ជំងឺខ្សោយតំរងនោមនៅក្នុងសត្វឆ្កែ: មូលហេតុរោគសញ្ញានិងការព្យាបាល

ជំងឺតម្រងនោមគឺជារឿងធម្មតានៅក្នុងសត្វឆ្កែ និងឆ្មា ជាពិសេសអ្នកដែលឈានចូលវ័យកាន់តែចាស់។ នៅក្នុងជំងឺស្រួចស្រាវ ដូចជាការពុល សញ្ញាកើតឡើងភ្លាមៗ ហើយអាចធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំង។ នៅក្នុង ជំងឺតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ ការចាប់ផ្តើមអាចមានភាពយឺតយ៉ាវខ្លាំង ហើយសញ្ញាមិនជាក់លាក់ ពោលគឺសត្វគឺគ្រាន់តែមិនស្រួលខ្លួន។ មានតែនៅពេលដែលជំងឺនេះមានលក្ខណៈស្រួចស្រាវ ឬរ៉ាំរ៉ៃទេ ទើបមូលហេតុដែលជាធម្មតាត្រូវបានរកឃើញ។

នោះហើយជាមូលហេតុដែលវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការដឹងពីទម្លាប់ឆ្កែរបស់អ្នក ចំនួនអាហារប្រចាំថ្ងៃ ថាតើវាញឹកញាប់ប៉ុណ្ណា ប្រសិនបើគាត់ផឹកទឹកច្រើន ឬតិច។ . រាល់ការផ្លាស់ប្តូរសកម្មភាពធម្មតារបស់ឆ្កែរបស់អ្នកអាចបង្ហាញពីជំងឺធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ។ ត្រូវដឹងជានិច្ច!

មូលហេតុនៃជំងឺតម្រងនោម

មានមូលហេតុជាច្រើននៃជំងឺតម្រងនោម ហើយកត្តាទាំងនេះអាចរួមបញ្ចូល៖

– អាយុ

– មេរោគ ផ្សិត ការបង្ករោគ ឬបាក់តេរី

– ប៉ារ៉ាស៊ីត

– មហារីក

– អាមីឡូឌីស (បង្កឡើងដោយប្រាក់បញ្ញើមិនប្រក្រតីនៃប្រភេទប្រូតេអ៊ីនមួយចំនួននៅក្នុងតម្រងនោម)

– រលាក

– ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន

– របួស

– ប្រតិកម្មពុលចំពោះសារធាតុពុល ឬថ្នាំ

– ជំងឺពីកំណើត និងតំណពូជ

នេះមិនមែនទេ បញ្ជីពេញលេញមួយ ប៉ុន្តែបង្ហាញពីអ្វីដែលអ្នកពេទ្យសត្វនឹងវិភាគ ដើម្បីធ្វើការវិនិច្ឆ័យរបស់គាត់។

រោគសញ្ញានៃជំងឺតម្រងនោម

សត្វដែលមានជំងឺតម្រងនោមអាចបង្ហាញសញ្ញាផ្សេងៗពីរាងកាយ។ សញ្ញាមួយចំនួនមិនជាក់លាក់ទេ ហើយអាចមើលឃើញនៅក្នុងទឹកនោម។ នៅដំណាក់កាលដំបូង អ្នកជំងឺអាចរក្សាតុល្យភាពជាតិទឹកដោយបន្តញ៉ាំ និងបង្កើនបរិមាណទឹកដែលប្រើប្រាស់។ កម្រិតជាតិទឹកត្រូវតែរក្សាដើម្បីការពារការខះជាតិទឹក។ នៅពេលដែលជំងឺនេះរីកចម្រើន សារធាតុរាវបន្ថែមក្នុងទម្រង់ជាសារធាតុរាវ subcutaneous អាចត្រូវការជាចាំបាច់។ ជាធម្មតាម្ចាស់អាចផ្តល់សារធាតុរាវទាំងនេះនៅផ្ទះបន្ទាប់ពីរៀននៅគ្លីនិកពេទ្យសត្វ។ ការបន្ថែមប៉ូតាស្យូមទៅក្នុងសារធាតុរាវ ឬរបបអាហារអាចជាការចាំបាច់ ដើម្បីរក្សាកម្រិតអេឡិចត្រូលីតគ្រប់គ្រាន់នៅក្នុងរាងកាយ។ កម្រិត​ប៉ូតាស្យូម​ទាប​អាច​បង្ក​ឱ្យ​មាន​បញ្ហា​ដូចជា​ខ្សោយ​សាច់ដុំ​ទូទៅ និង​ចង្វាក់បេះដូង​យឺត។ ក្នុងករណីខ្លះ សារធាតុរាវតាមសរសៃឈាមអាចនឹងត្រូវគ្រប់គ្រង។

