Niewydolność nerek u psów: przyczyny, objawy i leczenie

Choroby nerek są powszechne u psów i kotów, zwłaszcza tych, które osiągają starszy wiek. W przypadku ostrej choroby, takiej jak zatrucie, objawy pojawiają się nagle i mogą być bardzo poważne. przewlekła choroba nerek Dopiero gdy choroba ma charakter ostry lub przewlekły, zwykle odkrywana jest jej przyczyna.

Dlatego tak ważne jest, aby znać nawyki swojego psa, ilość jedzenia, które spożywa każdego dnia, jak często sika, czy pije za dużo lub za mało wody. Każda zmiana w normalnej aktywności psa może oznaczać poważniejszą chorobę. Zawsze bądź czujny!

Przyczyny chorób nerek

Istnieje wiele przyczyn chorób nerek i mogą one obejmować:

- Wiek

- Infekcje wirusowe, grzybicze lub bakteryjne

- Pasożyty

- Rak

- Amyloidoza (spowodowana nieprawidłowymi złogami pewnego rodzaju białka w nerkach)

- Zapalenie

- Choroby autoimmunologiczne

- Uraz

- Toksyczna reakcja na trucizny lub leki

- Choroby wrodzone i dziedziczne

Nie jest to pełna lista, ale pokazuje, na co weterynarz będzie zwracał uwagę, aby postawić diagnozę.

Objawy choroby nerek

Zwierzęta z chorobą nerek mogą wykazywać różne objawy fizyczne. Niektóre objawy są niespecyficzne i mogą być obserwowane w innych schorzeniach, takich jak choroby wątroby lub trzustki, lub zaburzenia układu moczowego nie obejmujące nerek. Objawy mogą obejmować:

- Zwiększone spożycie wody (polidypsja)

- Zwiększona objętość oddawanego moczu (wielomocz)

- Zmniejszone wydalanie moczu (skąpomocz)

- Brak oddawania moczu (bezmocz)

- oddawanie moczu w nocy (nokturia)

- Krew w moczu (krwiomocz)

- Zmniejszony apetyt (anoreksja)

- Wymioty

- Utrata masy ciała

- Letarg

- Biegunka

- pochylona postawa lub niechęć do poruszania się

Podczas badania fizykalnego lekarz weterynarii może również stwierdzić następujące objawy:

- Bladość błon śluzowych (np. dziąseł) spowodowana spadkiem produkcji czerwonych krwinek, co prowadzi do anemii.

- Powiększone i/lub bolesne nerki lub małe, nieregularne nerki

- owrzodzenia w jamie ustnej, najczęściej na języku, dziąsłach lub wewnętrznej stronie policzka

- Nieświeży oddech (cuchnący oddech) spowodowany gromadzeniem się substancji toksycznych w krwiobiegu.

- Odwodnienie

- Obrzęk kończyn spowodowany nagromadzeniem płynu (obrzęk podskórny)

- Powiększony brzuch z powodu nagromadzenia płynu (wodobrzusze)

- Wysokie ciśnienie krwi

- Zmiany siatkówki spowodowane wysokim ciśnieniem krwi

- Zmiękczenie kości szczęki (guma) u młodych psów z dziedziczną chorobą nerek (osteodystrofia włóknista)

Diagnoza choroby nerek

Różne badania krwi mogą być wykonywane w celu ustalenia, czy choroba nerek jest obecna, jak ciężka jest i co może ją powodować. Ponadto badanie moczu i techniki obrazowania mogą również pomóc w określeniu przyczyny i stopnia zaawansowania.

