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Les maladies rénales sont fréquentes chez les chiens et les chats, en particulier chez ceux qui atteignent un âge avancé. En cas de maladie aiguë, telle qu'une toxicité, les signes apparaissent soudainement et peuvent être très graves. maladie rénale chronique Ce n'est que lorsque la maladie est aiguë ou chronique que la raison est généralement découverte.
C'est pourquoi il est si important de connaître les habitudes de votre chien, la quantité de nourriture qu'il mange chaque jour, la fréquence de ses pipis, s'il boit trop ou pas assez d'eau. Tout changement dans les activités normales de votre chien peut être le signe d'une maladie plus grave. Soyez toujours vigilant !
Causes des maladies rénales
Les maladies rénales ont de nombreuses causes, dont les suivantes :
- L'âge
Voir également: Berne : ce qu'elle est, comment la prévenir et la traiter- Infections virales, fongiques ou bactériennes
- Parasites
- Cancer
- Amyloïdose (causée par des dépôts anormaux d'un certain type de protéines dans les reins)
- Inflammation
- Maladies auto-immunes
- Traumatisme
- Réaction toxique à des poisons ou à des médicaments
- Maladies congénitales et héréditaires
Cette liste n'est pas exhaustive, mais elle montre ce que le vétérinaire examinera pour établir son diagnostic.
Symptômes d'une maladie rénale
Les animaux atteints d'une maladie rénale peuvent présenter divers signes physiques. Certains de ces signes ne sont pas spécifiques et peuvent être observés dans le cadre d'autres troubles, tels qu'une maladie du foie ou du pancréas, ou des troubles des voies urinaires n'impliquant pas les reins. Les signes peuvent être les suivants :
- Augmentation de la consommation d'eau (polydipsie)
- Augmentation du volume des urines (polyurie)
- Diminution du débit urinaire (oligurie)
- Absence de miction (anurie)
- émission d'urine la nuit (nycturie)
- Sang dans les urines (hématurie)
- Diminution de l'appétit (anorexie)
- Vomissements
- Perte de poids
- Léthargie
- Diarrhée
- posture voûtée ou réticence à bouger
Lors de l'examen physique, le vétérinaire peut également constater les signes suivants :
- Des muqueuses pâles (par exemple les gencives) en raison d'une diminution de la production de globules rouges, entraînant une anémie.
- Reins hypertrophiés et/ou douloureux ou petits reins irréguliers
- des ulcères dans la bouche, le plus souvent sur la langue, les gencives ou l'intérieur de la joue
- Mauvaise haleine (halitose), due à l'accumulation de substances toxiques dans la circulation sanguine.
- Déshydratation
- Gonflement des membres dû à l'accumulation de liquide (œdème sous-cutané)
- Hypertrophie de l'abdomen due à une accumulation de liquide (ascite)
- Hypertension artérielle
- Modifications de la rétine dues à l'hypertension artérielle
- Ramollissement des os de la mâchoire (caoutchouc) chez les jeunes chiens atteints d'une maladie rénale héréditaire (ostéodystrophie fibreuse).
Diagnostic des maladies rénales
Diverses analyses sanguines peuvent être effectuées pour déterminer si une maladie rénale est présente, quelle est sa gravité et quelle peut en être la cause. En outre, une analyse d'urine et des techniques d'imagerie peuvent également aider à déterminer la cause et la gravité.
Voir également: Qu'est-ce qu'un chiot équilibré ?Examens chimiques
Différents types de tests sont effectués pour aider à diagnostiquer le processus de la maladie. Différents tests peuvent être effectués à partir d'un échantillon de sang. Les tests qui sont souvent inclus dans un panel chimique effectué pour rechercher une maladie rénale sont les suivants :
Urée (azote uréique sérique) : les protéines que les animaux consomment dans leur alimentation sont de grosses molécules. Lorsqu'elles sont décomposées et utilisées par l'organisme, le sous-produit est un composé d'urée contenant de l'azote. Celui-ci n'est d'aucune utilité pour l'organisme et est excrété par les reins. Si les reins ne fonctionnent pas correctement et ne filtrent pas ces sous-produits, ils s'accumulent dans le sang.L'idéal est de rester à jeun pendant douze heures (sans manger) avant de faire ce test, car le taux peut augmenter légèrement après avoir mangé des protéines.
Créatinine : la créatinine est également utilisée pour mesurer le taux de filtration des reins. Les reins sont les seuls organes qui excrètent cette substance, et si elle atteint des niveaux supérieurs à la normale, c'est le signe d'une diminution ou d'une altération de la fonction rénale.