សត្វគួរតែមានទឹកស្អាត និងទឹកស្អាតជានិច្ច។ ការរក្សាទឹកនៅពេលយប់នឹងមិនបន្ថយតម្រូវការរបស់សត្វចិញ្ចឹមក្នុងការនោមនៅពេលយប់ទេ ហើយអាចបណ្តាលឱ្យមានការវាយប្រហារស្រួចស្រាវ។ បរិមាណទឹក និងអាហារដែលប្រើប្រាស់ជារៀងរាល់ថ្ងៃ គួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដើម្បីឱ្យម្ចាស់ដឹងថាតើសត្វចិញ្ចឹមកំពុងញ៉ាំ និងផឹកក្នុងបរិមាណធម្មតាដែរឬទេ។ បើមិនដូច្នោះទេ សារធាតុរាវបន្ថែមនឹងត្រូវការដើម្បីរក្សាជាតិទឹក។

ទម្ងន់រាងកាយគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យរៀងរាល់សប្តាហ៍ ដើម្បីប្រាកដថាមានកាឡូរីគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការរក្សាទម្ងន់ ហើយសត្វមិនខ្សោះជាតិទឹក។

របបអាហារសម្រាប់សត្វឆ្កែដែលមានបញ្ហាតម្រងនោម

ពេទ្យសត្វអាចណែនាំឱ្យផ្លាស់ប្តូររបបអាហារទៅជាអាហារមានគុណភាពល្អដែលមានប្រូតេអ៊ីនតិច ដើម្បីកាត់បន្ថយភាពតានតឹងលើតម្រងនោម។ តម្រងនោមធ្វើការកាន់តែខ្លាំងនៅពេលដែលសត្វប្រើប្រាស់ប្រូតេអ៊ីនកាន់តែច្រើន។ អាហារកំប៉ុងត្រូវបានណែនាំជាញឹកញាប់។ ការផ្លាស់ប្តូរប្រហែលជាត្រូវធ្វើយឺតៗដើម្បីឱ្យសត្វអាចសម្របខ្លួនបាន។ ការដាក់កំហិតប្រូតេអ៊ីនមិនអាចលើសពីនេះទេ ឬសត្វអាចវិវត្តទៅជាកង្វះអាហារូបត្ថម្ភប្រូតេអ៊ីនដោយសារការបាត់បង់ប្រូតេអ៊ីនតំរងនោម។ របបអាហារគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ, ពិនិត្យទម្ងន់របស់សត្វឆ្កែ, ពិនិត្យមើលភាពស្លេកស្លាំង, និងពិនិត្យមើល hypoalbuminemia ។ ប្រសិនបើពួកគេមានវត្តមាន ការបង្កើនមាតិកាប្រូតេអ៊ីនប្រហែលជាចាំបាច់។ តែងតែធ្វើតាមការណែនាំអំពីរបបអាហារដែលផ្តល់ឱ្យអ្នកដោយពេទ្យសត្វរបស់អ្នក។

សត្វឆ្កែគួរតែត្រូវបានលើកទឹកចិត្តឱ្យញ៉ាំដើម្បីរក្សាទម្ងន់ និងទទួលបានអាហារូបត្ថម្ភត្រឹមត្រូវ។ ដើម្បីបង្កើនចំណង់អាហារ វាអាចជាការប្រសើរក្នុងការផ្តល់អាហារច្រើនដងក្នុងមួយថ្ងៃ ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវភាពក្រអូមមាត់នៃរបបអាហារជាមួយនឹងសារធាតុបន្ថែមដូចជា ឈីក្រុម Fulham ទឹកដោះគោជូរធម្មជាតិ ឬបន្លែស្រស់ (តែងតែនិយាយជាមួយអ្នកពេទ្យសត្វជាមុន)។ ចំណង់​អាហារ​របស់​គាត់​អាច​នឹង​មក​នៅ​ពេល​ថ្ងៃ ដូច្នេះ​ព្យាយាម​ចិញ្ចឹម​គាត់​នៅ​ពេល​ផ្សេង​ៗ​ក្នុង​ពេល​ថ្ងៃ។ ការចង្អោរដែលបណ្ដាលមកពីអាហារអាចកើតឡើងនៅពេលជាក់លាក់នៃថ្ងៃ។ ថ្នាំដើម្បីគ្រប់គ្រងការចង្អោរក៏អាចបង្កើនចំណង់អាហារផងដែរ។