Badania chemiczne

W celu zdiagnozowania procesu chorobowego wykonywane są różne rodzaje testów. Na próbce krwi można wykonać różne testy. Testy, które często wchodzą w skład panelu chemicznego wykonywanego w celu wykrycia choroby nerek, obejmują:

Mocznik (azot mocznikowy w surowicy): białka spożywane przez zwierzęta w diecie mają duże cząsteczki. Podczas ich rozkładania i wykorzystywania przez organizm produktem ubocznym jest związek mocznika zawierający azot. Nie jest on przydatny dla organizmu i jest wydalany przez nerki. Jeśli nerki nie funkcjonują prawidłowo i nie filtrują tych produktów ubocznych, gromadzą się one we krwi.Przed wykonaniem tego testu najlepiej jest pościć przez dwanaście godzin (bez przyjmowania pokarmów), ponieważ poziom może nieznacznie wzrosnąć po spożyciu białka.

Kreatynina: Kreatynina jest również używana do pomiaru szybkości filtracji nerek. Nerki są jedynymi narządami, które wydalają tę substancję, a jeśli jej poziom wzrośnie powyżej normy, jest to oznaką obniżonej lub upośledzonej czynności nerek.

Azotemia jest terminem medycznym określającym podwyższony poziom BUN lub kreatyniny. Mocznica jest definiowana jako azotemia wraz z klinicznymi objawami niewydolności nerek, takimi jak niedokrwistość, wielomocz - polidypsja, wymioty lub utrata masy ciała. Azotemia jest dalej podzielona na przyczyny przednerkowe, nerkowe lub pozanerkowe. Azotemia przednerkowa jest spowodowana różnymi problemami w nerkach, które zmniejszają przepływ krwi do nerek. Te przyczyny.Azotemia nerkowa występuje z powodu uszkodzenia samej nerki i może obejmować przewlekłą lub ostrą chorobę/niewydolność nerek, która powoduje, że ponad 75% nerek nie funkcjonuje. Azotemia pozanerkowa występuje, gdy w układzie moczowym narasta ciśnienie. Przyczyny mogą obejmować zablokowanie cewki moczowej z powodu chorób układu moczowego kotów.dolne drogi moczowe (LUPT) lub kamienie pęcherza moczowego, które uniemożliwiają usuwanie moczu z organizmu.

Fosfor: Prawidłowy poziom wapnia i fosforu we krwi jest utrzymywany dzięki interakcji trzech hormonów w trzech narządach organizmu. Poziom fosforu wzrasta w chorobach nerek, ponieważ nerki wydalają go mniej z moczem. U kotów poziom fosforu może również wzrosnąć z powodu nadczynności tarczycy.

Test moczu

Próbka moczu poddawana jest kilku testom, z których kilka jest szczególnie ważnych dla określenia, czy występuje choroba nerek.

Ciężar właściwy moczu: ten test jest miarą stężenia moczu. W przypadku choroby nerek mocz nie jest skoncentrowany tak jak zwykle i traci się dużo wody. Normalna gęstość wynosi zwykle powyżej 1,025, podczas gdy zwierzęta z chorobą nerek mogą mieścić się w zakresie 1,008-1,015. Niski ciężar właściwy powinien zostać ponownie zbadany, aby upewnić się, że jest to powtarzalne odkrycie.Inne choroby mogą powodować niski ciężar właściwy, więc sam ten test nie wystarczy do postawienia diagnozy choroby nerek. Białko: W niektórych typach chorób nerek duże ilości białka są tracone z moczem.

Osad: mocz można odwirować, aby oddzielić większe cząstki i zbadać je pod mikroskopem. Obecność czerwonych krwinek lub białych krwinek w osadzie moczu wskazuje na przyczynę stanu chorobowego. Do moczu mogą przedostawać się konwersje (wydalanie komórek) z nerek. Dane te wskazują na proces chorobowy w samej nerce.

Pełna morfologia krwi

Pełna morfologia krwi (CBC) jest przydatna do sprawdzenia niedokrwistości i oznak infekcji. Niedokrwistość w niewydolności nerek jest powszechna i wynika ze zmniejszenia produkcji erytropoetyny przez chore nerki. Erytropoetyna jest hormonem, który nakazuje organizmowi wytwarzanie większej liczby czerwonych krwinek. Czerwone krwinki mają również krótszą żywotność u pacjentów z mocznicą.