L'azotémie est le terme médical désignant l'augmentation de l'azote uréique ou de la créatinine. L'urémie est définie comme une azotémie accompagnée de signes cliniques d'insuffisance rénale tels que l'anémie, la polyurie - polydipsie, les vomissements ou la perte de poids. L'azotémie est subdivisée en causes pré-rénales, rénales ou post-rénales. L'azotémie pré-rénale est due à différents problèmes dans les reins proprement dits qui diminuent le flux sanguin vers les reins. Ces causes sont les suivantes.L'azotémie rénale est due à des lésions du rein lui-même et peut inclure une maladie/insuffisance rénale chronique ou aiguë, qui se traduit par un dysfonctionnement de plus de 75 % du rein. L'azotémie post-rénale survient lorsqu'il y a une augmentation de la pression dans le système urinaire. Les causes peuvent être un blocage de l'urètre dû à des maladies du tractus félin.les calculs des voies urinaires inférieures ou de la vessie, qui empêchent l'urine d'être éliminée du corps.
Phosphore : Les taux sanguins normaux de calcium et de phosphore sont maintenus par l'interaction de trois hormones dans trois organes du corps. Le taux de phosphore augmente en cas de maladie rénale, car les reins en excrètent moins dans l'urine. Chez les chats, le taux de phosphore peut également augmenter en raison d'une hyperthyroïdie.
Le test d'urine
Plusieurs tests sont effectués sur un échantillon d'urine, dont certains sont particulièrement importants pour déterminer la présence d'une maladie rénale.
Gravité spécifique de l'urine : ce test mesure le degré de concentration de l'urine. En cas de maladie rénale, l'urine n'est pas concentrée comme elle l'est normalement et beaucoup d'eau est perdue. La densité normale est généralement supérieure à 1,025, tandis que les animaux atteints de maladie rénale peuvent se situer entre 1,008 et 1,015. Une faible gravité spécifique doit être testée à nouveau pour s'assurer qu'il s'agit d'un résultat reproductible.D'autres maladies peuvent être à l'origine d'une faible gravité spécifique, de sorte que ce test ne suffit pas à lui seul à établir un diagnostic de maladie rénale. Protéines : dans certains types de maladies rénales, de grandes quantités de protéines sont perdues dans l'urine.
Sédiment : l'urine peut être centrifugée afin de séparer les plus grosses particules et de les examiner au microscope. La présence de globules rouges ou de globules blancs dans le sédiment urinaire indique la cause de la maladie. Des conversions (cellules qui se détachent) des reins peuvent passer dans l'urine. Ces données indiquent un processus pathologique dans le rein lui-même.
Numération sanguine complète
Une numération sanguine complète (NFS) est utile pour vérifier l'anémie et les signes d'infection. L'anémie dans l'insuffisance rénale est fréquente et résulte d'une diminution de la production d'érythropoïétine par le rein malade. L'érythropoïétine est une hormone qui demande à l'organisme de produire plus de globules rouges. Les globules rouges ont également une durée de vie plus courte chez les patients urémiques.
Techniques d'imagerie
Radiographie : les radiographies sont utilisées pour déterminer la taille et la forme des reins. Les petits reins sont plus fréquents en cas de maladie rénale chronique, tandis que les gros reins peuvent être le signe d'un problème grave ou d'un cancer.
L'urographie excrétoire, comme l'urographie excrétoire (UIV), est un type de radiographie spécialisé. Un colorant (produit de contraste positif) est injecté dans la veine de l'animal et suivi par des rayons X pendant qu'il est filtré par les reins. Elle est utilisée pour évaluer l'anatomie des voies urinaires et pour déterminer la taille, la forme et l'emplacement des reins. Elle donne une évaluation approximative du fonctionnement de l'appareil urinaire et des reins.renal aussi.
Échographie : l'échographie permet de détecter des changements dans la densité du rein. Une biopsie effectuée pendant l'échographie peut aider à déterminer la cause de la maladie rénale dans certains cas.
Traitement de l'insuffisance rénale aiguë
En cas d'insuffisance rénale aiguë, l'animal présente généralement des signes graves survenus soudainement, tels que dépression, vomissements, fièvre, perte d'appétit et modification de la quantité d'urine. Une histoire clinique et des tests devront être effectués pour trouver la cause. La cause peut être traitée comme une infection causée par la leptospirose, une infestation par un parasite tel que le ver géant du rein, ou une infection par le virus de la grippe.l'exposition à des toxines telles que le lis de Pâques ou l'anticoagulant. Les échantillons de sang et d'urine sont idéalement prélevés avant le début du traitement afin que celui-ci n'affecte pas les résultats des tests.