អេឡិចត្រូលីត វីតាមីន និងអាស៊ីតខ្លាញ់៖ កម្រិតអេឡិចត្រូលីតត្រូវតែរក្សាទុកក្នុងដែនកំណត់ធម្មតា។ ការទទួលទានផូស្វ័រ ប្រហែលជាត្រូវកាត់បន្ថយ ដើម្បីជួយឱ្យកម្រិតសេរ៉ូមនៅតែធម្មតា។ សារធាតុចងផូស្វ័រអាចត្រូវបានប្រើនៅពេលដែលការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារ និងការព្យាបាលដោយសារធាតុរាវមិនរក្សាកម្រិតផូស្វ័រក្នុងកម្រិតធម្មតា។ ការបន្ថែមជាតិកាល់ស្យូមអាចជាការចាំបាច់ ក៏ដូចជាការព្យាបាលដោយវីតាមីន D ការទទួលទានអំបិលគួរតែគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីជួយរក្សាជាតិទឹក និងបន្ថែមរសជាតិដល់អាហារ ប៉ុន្តែវាគួរតែត្រូវបានគ្រប់គ្រងដើម្បីកុំឱ្យវាបង្កជាជំងឺលើសឈាម (លើសឈាម)។ ) កម្រិតប៉ូតាស្យូមគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ និងផ្តល់អាហារបន្ថែមប្រសិនបើចាំបាច់។

វីតាមីនរលាយក្នុងទឹក (B និង C) គួរតែត្រូវបានបន្ថែម ជាពិសេសនៅពេលដែលឆ្កែមិនស៊ី។ ការបន្ថែមវីតាមីន A និង D លើសពីតម្រូវការប្រចាំថ្ងៃអប្បបរមាគឺមិនត្រូវបានណែនាំទេ ដោយសារការប្រមូលផ្តុំវីតាមីន A និងការផ្លាស់ប្តូរការរំលាយអាហារវីតាមីន D ចំពោះអ្នកជំងឺតំរងនោម។

ការបន្ថែមអាស៊ីតខ្លាញ់អូមេហ្គា 3 និងអាស៊ីតខ្លាញ់អាចមានប្រយោជន៍សម្រាប់សត្វមួយចំនួនដែលមាន ជំងឺខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ។

ការព្យាបាលផ្សេងទៀត៖ ថ្នាំណាមួយដើម្បីព្យាបាលលក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀតដូចជាការឆ្លងមេរោគប្លោកនោម ឬជំងឺបេះដូង ចាំបាច់ត្រូវផ្តល់ដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ហើយឆ្កែតាមដានផលប៉ះពាល់។ កម្រិតថ្នាំអាចនឹងត្រូវបន្ទាបអាស្រ័យលើរបៀបដែលតម្រងនោមកំពុងដំណើរការ។

សត្វគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យសម្រាប់ភាពស្លេកស្លាំង និងចាប់ផ្តើមការព្យាបាលប្រសិនបើចាំបាច់។ កErythropoietin អាចត្រូវបានផ្តល់ជាការចាក់ដើម្បីជួយឱ្យរាងកាយផលិតកោសិកាឈាមក្រហមកាន់តែច្រើន។ ការព្យាបាល uremia នឹងជួយពន្យារអាយុជីវិតរបស់កោសិកាឈាមក្រហម។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ ការបញ្ចូលឈាមអាចជាការចាំបាច់។

សម្ពាធឈាមគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ ដើម្បីការពារការបំផ្លាញតម្រងនោមបន្ថែមទៀត ដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃជម្ងឺបន្ថែមទៀត ក៏ដូចជាការខូចខាតដល់ក្រលៀន ដែលអាចបណ្តាលឱ្យងងឹតភ្នែក។ ប្រហែលជាត្រូវការថ្នាំដើម្បីរក្សាសម្ពាធឈាមធម្មតា។

ប្រសិនបើសត្វក្អួតដោយសារតែជំងឺតម្រងនោម ការព្យាបាលអាចរួមបញ្ចូលការប្រើថ្នាំ។

ជាមួយនឹងការព្យាបាល សត្វដែលមាន ជំងឺខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ អាចរស់នៅរាប់ខែ ឬច្រើនឆ្នាំ។ អ្វីគ្រប់យ៉ាងនឹងអាស្រ័យលើរបៀបដែលរាងកាយឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាល និងបញ្ហាសុខភាពផ្សេងទៀតដែលកើតឡើង។