Techniki obrazowania

Zdjęcie rentgenowskie: Zdjęcie rentgenowskie służy do określenia wielkości i kształtu nerek. Małe nerki częściej występują w przewlekłej chorobie nerek, podczas gdy duże nerki mogą wskazywać na poważny problem lub raka.

Urografia wydalnicza, podobnie jak urografia wydalnicza (IVU), jest specjalistycznym rodzajem badania rentgenowskiego. Barwnik (dodatni środek kontrastowy) jest wstrzykiwany do żyły zwierzęcia i monitorowany za pomocą promieni rentgenowskich, gdy jest filtrowany przez nerki. Służy do oceny anatomii dróg moczowych oraz określenia wielkości, kształtu i lokalizacji nerek. Daje przybliżoną ocenę funkcji.nerek również.

USG: USG poszukuje zmian w gęstości nerek. Biopsja wykonana podczas USG może w niektórych przypadkach pomóc w ustaleniu przyczyny choroby nerek.

Leczenie ostrej niewydolności nerek

W przypadku ostrej choroby nerek zwierzę zwykle ma poważne objawy, które wystąpiły nagle. Mogą one obejmować depresję, wymioty, gorączkę, utratę apetytu i zmiany w ilości moczu. Aby znaleźć przyczynę, należy przeprowadzić wywiad kliniczny i testy. Przyczyną może być uleczalna infekcja spowodowana leptospirozą, inwazja pasożyta, takiego jak gigantyczny robak nerkowy lubnarażenie na toksyny, takie jak lilia wielkanocna lub antykoagulant. Próbki krwi i moczu najlepiej pobrać przed rozpoczęciem leczenia, aby leczenie nie wpłynęło na wyniki testu.

Terapia płynami: początkowe leczenie choroby nerek obejmuje normalne nawodnienie pacjenta przez około 2-10 godzin, a następnie utrzymanie prawidłowego nawodnienia. Zwykle odbywa się to za pomocą płynów dożylnych (IV) w klinice weterynaryjnej, dzięki czemu można podawać odpowiednie ilości i monitorować zwierzę pod kątem odpowiedniego wydalania płynów (oddawania moczu). CzęstoDożylne podawanie płynów jest wystarczające do rozpoczęcia lub zwiększenia produkcji moczu. Jeśli produkcja moczu nadal nie jest normalna, mogą być potrzebne leki, takie jak furosemid lub mannitol, aby spróbować zmusić nerki do produkcji moczu. Elektrolity, takie jak sód, potas i inne elektrolity, są monitorowane i utrzymywane w normalnych granicach poprzez dożylne podawanie płynów, a czasami,leki.

Odżywianie: w miarę jak zwierzę nawadnia się płynami, zwykle zaczyna odczuwać mniejsze mdłości i staje się bardziej chętne do jedzenia. Jeśli zwierzę je samodzielnie lub jeśli stosuje się karmienie przez zgłębnik, należy podawać mniejszą ilość wysokiej jakości białka. Ogranicza to zapotrzebowanie na nerki, zapewniając organizmowi niezbędne odżywianie. W ciężkich przypadkach,Żywienie pozajelitowe może być dostarczane przez kroplówkę.

Jeśli zwierzę wymiotuje z powodu choroby nerek, leczenie może obejmować podawanie częstych małych posiłków i leków, takich jak cymetydyna lub chlorpromazyna. Nudności mogą pojawiać się i znikać w ciągu dnia, więc małe posiłki podawane w ciągu dnia mogą zwiększyć całkowite spożycie pokarmu.