Fluidothérapie : le traitement initial de l'insuffisance rénale consiste à réhydrater le patient normalement pendant environ 2 à 10 heures et à maintenir une hydratation normale par la suite. Cela se fait généralement par voie intraveineuse (IV) dans la clinique vétérinaire afin que les quantités appropriées puissent être administrées et que l'animal puisse être surveillé pour une sortie appropriée de liquide (urine). Souvent, laL'administration de liquide par voie intraveineuse suffit à déclencher ou à augmenter la production d'urine. Si la production d'urine n'est toujours pas normale, des médicaments tels que le furosémide ou le mannitol peuvent être nécessaires pour tenter de faire produire de l'urine aux reins. Les électrolytes tels que le sodium, le potassium et d'autres électrolytes sont contrôlés et maintenus dans des limites normales par l'administration de liquide par voie intraveineuse, et parfois par l'administration de médicaments,les médicaments.
Nutrition : au fur et à mesure que l'animal se réhydrate avec les liquides, il commence généralement à se sentir moins nauséeux et devient plus disposé à manger. Si l'animal mange par lui-même ou s'il est nourri par sonde, il faut lui donner une quantité plus faible de protéines de haute qualité. Cela limite la demande sur les reins, fournissant à l'organisme la nutrition nécessaire. Dans les cas sévères,La nutrition parentérale peut être administrée par voie intraveineuse.
Si l'animal vomit en raison d'une maladie rénale, le traitement peut consister à lui donner fréquemment de petits repas et des médicaments tels que la cimétidine ou la chlorpromazine. Les nausées peuvent aller et venir au cours de la journée, de sorte que de petits repas servis tout au long de la journée peuvent augmenter la quantité totale de nourriture ingérée.
Autres traitements : d'autres traitements sont généralement mis en place, tels que des antibiotiques pour une infection bactérienne ou la provocation de vomissements pour certaines toxines. La dialyse rénale peut être effectuée dans certaines cliniques vétérinaires, cliniques de référence ou écoles vétérinaires. Les animaux de compagnie qui peuvent bénéficier de la dialyse sont ceux qui ne répondent pas aux thérapies normales, ceux qui ont des problèmes de santé et ceux qui ont des problèmes de santé.les personnes intoxiquées, celles qui ne produisent pas d'urine ou celles qui doivent subir une intervention chirurgicale d'urgence, par exemple pour réparer les voies urinaires à la suite d'un traumatisme.
Avec un traitement précoce et agressif, insuffisance rénale aiguë peut être réversible.
Traitement de l'insuffisance rénale chronique
A insuffisance rénale chronique se caractérise par des lésions irréversibles à l'intérieur du rein. Dans la plupart des cas, il ne faut pas s'attendre à une amélioration de la fonction rénale une fois que l'organisme a compensé autant que possible. Que l'insuffisance rénale soit prérénale (causée par une maladie autre qu'un dysfonctionnement réel du rein qui diminue le flux sanguin vers le rein) ou post-rénale (causée par une augmentation de la pression dans le rein), l'insuffisance rénale est un problème de santé publique qui peut être résolu par la mise en place d'un système de contrôle de la qualité.Les conséquences cliniques et biochimiques d'une fonction rénale réduite peuvent être minimisées par un traitement symptomatique et de soutien.
Souvent, les premiers signes de insuffisance rénale chronique Ces signes comprennent une augmentation légère à modérée de la soif et de la miction (polydipsie et polyurie) et un besoin d'uriner la nuit (nycturie). D'autres signes cliniques précoces courants comprennent une perte de poids variable, un pelage médiocre, une léthargie et un appétit sélectif. Au fur et à mesure de l'évolution de la maladie, d'autres signes se manifestent.
Si la cause de la insuffisance rénale chronique Le dysfonctionnement des reins est relativement fréquent chez les chiens âgés.
Fluidothérapie : les besoins en liquides sont plus importants chez les patients souffrant d'une maladie infectieuse. insuffisance rénale chronique Dans les premiers temps, les patients peuvent être en mesure de maintenir leur équilibre hydrique en continuant à manger et en augmentant la quantité d'eau consommée. Le niveau de liquide doit être maintenu pour éviter la déshydratation. Au fur et à mesure de l'évolution de la maladie, un apport supplémentaire de liquide sous forme deun liquide sous-cutané peut être nécessaire. les propriétaires peuvent généralement administrer ces liquides à la maison après en avoir pris connaissance à la clinique vétérinaire. l'ajout de potassium aux liquides ou à un régime alimentaire peut être nécessaire pour maintenir des niveaux d'électrolytes appropriés dans l'organisme. des niveaux de potassium trop bas peuvent provoquer des troubles tels qu'une faiblesse musculaire généralisée et un ralentissement du rythme cardiaque. dans certains cas, le potassium peut être ajouté à un régime alimentaire ou à des liquides sous-cutanés.Dans certains cas, il peut être nécessaire d'administrer un liquide par voie intraveineuse.
