Inkstų nepakankamumas šunims: priežastys, simptomai ir gydymas

Inkstų ligos yra dažnos šunų ir kačių, ypač sulaukusių vyresnio amžiaus, ligos. Ūmios ligos, pavyzdžiui, toksinio apsinuodijimo, požymiai atsiranda staiga ir gali būti labai sunkūs. lėtinė inkstų liga Priežastis paprastai nustatoma tik tada, kai liga yra ūminė arba lėtinė.

Štai kodėl taip svarbu žinoti savo šuns įpročius, kiek maisto jis kasdien suėda, kaip dažnai šlapinasi, ar geria per daug, ar per mažai vandens. Bet kokie įprastos šuns veiklos pokyčiai gali reikšti rimtesnę ligą. Visada būkite budrūs!

Inkstų ligų priežastys

Inkstų ligas gali sukelti daugybė priežasčių:

- Amžius

- Virusinės, grybelinės ar bakterinės infekcijos

- Parazitai

- Vėžys

- Amiloidozė (sukelia nenormalios tam tikros rūšies baltymų sankaupos inkstuose)

- Uždegimas

- Autoimuninės ligos

- Trauma

- Toksinė reakcija į nuodus ar vaistus

- Įgimtos ir paveldimos ligos

Tai nėra išsamus sąrašas, tačiau jis parodo, į ką veterinarijos gydytojas atsižvelgs nustatydamas diagnozę.

Inkstų ligos simptomai

Gyvūnams, sergantiems inkstų ligomis, gali būti įvairių fizinių požymių. Kai kurie požymiai yra nespecifiniai ir gali pasireikšti sergant kitomis ligomis, pavyzdžiui, kepenų ar kasos ligomis arba šlapimo takų ligomis, nesusijusiomis su inkstais:

- Padidėjęs vandens suvartojimas (polidipsija)

- Padidėjęs šlapinimosi kiekis (poliurija)

- Sumažėjęs šlapimo kiekis (oligurija)

- Šlapinimosi stoka (anurija)

- šlapimo tuštinimasis naktį (noktiurija)

- Kraujas šlapime (hematurija)

- Sumažėjęs apetitas (anoreksija)

- Vėmimas

- Svorio metimas

- Letargija

- Viduriavimas

- susikūprinusi laikysena arba nenoras judėti.

Fizinės apžiūros metu veterinarijos gydytojas taip pat gali nustatyti šiuos požymius :

- Blyškios gleivinės (pvz., dantenos) dėl sumažėjusios raudonųjų kraujo kūnelių gamybos ir dėl to atsiradusios anemijos.

- Išsiplėtę ir (arba) skausmingi inkstai arba maži, netaisyklingi inkstai

- opos burnoje, dažniausiai ant liežuvio, dantenų arba skruosto viduje.

- blogas burnos kvapas (halitozė) dėl kraujyje besikaupiančių toksinių medžiagų.

- Dehidratacija

- Galūnių patinimas dėl susikaupusio skysčio (poodinė edema)

- Padidėjęs pilvas dėl susikaupusio skysčio (ascitas)

- Aukštas kraujospūdis

- Tinklainės pokyčiai dėl aukšto kraujospūdžio

- Jaunų šunų, sergančių paveldima inkstų liga (fibrozine osteodistrofija), žandikaulių kaulų suminkštėjimas (guma)

Inkstų ligos diagnozė

Siekiant nustatyti, ar sergama inkstų liga, kokio sunkumo ji yra ir kas ją gali sukelti, gali būti atliekami įvairūs kraujo tyrimai. Be to, šlapimo tyrimas ir vaizdavimo metodai taip pat gali padėti nustatyti inkstų ligos priežastį ir sunkumą.