Inne metody leczenia: zwykle rozpoczyna się inne metody leczenia, takie jak antybiotyki w przypadku infekcji bakteryjnej lub wywoływanie wymiotów w przypadku niektórych toksyn. Dializę nerek można przeprowadzić w niektórych klinikach weterynaryjnych, klinikach skierowań lub szkołach weterynaryjnych. Zwierzęta, które mogą skorzystać z dializy, to te, które nie reagują na normalne terapie, te, które sąosoby nietrzeźwe, osoby, które nie wytwarzają moczu lub osoby wymagające nagłej operacji, np. naprawy dróg moczowych z powodu urazu.

Dzięki wczesnemu i agresywnemu leczeniu, ostra niewydolność nerek mogą być odwracalne.

Leczenie przewlekłej niewydolności nerek

A przewlekła niewydolność nerek Niewydolność nerek charakteryzuje się nieodwracalnym uszkodzeniem w obrębie nerek. W większości przypadków nie należy oczekiwać poprawy czynności nerek po tym, jak organizm zrekompensuje je w możliwie największym stopniu. Niezależnie od tego, czy niewydolność nerek jest przednerkowa (spowodowana chorobą inną niż faktyczna dysfunkcja nerek, która zmniejsza przepływ krwi do nerek), czy po nerkowa (spowodowana wzrostem ciśnienia w nerkach), niewydolność nerek może być spowodowana przez chorobę nerek.Kliniczne i biochemiczne konsekwencje obniżonej czynności nerek można zminimalizować poprzez leczenie objawowe i wspomagające.

Często pierwsze oznaki przewlekła niewydolność nerek Obejmują one łagodny do umiarkowanego wzrost pragnienia i oddawania moczu (polidypsja i wielomocz) oraz potrzebę oddawania moczu w nocy (nokturia). Inne typowe wczesne objawy kliniczne obejmują zmienną utratę masy ciała, słabą sierść, letarg i wybiórczy apetyt. Wraz z postępem choroby pojawia się więcej objawów.

Jeśli przyczyną przewlekła niewydolność nerek Często stan ten występuje u starszych zwierząt i jest spowodowany wiekiem. Nieprawidłowe funkcjonowanie nerek jest stosunkowo częste u starszych psów.

Terapia płynami: zapotrzebowanie na płyny jest większe u pacjentów z przewlekła niewydolność nerek Na wczesnych etapach pacjenci mogą być w stanie utrzymać równowagę płynów, kontynuując jedzenie i zwiększając ilość spożywanej wody. Poziom płynów musi być utrzymywany, aby zapobiec odwodnieniu. W miarę postępu choroby, dodatkowe płyny w postacipodskórne płyny mogą być konieczne. właściciele mogą zwykle podawać te płyny w domu po zapoznaniu się z nimi w klinice weterynaryjnej. dodanie potasu do płynów lub diety może być konieczne do utrzymania prawidłowego poziomu elektrolitów w organizmie. niski poziom potasu może powodować zaburzenia, takie jak uogólnione osłabienie mięśni i zmniejszona częstość akcji serca. w niektórych przypadkachW niektórych przypadkach może być konieczne dożylne podanie płynów.

Zwierzę powinno mieć zawsze swobodny dostęp do czystej, świeżej wody. Wstrzymywanie wody w nocy nie zmniejszy potrzeby oddawania moczu przez zwierzę w nocy i może spowodować ostry kryzys. Ilość wody i pokarmu spożywanego każdego dnia powinna być monitorowana, aby właściciel wiedział, czy zwierzę je i pije w normalnych ilościach. Jeśli nie, należy zapewnić dodatkowe płyny.niezbędne do utrzymania nawodnienia.

Masa ciała powinna być sprawdzana co tydzień, aby upewnić się, że spożywana jest wystarczająca ilość kalorii do utrzymania wagi i że zwierzę nie jest odwodnione.