L'animal doit toujours avoir un accès libre à de l'eau propre et fraîche. La privation d'eau pendant la nuit ne réduira pas le besoin d'uriner de l'animal pendant la nuit et peut provoquer une crise aiguë. La quantité d'eau et de nourriture consommée chaque jour doit être surveillée afin que le propriétaire sache si l'animal mange et boit des quantités normales. Si ce n'est pas le cas, des liquides supplémentaires doivent être administrés à l'animal.nécessaires au maintien de l'hydratation.
Le poids corporel doit être vérifié chaque semaine pour s'assurer que l'animal consomme suffisamment de calories pour maintenir son poids et qu'il n'est pas déshydraté.
Régime pour les chiens souffrant de problèmes rénaux
Le vétérinaire peut recommander un changement d'alimentation pour un aliment de bonne qualité contenant moins de protéines afin de réduire le stress sur les reins. Les reins travaillent plus dur lorsque l'animal consomme plus de protéines. Les aliments en conserve sont souvent recommandés. Le changement doit se faire lentement pour que l'animal puisse s'adapter. La restriction des protéines ne doit pas être trop importante, sinon l'animal risque d'avoir des problèmes de santé.développer une malnutrition protéique due à une perte de protéines rénales. Le régime alimentaire doit être surveillé, en contrôlant le poids du chiot, l'anémie et l'hypoalbuminémie. Si c'est le cas, il peut être nécessaire d'augmenter la teneur en protéines. Suivez toujours les instructions diététiques données par votre vétérinaire.
Les chiens doivent être encouragés à manger pour maintenir leur poids et recevoir une alimentation adéquate. Pour augmenter l'appétit, il peut être préférable de les nourrir plusieurs fois par jour, d'améliorer l'appétence de l'alimentation avec des additifs tels que du fromage blanc, du yaourt naturel allégé ou des légumes hachés (discutez-en toujours avec votre vétérinaire au préalable). L'appétit peut varier au cours de la journée, essayez donc de le nourrir àLes nausées provoquées par la nourriture peuvent survenir à certains moments de la journée. Les médicaments destinés à contrôler les nausées peuvent également augmenter l'appétit.
Electrolytes, vitamines et acides gras : les niveaux d'électrolytes doivent être maintenus dans les limites normales. il peut être nécessaire de réduire l'apport en phosphore pour aider les niveaux sériques à rester normaux. un chélateur de phosphate peut être utilisé lorsque les changements alimentaires et la thérapie liquidienne ne permettent pas de maintenir les niveaux de phosphore dans les limites normales. une supplémentation en calcium peut également être nécessaire, de même qu'une supplémentation en vitamine A.traitement à la vitamine D. L'apport en sel doit être suffisant pour maintenir l'hydratation et donner du goût aux aliments, mais doit être contrôlé pour ne pas provoquer d'hypertension (pression artérielle élevée). les niveaux de potassium doivent être surveillés et un supplément doit être donné si nécessaire.
Les vitamines hydrosolubles (B et C) doivent être supplémentées, en particulier lorsque le chien ne s'alimente pas. La supplémentation en vitamines A et D au-delà des besoins quotidiens minimaux n'est pas recommandée en raison de l'accumulation de vitamine A et des modifications du métabolisme de la vitamine D chez les patients souffrant de troubles rénaux.
Une supplémentation en oméga-3 et en acides gras peut être bénéfique pour certains animaux souffrant d'insuffisance rénale chronique.
Autres traitements : tout médicament destiné à traiter d'autres affections telles que les infections de la vessie ou les maladies cardiaques doit être administré avec précaution et le chien doit être surveillé pour déceler les effets secondaires. La dose peut devoir être diminuée en fonction de l'état des reins.
L'animal doit être surveillé pour détecter une éventuelle anémie et un traitement doit être mis en place si nécessaire. L'érythropoïétine peut être administrée sous forme d'injections pour aider l'organisme à produire davantage de globules rouges. Le traitement de l'urémie permet de prolonger la durée de vie des globules rouges. Dans les cas les plus graves, des transfusions sanguines peuvent s'avérer nécessaires.
La pression artérielle doit être surveillée afin d'éviter d'endommager davantage les reins, ce qui peut entraîner une progression plus rapide de la maladie, ainsi que des lésions de la rétine, qui peuvent entraîner la cécité.
Si l'animal vomit en raison d'une maladie rénale, le traitement peut inclure l'administration de médicaments.
Avec le traitement, les animaux atteints de insuffisance rénale chronique Tout dépend de la façon dont l'organisme réagit au traitement et aux autres problèmes de santé qui surviennent.
