受ける前に12時間絶食（食事を摂らない）するのが理想的である。

クレアチニン：クレアチニンは、腎臓の濾過速度を測定するためにも使用されます。 腎臓はこの物質を排泄する唯一の臓器であり、正常値を超えて蓄積すると、腎機能の低下または障害の徴候となります。

アゾ血症とは、BUNまたはクレアチニンの上昇を指す医学用語である。 尿毒症とは、アゾ血症に加えて、貧血、多尿-多飲、嘔吐、体重減少などの腎不全の臨床徴候がある場合を指す。 アゾ血症はさらに、腎前性、腎性、腎後性の原因に分けられる。 腎前性アゾ血症は、実際の腎臓にさまざまな問題があり、腎臓への血流が減少することが原因である。 これらの原因は以下の通りである。腎性無アゾ血症は、腎臓自体の損傷によって起こり、腎臓の75％以上が機能しなくなる慢性または急性の腎臓病／腎不全が含まれる。 腎後性無アゾ血症は、泌尿器系に圧力がかかることで起こる。 原因としては、猫の尿路疾患による尿道の閉塞などが考えられる。下部尿路結石（LUPT）または膀胱結石は、尿が体外に排出されるのを妨げる。

リン：カルシウムとリンの正常な血中濃度は、体内の3つの臓器にある3つのホルモンの相互作用によって維持されています。 腎臓病では、腎臓から尿中に排泄される量が少なくなるため、リン濃度が上昇します。 猫の場合、甲状腺機能亢進症によってもリン濃度が上昇することがあります。

尿検査

尿検体にはいくつかの検査が行われるが、そのうちのいくつかは腎臓病の有無を判断する上で特に重要である。

尿比重：この検査は、尿の濃度を測定するものです。 腎臓病では、尿は通常濃縮されず、多くの水分が失われます。 正常な濃度は通常1.025以上ですが、腎臓病の動物では1.008～1.015の範囲になることがあります。 比重が低い場合は、再検査を行い、再現性のある所見であることを確認する必要があります。他の病気で比重が低くなることもあるので、この検査だけで腎臓病と診断できるわけではありません。 タンパク質：腎臓病の種類によっては、尿中に大量のタンパク質が失われます。

沈殿物：尿を遠心分離して大きな粒子を分離し、顕微鏡で調べることができる。 尿沈殿物中に赤血球や白血球があれば、病状の原因がわかる。 腎臓からの転換体（脱落細胞）が尿中に出ることがある。 これらのデータは腎臓自体の病気のプロセスを示している。

全血球数

全血球計算（CBC）は、貧血や感染症の徴候をチェックするのに有用です。 腎不全の貧血は一般的で、病気の腎臓によるエリスロポエチンの産生が減少するために起こります。 エリスロポエチンは、赤血球をより多く産生するように体に指令を出すホルモンです。 貧血患者では、赤血球の寿命も短くなります。

画像技術

レントゲン検査：レントゲン検査は腎臓の大きさや形を調べるために行われます。 腎臓が小さい場合は慢性腎臓病に多く、腎臓が大きい場合は深刻な問題や癌が疑われます。

排泄性尿路造影は、排泄性尿路造影（IVU）と同様、特殊なX線検査の一種です。 動物の静脈に色素（陽性造影剤）を注入し、腎臓でろ過される様子をX線でモニターします。 尿路の解剖学的構造、腎臓の大きさ、形、位置を評価するために使用されます。 機能の大まかな評価が得られます。レナルも。

超音波検査：超音波検査では腎臓の密度の変化を調べます。 超音波検査で採取した生検は、場合によっては腎臓病の原因を特定するのに役立つことがあります。

急性腎不全の治療

急性腎臓病の場合、突然激しい症状が現れることが多い。 抑うつ、嘔吐、発熱、食欲不振、尿量の変化などである。 原因を見つけるためには、病歴と検査を行う必要がある。 原因は、レプトスピラ症による感染症、巨大腎臓病虫などの寄生虫の蔓延、または以下のような治療可能なものである。イースターリリーや抗凝固剤などの毒素にさらされる。血液と尿のサンプルは、治療が検査結果に影響を与えないよう、治療開始前に採取するのが理想的である。

輸液療法：腎臓病の初期治療では、約2～10時間の間、患者に正常な水分を補給し、その後も正常な水分補給を維持します。 これは通常、動物病院で静脈内輸液を行い、適切な量を投与し、ペットが適切な水分排泄量（排尿量）をモニターできるようにします。 多くの場合、輸液療法は、ペットの体温を測定し、体温を測定します。静脈内輸液の投与は、尿産生を開始または増加させるのに十分である。 それでも尿産生が正常でない場合は、フロセミドやマンニトールなどの薬物療法が必要となり、腎臓から尿を産生させようとする。 ナトリウム、カリウムなどの電解質は、静脈内輸液の投与によってモニターされ、正常範囲内に保たれることもある、薬だ。

栄養補給：輸液により水分が補給されると、通常、動物は吐き気を感じなくなり、食べることに積極的になる。 自力で食べる場合、または経管栄養を行う場合は、良質のタンパク質を少なめに与えるべきである。 これにより、腎臓への要求が制限され、身体に必要な栄養が供給される。 重症の場合、非経口栄養は、静脈ラインを通して投与することができる。

腎臓病が原因で嘔吐している場合は、少量の食事を頻繁に与えたり、シメチジンやクロルプロマジンなどの薬物療法を行います。 吐き気は日中に出たり出なかったりするため、少量の食事を1日中与えることで、総食事摂取量を増やすことができます。