Cheminiai tyrimai

Siekiant diagnozuoti ligos procesą, atliekami įvairūs tyrimai. Kraujo mėginys gali būti tiriamas įvairiais būdais. Dažnai atliekami tokie tyrimai, kurie įtraukiami į cheminę grupę, skirtą inkstų ligoms nustatyti:

Karbamidas (serumo azoto karbamidas): baltymai, kuriuos gyvūnai vartoja su maistu, yra didelės molekulės. Juos skaidant ir naudojant organizme, susidaro šalutinis produktas - karbamido junginys, kurio sudėtyje yra azoto. Šis junginys organizmui nenaudingas, todėl jį išskiria inkstai. Jei inkstai veikia netinkamai ir nefiltruoja šių šalutinių produktų, jie kaupiasi kraujyje.Prieš atliekant šį testą geriausia dvylika valandų nevalgyti, nes suvalgius baltymų kiekis gali šiek tiek pakilti.

Kreatininas: kreatininas taip pat naudojamas inkstų filtracijos greičiui matuoti. Inkstai yra vieninteliai organai, kurie išskiria šią medžiagą, ir jei jo kiekis viršija normą, tai yra sumažėjusios arba sutrikusios inkstų funkcijos požymis.

Azotemija yra medicininis terminas, reiškiantis padidėjusį BUN arba kreatinino kiekį. Uremija apibrėžiama kaip azotemija ir klinikiniai inkstų nepakankamumo požymiai, tokie kaip anemija, poliurija - polidipsija, vėmimas arba svorio kritimas. Azotemija dar skirstoma į priešinkstų, inkstų arba poinkstų priežastis. Priešinkstų azotemija atsiranda dėl įvairių tikrųjų inkstų problemų, dėl kurių sumažėja kraujo pritekėjimas į inkstus. Šios priežastys.Inkstų azotemija pasireiškia dėl inkstų pažeidimo ir gali būti lėtinė arba ūminė inkstų liga ir (arba) nepakankamumas, kai neveikia daugiau kaip 75 % inkstų. Poinkstų azotemija atsiranda, kai šlapimo sistemoje susidaro spaudimas. Priežastys gali būti šlaplės užsikimšimas dėl kačių takų ligų.apatinių šlapimo takų (LUPT) arba šlapimo pūslės akmenis, kurie trukdo pašalinti šlapimą iš organizmo.

Fosforas: Normalus kalcio ir fosforo kiekis kraujyje palaikomas dėl trijų hormonų sąveikos trijuose organizmo organuose. Sergant inkstų ligomis fosforo kiekis padidėja, nes inkstai mažiau jo išskiria su šlapimu. Katėms fosforo kiekis taip pat gali padidėti dėl hipertirozės.

Šlapimo tyrimas

Šlapimo mėginys tiriamas keliais tyrimais. Keli iš jų yra ypač svarbūs nustatant, ar sergama inkstų liga.

Šlapimo savitasis tankis: šis tyrimas parodo, kiek koncentruotas yra šlapimas. Sergant inkstų ligomis šlapimas nėra toks koncentruotas, koks paprastai būna, ir prarandama daug vandens. Normalus tankis paprastai būna didesnis nei 1,025, o sergančių inkstų ligomis gyvūnų gali būti 1,008-1,015. Mažas savitasis tankis turėtų būti tiriamas pakartotinai, kad įsitikintumėte, jog tai pasikartojantis rezultatas.Kitos ligos gali sukelti mažą savitąjį svorį, todėl vien šio tyrimo nepakanka inkstų ligos diagnozei nustatyti. Baltymai: sergant kai kuriomis inkstų ligomis su šlapimu netenkama daug baltymų.

Nuosėdos: šlapimą galima centrifuguoti, kad būtų galima atskirti stambesnes daleles ir ištirti mikroskopu. Raudonųjų ar baltųjų kraujo kūnelių buvimas šlapimo nuosėdose nurodo į ligos būklės priežastį. Į šlapimą gali patekti konversijų (išsiskiriančių ląstelių) iš inkstų. Šie duomenys rodo ligos procesą pačiame inkste.