– បង្កើន​ការ​ទទួល​ទាន​ទឹក (polydipsia)

– បរិមាណ​នោម​ច្រើន (polyuria)

– ការ​នោម​តិច (oliguria)<3

– កង្វះ នោម (anuria)

– នោមពេលយប់ (nocturia)

– ឈាមក្នុងទឹកនោម (hematuria)

– ថយចុះចំណង់អាហារ (anorexia)

– ក្អួត

– ស្រកទម្ងន់

– សន្លឹម (ដុំពក)

– រាគ

– ឥរិយាបថដាក់ជើង” ឬស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការផ្លាស់ទី

ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យរាងកាយ ពេទ្យសត្វក៏អាចរកឃើញសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

- ភ្នាសរំអិលស្លេក (ឧ. អញ្ចាញធ្មេញ) ពីការថយចុះនៃការផលិតកោសិកាឈាមក្រហម ដែលជាលទ្ធផលនៃភាពស្លេកស្លាំង

- តម្រងនោមរីកធំ និង/ឬឈឺចាប់ ឬក្រលៀនតូចមិនទៀងទាត់

- ដំបៅក្នុងមាត់ ដែលភាគច្រើនកើតមានលើអណ្តាត អញ្ចាញធ្មេញ ឬខាងក្នុងថ្ពាល់

- ក្លិនមាត់មិនល្អ (halitosis) ដោយសារ ចំពោះសារធាតុពុលដែលកកកុញក្នុងចរន្តឈាម

– ខ្សោះជាតិទឹក

– ហើមអវយវៈ ដោយសារការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវ (ហើមស្បែក)

– ពោះរីកធំដោយសារការប្រមូលផ្តុំជាតិទឹក ( ascites)

– សម្ពាធឈាមខ្ពស់

– ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងរីទីណាដោយសារសម្ពាធឈាមខ្ពស់

– ការបន្ទន់ឆ្អឹងថ្គាម (កៅស៊ូ) ចំពោះសត្វឆ្កែវ័យក្មេងដែលមានជំងឺតម្រងនោមតំណពូជ (ជំងឺ osteodystrophyfibrous)

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺតំរងនោម

ការធ្វើតេស្តឈាមផ្សេងៗអាចត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីកំណត់ថាតើជំងឺតម្រងនោមមានវត្តមាន កម្រិតណាវាធ្ងន់ធ្ងរ និងអ្វីដែលអាចជាមូលហេតុ។ លើសពីនេះ ការវិភាគទឹកនោម និងបច្ចេកទេសថតរូបភាពក៏អាចជួយកំណត់ពីមូលហេតុ និងភាពធ្ងន់ធ្ងរផងដែរ។

ការធ្វើតេស្តគីមី

ការធ្វើតេស្តប្រភេទផ្សេងៗគ្នាត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំណើរការជំងឺ។ ការធ្វើតេស្តជាច្រើនអាចត្រូវបានអនុវត្តលើសំណាកឈាម។ ការធ្វើតេស្តដែលជារឿយៗត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងបន្ទះគីមីដែលកំពុងដំណើរការដើម្បីរកមើលជំងឺតម្រងនោមរួមមាន:

អ៊ុយ (សេរ៉ូមអ៊ុយរ៉េអាសូត): ប្រូតេអ៊ីនដែលសត្វប្រើប្រាស់ក្នុងរបបអាហាររបស់ពួកគេគឺជាម៉ូលេគុលដ៏ធំ។ ដោយសារពួកវាត្រូវបានបំបែក និងប្រើប្រាស់ដោយរាងកាយ អនុផលគឺជាសមាសធាតុអ៊ុយដែលមានអាសូត។ នេះ​គ្មាន​ប្រយោជន៍​ដល់​រាងកាយ​ទេ ហើយ​ត្រូវ​បាន​បញ្ចេញ​ចេញ​ដោយ​តម្រងនោម។ ប្រសិនបើក្រលៀនមិនដំណើរការត្រឹមត្រូវ និងចម្រោះកាកសំណល់ទាំងនេះ នោះវាបង្កើតនៅក្នុងឈាម។ ការតមអាហារដប់ពីរម៉ោង (មិនទទួលទានអាហារ) គឺល្អមុនពេលធ្វើតេស្តនេះ ព្រោះកម្រិតអាចកើនឡើងបន្តិចបន្ទាប់ពីទទួលទានប្រូតេអ៊ីន។