Dieta dla psów z problemami z nerkami

Weterynarz może zalecić zmianę diety na dobrej jakości karmę z mniejszą zawartością białka, aby zmniejszyć obciążenie nerek. Nerki pracują ciężej, gdy zwierzę spożywa więcej białka. Często zalecana jest karma w puszkach. Zmiana może wymagać powolnego wprowadzania, aby zwierzę mogło się przystosować. Ograniczenie białka nie może być zbyt duże, w przeciwnym razie zwierzę może się zranić.rozwój niedożywienia białkowego z powodu utraty białka przez nerki. Dieta powinna być monitorowana, sprawdzając wagę szczenięcia, sprawdzając, czy nie ma anemii i sprawdzając, czy nie ma hipoalbuminemii. Jeśli są one obecne, konieczne może być zwiększenie zawartości białka. Zawsze postępuj zgodnie z instrukcjami żywieniowymi przekazanymi przez weterynarza.

Psy powinny być zachęcane do jedzenia, aby utrzymać wagę i otrzymywać odpowiednie odżywianie. Aby zwiększyć apetyt, najlepiej karmić kilka razy dziennie, poprawić smakowitość diety za pomocą dodatków, takich jak twarożek, jogurt naturalny o niskiej zawartości tłuszczu lub posiekane warzywa (zawsze przedyskutuj to wcześniej z weterynarzem). Apetyt może przychodzić i odchodzić w ciągu dnia, więc staraj się karmić go oNudności wywołane jedzeniem mogą występować o określonych porach dnia. Leki kontrolujące nudności mogą również zwiększać apetyt.

Elektrolity, witaminy i kwasy tłuszczowe: poziom elektrolitów musi być utrzymywany w normie. spożycie fosforu może wymagać zmniejszenia, aby pomóc utrzymać prawidłowy poziom w surowicy. środek wiążący fosforany może być stosowany, gdy zmiany w diecie i płynoterapia nie utrzymują poziomu fosforu w normalnym zakresie.terapia witaminą D. Spożycie soli powinno być wystarczające, aby pomóc utrzymać nawodnienie i nadać smak żywności, ale powinno być kontrolowane, aby nie powodować nadciśnienia (wysokiego ciśnienia krwi). Poziom potasu powinien być monitorowany i w razie potrzeby suplementowany.

Witaminy rozpuszczalne w wodzie (B i C) powinny być suplementowane, zwłaszcza gdy pies nie jest karmiony. Suplementacja witamin A i D powyżej minimalnego dziennego zapotrzebowania nie jest zalecana ze względu na kumulację witaminy A i zmiany w metabolizmie witaminy D u pacjentów z nerkami.

Suplementacja kwasów omega-3 i kwasów tłuszczowych może być korzystna dla niektórych zwierząt z przewlekłą niewydolnością nerek.

Inne metody leczenia: wszelkie leki stosowane w leczeniu innych schorzeń, takich jak infekcje pęcherza moczowego lub choroby serca, muszą być podawane ostrożnie, a pies musi być monitorowany pod kątem skutków ubocznych. Dawka może wymagać zmniejszenia w zależności od stanu nerek.

Zwierzę należy monitorować pod kątem niedokrwistości i w razie potrzeby rozpocząć leczenie. erytropoetyna może być podawana w postaci zastrzyków, aby pomóc organizmowi produkować więcej czerwonych krwinek. leczenie mocznicy pomoże przedłużyć żywotność czerwonych krwinek. W cięższych przypadkach może być wymagana transfuzja krwi.

Ciśnienie krwi musi być monitorowane, aby zapobiec dalszemu uszkodzeniu nerek, co może powodować zwiększony postęp choroby, a także uszkodzeniu siatkówki, co może prowadzić do ślepoty. Do utrzymania prawidłowego ciśnienia krwi mogą być potrzebne leki.

Jeśli zwierzę wymiotuje z powodu choroby nerek, leczenie może obejmować podawanie leków.

Dzięki leczeniu zwierzęta z przewlekła niewydolność nerek Wszystko zależy od reakcji organizmu na leczenie i innych pojawiających się problemów zdrowotnych.