Bendras kraujo tyrimas

Bendras kraujo tyrimas (BKT) yra naudingas norint patikrinti, ar nėra anemijos ir infekcijos požymių. Inkstų nepakankamumo atveju anemija yra dažna ir atsiranda dėl sumažėjusios eritropoetino gamybos sergančiuose inkstuose. Eritropoetinas yra hormonas, kuris nurodo organizmui gaminti daugiau raudonųjų kraujo kūnelių. Sergančiųjų uremija raudonųjų kraujo kūnelių gyvavimo trukmė taip pat sutrumpėja.

Vaizdavimo metodai

Rentgeno nuotrauka: rentgeno spinduliai naudojami inkstų dydžiui ir formai nustatyti. Maži inkstai dažniau būdingi lėtinėms inkstų ligoms, o dideli inkstai gali rodyti rimtą problemą arba vėžį.

Ekskrecinė urografija, kaip ir ekskrecinė urografija (IVU), yra specializuota rentgeno spinduliuotės rūšis. Į gyvūno veną suleidžiamas dažiklis (teigiama kontrastinė medžiaga) ir rentgeno spinduliais stebima, kaip jį filtruoja inkstai. Ji naudojama šlapimo takų anatomijai įvertinti ir inkstų dydžiui, formai bei vietai nustatyti. Ji leidžia apytiksliai įvertinti funkcijątaip pat inkstų.

Ultragarsas: ultragarsu ieškoma inkstų tankio pokyčių. Kai kuriais atvejais ultragarso metu paimta biopsija gali padėti nustatyti inkstų ligos priežastį.

Ūminio inkstų nepakankamumo gydymas

Ūminės inkstų ligos atveju gyvūnas paprastai turi staiga atsiradusių sunkių požymių. Tai gali būti depresija, vėmimas, karščiavimas, apetito praradimas ir šlapimo kiekio pokyčiai. Norint nustatyti priežastį, reikia surinkti klinikinę anamnezę ir atlikti tyrimus. Priežastis gali būti gydoma kaip leptospirozės sukelta infekcija, parazitų, pvz.toksinų, tokių kaip velykinė lelija ar antikoaguliantas, poveikis. kraujo ir šlapimo mėginius geriausia imti prieš pradedant gydymą, kad gydymas neturėtų įtakos tyrimų rezultatams.

Skysčių terapija: pradinis inkstų ligos gydymas apima normalų paciento drėkinimą maždaug 2-10 valandų, o vėliau palaikyti normalią hidrataciją. Paprastai tai atliekama veterinarijos klinikoje suleidžiant į veną (IV) skysčius, kad būtų galima skirti reikiamą jų kiekį ir stebėti, ar augintinis tinkamai išskiria skysčius (šlapinasi).Jei šlapimo gamyba vis dar nenormali, gali prireikti tokių vaistų, kaip furozemidas ar manitolis, kad inkstai pradėtų gaminti šlapimą. Elektrolitai, pvz., natris, kalis ir kiti elektrolitai, yra stebimi ir palaikomi normos ribose vartojant skysčius į veną, o kartais ir kitus elektrolitus,vaistų.

Mityba: kai gyvūnas rehidratuojamas skysčiais, jis paprastai pradeda jausti mažesnį pykinimą ir noriau ėda. Jei gyvūnas ėda pats arba jei šeriamas per zondą, reikėtų šerti mažesniu kiekiu aukštos kokybės baltymų. Taip sumažinamas inkstams keliamas poreikis ir organizmas aprūpinamas reikiama mityba. Sunkiais atvejais,parenterinė mityba gali būti tiekiama per intraveninę liniją.

Jei gyvūnas vemia dėl inkstų ligos, gydymas gali būti toks: dažnai duoti mažų porcijų ir vaistų, pavyzdžiui, cimetidino arba chlorpromazino. Pykinimas gali atsirasti ir išnykti per dieną, todėl mažos porcijos, siūlomos visą dieną, gali padidinti bendrą suvartojamo maisto kiekį.