その他の治療：通常、細菌感染に対する抗生物質の投与や、特定の毒素に対する嘔吐の誘発など、その他の治療が開始されます。 腎臓透析は、一部の動物病院、紹介クリニック、獣医学部で行うことができます。 透析が有効なペットには、通常の治療に反応しないペットや、以下のようなペットが含まれます。酔っている人、尿が出ない人、外傷による尿路修復など緊急手術が必要な人。

早期かつ積極的な治療によって、 急性腎不全 は可逆的である。

慢性腎不全の治療

A 慢性腎不全 腎不全は、腎臓内の不可逆的な損傷によって特徴づけられる。 ほとんどの場合、体が可能な限り補償した後は、腎機能の改善は期待できない。 腎不全が腎前性（腎臓への血流を減少させる腎臓の実際の機能不全以外の病気によって引き起こされる）であるか、腎後性（腎臓内の圧力の蓄積によって引き起こされる）であるかにかかわらず、腎不全は、腎臓の機能不全を引き起こす。腎機能低下による臨床的・生化学的影響は、対症療法と支持療法によって最小限に抑えることができる。

多くの場合、最初の兆候は 慢性腎不全 その他の一般的な初期臨床所見としては、体重減少、被毛不良、嗜眠、食欲不振などがある。 病気が進行すると、さらに多くの徴候が現れる。

その原因が 慢性腎不全 腎臓の機能不全は高齢の犬に比較的よく見られる。

輸液療法：以下の患者では輸液の必要性が高い。 慢性腎不全 初期の段階では、患者は食事を続け、摂取する水の量を増やすことで体液バランスを維持できるかもしれない。 脱水を避けるためには、体液レベルを維持する必要がある。 病気が進行すると、次のような形で水分を追加する必要がある。飼い主は通常、動物病院でこれらの輸液について学んだ後、自宅でこれらの輸液を行うことができます。体内の適切な電解質レベルを維持するためには、輸液または食事にカリウムを加えることが必要な場合があります。の場合、静脈内輸液が必要になることがある。

動物が清潔で新鮮な水をいつでも自由に飲めるようにしておく必要があります。 夜間に水を飲ませないようにしても、夜間の排尿の必要性を減らすことはできず、急性の危機を引き起こす可能性があります。 毎日の水と食事の量をモニターし、動物が正常な量を食べたり飲んだりしているかどうかを飼い主が把握できるようにしておく必要があります。 もしそうでない場合は、さらに水分を追加する必要があります。水分補給を維持するために必要である。

体重を維持するのに十分なカロリーが消費されていること、および動物が脱水症状を起こしていないことを確認するため、毎週体重をチェックする必要がある。

腎臓病の犬のための食事療法

獣医師は、腎臓への負担を軽減するために、タンパク質の少ない良質な飼料への変更を勧めるかもしれません。 動物がタンパク質を多く摂取すると、腎臓の働きが悪くなります。 缶詰がよく勧められます。 動物が順応できるように、ゆっくりと変更する必要があるかもしれません。 タンパク質の制限は、多すぎてもいけません。子犬の体重をチェックし、貧血がないか、低アルブミン血症がないかを確認し、食事内容を監視する必要があります。 これらの症状がある場合は、タンパク質含有量を増やす必要があるかもしれません。 獣医から与えられた食事指示に必ず従ってください。

犬の体重を維持し、十分な栄養を摂取するためには、食べるように促す必要があります。 食欲を増進させるためには、1日に数回に分けて与え、カッテージチーズ、天然の低脂肪ヨーグルト、刻んだ野菜などの添加物で嗜好性を向上させるのがよいでしょう（必ず事前に獣医師に相談してください）。 食欲は日中に出たり出なかったりすることがあるので、次の時間帯に与えるようにしてください。吐き気を抑える薬を服用すると、食欲が増すこともあります。

電解質、ビタミン、脂肪酸：電解質レベルを正常範囲内に維持する必要がある。血清レベルを正常に保つためには、リンの摂取量を減らす必要があるかもしれない。食事療法と輸液療法でリン濃度を正常範囲に維持できない場合は、リン酸塩結合剤を使用することができる。ビタミンD療法。 塩分摂取量は、水分補給を維持し、食物に風味を与えるのに十分でなければならないが、高血圧（高血圧）を引き起こさないようにコントロールすべきである。 カリウム濃度をモニターし、必要であればサプリメントを与えるべきである。

水溶性ビタミン（BとC）は、特に犬が哺乳していないときに補給すべきである。 ビタミンAとビタミンDは、1日の最低必要量を超えて補給することは、ビタミンAの蓄積と腎患者におけるビタミンD代謝の変化のために推奨されない。

オメガ3および脂肪酸の補給は、慢性腎不全の一部の動物に有益である可能性がある。

その他の治療：膀胱炎や心臓病など、他の疾患を治療するための薬は慎重に投与し、犬が副作用を起こさないかモニターする必要があります。 腎臓の状態によっては投与量を減らす必要があるかもしれません。

尿毒症の治療は赤血球の寿命を延ばすのに役立つ。 より重症の場合は輸血が必要になることもある。

腎臓へのさらなるダメージや、失明の原因となる網膜のダメージを防ぐために、血圧をモニターする必要があります。 正常な血圧を維持するために薬物療法が必要になることもあります。

腎臓病が原因で嘔吐している場合は、投薬による治療が行われる。

治療により、このような動物も治療できるようになった。 慢性腎不全 すべては、治療に対する身体の反応や、その他の健康問題によって決まる。