Kitas gydymas: paprastai pradedamas kitas gydymas, pavyzdžiui, antibiotikai nuo bakterinės infekcijos arba vėmimo sukėlimas nuo tam tikrų toksinų. Inkstų dializė gali būti atliekama kai kuriose veterinarijos klinikose, rekomendacinėse klinikose arba veterinarijos mokyklose. Augintiniai, kuriems gali būti naudinga dializė, yra tie, kurie nereaguoja į įprastą gydymą, tie, kurieapsvaigusiems nuo alkoholio, tiems, kurie negamina šlapimo, arba tiems, kuriems reikalinga skubi operacija, pavyzdžiui, šlapimo takų atstatymas dėl traumos.

Ankstyvas ir agresyvus gydymas, ūminis inkstų nepakankamumas gali būti grįžtamas.

Lėtinio inkstų nepakankamumo gydymas

A lėtinis inkstų nepakankamumas Daugeliu atvejų inkstų funkcijos pagerėjimo nereikėtų tikėtis, kai organizmas kuo geriau kompensuoja inkstų nepakankamumą. Nepriklausomai nuo to, ar inkstų nepakankamumas yra priešinkstų (sukeltas ne inkstų funkcijos sutrikimo, o kitos ligos, dėl kurios sumažėja inkstų kraujotaka), ar poinkstų (sukeltas padidėjusio spaudimo inkstuose).Klinikines ir biochemines sumažėjusios inkstų funkcijos klinikines ir biochemines pasekmes galima sumažinti taikant simptominį ir palaikomąjį gydymą.

Dažnai pirmieji požymiai lėtinis inkstų nepakankamumas Tai lengvas ar vidutinis troškulio ir šlapinimosi padažnėjimas (polidipsija ir poliurija) bei poreikis šlapintis naktį (noktiurija). Kiti dažni ankstyvieji klinikiniai požymiai: kintamas svorio kritimas, prastas kailis, mieguistumas ir selektyvus apetitas. Ligai progresuojant atsiranda daugiau požymių.

Jei priežastis lėtinis inkstų nepakankamumas dažnai ši būklė nustatoma vyresnio amžiaus gyvūnams ir yra susijusi su amžiumi.Inkstų veiklos sutrikimai yra gana dažni vyresnio amžiaus šunims.

Skysčių terapija: skysčių poreikis yra didesnis pacientams, sergantiems lėtinis inkstų nepakankamumas Ankstyvosiose stadijose pacientams gali pavykti palaikyti skysčių balansą toliau valgant ir didinant suvartojamo vandens kiekį. Kad būtų išvengta dehidratacijos, skysčių kiekis turi būti palaikomas. Ligai progresuojant, reikia papildomai vartoti skysčiųgali prireikti poodinio skysčio. šeimininkai paprastai gali duoti šių skysčių namuose, sužinoję apie juos veterinarijos klinikoje. norint palaikyti tinkamą elektrolitų kiekį organizme, gali prireikti į skysčius ar dietą pridėti kalio. mažas kalio kiekis gali sukelti tokius sutrikimus, kaip bendras raumenų silpnumas ir sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis. kai kuriais atvejaisatvejais gali tekti leisti skysčių į veną.

Gyvūnas visada turi turėti laisvą priėjimą prie švaraus, šviežio vandens. Naktį neleidus gyvūnui gauti vandens, nesumažės jo poreikis šlapintis naktį, o tai gali sukelti ūmią krizę. Kiekvieną dieną reikia stebėti suvartoto vandens ir maisto kiekį, kad savininkas žinotų, ar gyvūnas ėda ir geria normaliai. Jei ne, reikia papildomai vartoti skysčių.reikalingas hidratacijai palaikyti.

Kūno svorį reikėtų tikrinti kiekvieną savaitę, kad įsitikintumėte, ar gyvūnas suvartoja pakankamai kalorijų svoriui palaikyti ir ar nėra dehidratuotas.

Dieta šunims, turintiems inkstų sutrikimų

Veterinarijos gydytojas gali rekomenduoti pakeisti racioną į geros kokybės pašarą, kuriame būtų mažiau baltymų, kad sumažėtų inkstų apkrova. Inkstai dirba sunkiau, kai gyvūnas suvartoja daugiau baltymų. Dažnai rekomenduojami konservuoti pašarai. Gali tekti keisti racioną lėtai, kad gyvūnas galėtų prisitaikyti. Baltymų negalima per daug riboti, nes kitaip gyvūnas galiDėl baltymų netekimo inkstuose gali išsivystyti baltymų nepakankamumas. Reikėtų stebėti šuniuko mitybą, tikrinti jo svorį, ar nėra anemijos ir hipoalbuminemijos. Jei tokių požymių yra, gali prireikti padidinti baltymų kiekį. Visada laikykitės veterinarijos gydytojo pateiktų mitybos nurodymų.

Šunis reikia skatinti ėsti, kad išlaikytų svorį ir gautų tinkamą maistą. Norint padidinti apetitą, geriausia šerti kelis kartus per dieną, pagerinti raciono skonį priedais, pavyzdžiui, varške, natūraliu neriebiu jogurtu ar smulkintomis daržovėmis (visada prieš tai aptarkite tai su veterinarijos gydytoju). Apetitas gali atsirasti ir išnykti dienos metu, todėl stenkitės jį maitintiMaisto sukeltas pykinimas gali pasireikšti tam tikru paros metu. Vaistai, skirti pykinimui mažinti, taip pat gali padidinti apetitą.

Elektrolitai, vitaminai ir riebalų rūgštys: elektrolitų kiekį reikia palaikyti normos ribose. gali tekti sumažinti fosforo suvartojimą, kad jo kiekis serume išliktų normalus. fosfatų rišiklis gali būti vartojamas, kai keičiant mitybą ir gydant skysčiais fosforo kiekis neišlaikomas normos ribose. gali prireikti kalcio papildų.gydymas vitaminu D. Druskos turėtų būti suvartojama pakankamai, kad būtų palaikoma hidratacija ir maistas įgautų skonį, tačiau ji turėtų būti kontroliuojama, kad nesukeltų hipertenzijos (aukšto kraujospūdžio).

Vandenyje tirpių vitaminų (B ir C) reikėtų papildyti, ypač kai šuo nešeriamas. Nerekomenduojama papildyti vitamino A ir D daugiau nei minimalus paros poreikis dėl vitamino A kaupimosi ir vitamino D apykaitos pokyčių inkstų ligomis sergantiems pacientams.

Kai kuriems gyvūnams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, gali būti naudingas omega-3 ir riebalų rūgščių papildymas.

Kiti gydymo būdai: bet kokie vaistai kitoms ligoms, pavyzdžiui, šlapimo pūslės infekcijoms ar širdies ligoms, gydyti turi būti skiriami atsargiai ir šuo turi būti stebimas, ar nesukelia šalutinio poveikio. Atsižvelgiant į inkstų būklę, dozę gali tekti mažinti.

Gyvūną reikia stebėti, ar neserga anemija, ir prireikus pradėti gydymą. eritropoetinas gali būti skiriamas injekcijomis, kad organizmas pasigamintų daugiau raudonųjų kraujo kūnelių. uremijos gydymas padės prailginti raudonųjų kraujo kūnelių gyvavimo trukmę. Sunkesniais atvejais gali prireikti kraujo perpylimo.

Kraujospūdis turi būti stebimas, kad būtų išvengta tolesnio inkstų pažeidimo, dėl kurio liga gali dar labiau progresuoti, taip pat tinklainės pažeidimo, kuris gali baigtis aklumu. Normalaus kraujospūdžio palaikymui gali prireikti vaistų.

Jei gyvūnas vemia dėl inkstų ligos, gydymui gali būti skiriami vaistai.

Gydant gyvūnus su lėtinis inkstų nepakankamumas Viskas priklauso nuo to, kaip organizmas reaguoja į gydymą ir kitas atsiradusias sveikatos problemas.