Creatinine៖ Creatinine ក៏ត្រូវបានគេប្រើដើម្បីវាស់ស្ទង់អត្រានៃការច្រោះតម្រងនោមផងដែរ។ តម្រងនោមគឺជាសរីរាង្គតែមួយគត់ដែលបញ្ចេញសារធាតុនេះ ហើយប្រសិនបើវាកើនឡើងលើសពីកម្រិតធម្មតា នោះគឺជាសញ្ញានៃមុខងារខ្សោយតម្រងនោម។តម្រងនោម។

Azotemia គឺជាពាក្យវេជ្ជសាស្រ្តសម្រាប់ការកើនឡើងនៃ BUN ឬ creatinine ។ Uremia ត្រូវបានកំណត់ថាជា azotemia បូកនឹងសញ្ញាគ្លីនិកនៃភាពខ្សោយតំរងនោម ដូចជា ភាពស្លេកស្លាំង ប៉ូលីយូរី ប៉ូលីឌីពស៊ី ក្អួត ឬស្រកទម្ងន់។ Azotemia ត្រូវបានបែងចែកបន្ថែមទៀតទៅជាមូលហេតុមុនតំរងនោម តំរងនោម ឬក្រោយតំរងនោម។ ជម្ងឺមុនតំរងនោម បណ្តាលមកពីបញ្ហាតំរងនោមជាក់ស្តែងខុសៗគ្នា ដែលធ្វើអោយលំហូរឈាមទៅកាន់តម្រងនោមថយចុះ។ ទាំងនេះរួមមានការខះជាតិទឹក ជំងឺ Addison ឬជំងឺបេះដូង។ Renal azotemia កើតឡើងដោយសារតែការខូចខាតដល់តម្រងនោមខ្លួនឯង ហើយអាចរួមបញ្ចូលជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ ឬស្រួចស្រាវ ដែលបណ្តាលឱ្យតម្រងនោមជាង 75% មិនដំណើរការ។ Postrenal azotemia កើតឡើងនៅពេលដែលមានការកើនឡើងសម្ពាធនៅក្នុងប្រព័ន្ធទឹកនោម។ មូលហេតុអាចរួមមានការស្ទះបំពង់បង្ហួរនោម ដោយសារជំងឺផ្លូវនោមទាប (LUTD) ឬគ្រួសក្នុងប្លោកនោម ដែលរារាំងទឹកនោមមិនឱ្យចេញពីរាងកាយ។

ផូស្វ័រ៖ កម្រិតធម្មតានៃជាតិកាល់ស្យូម និងផូស្វ័រក្នុងឈាមត្រូវបានរក្សា។ ដោយអន្តរកម្មនៃអរម៉ូនបីនៅក្នុងសរីរាង្គបីនៃរាងកាយ។ កម្រិត​ផូស្វ័រ​កើនឡើង​ក្នុង​ជំងឺ​តម្រងនោម ដោយសារ​តម្រងនោម​បញ្ចេញ​តិច​ក្នុង​ទឹកនោម​។ ចំពោះសត្វឆ្មា កម្រិតផូស្វ័រក៏អាចកើនឡើងផងដែរ ដោយសារជំងឺលើសក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។

ការពិនិត្យទឹកនោម

ការធ្វើតេស្តជាច្រើនត្រូវបានធ្វើឡើងលើគំរូទឹកនោម។ កត្តាទាំងនេះជាច្រើនមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសក្នុងការកំណត់ថាតើជំងឺតម្រងនោមមានវត្តមានឬអត់។

ភាពធ្ងន់ធ្ងរទឹកនោមជាក់លាក់៖ ការធ្វើតេស្តនេះគឺជារង្វាស់នៃការប្រមូលផ្តុំទឹកនោម។ ជាមួយនឹងជំងឺតម្រងនោម ទឹកនោមមិនត្រូវបានប្រមូលផ្តុំដូចធម្មតាទេ ហើយទឹកច្រើនពេកក៏បាត់បង់ផងដែរ។ ដង់ស៊ីតេធម្មតាជាធម្មតាលើសពី 1.025 ខណៈពេលដែលសត្វដែលមានជំងឺតម្រងនោមអាចស្ថិតនៅក្នុងជួរ 1.008-1.015 ។ ទំនាញជាក់លាក់ទាបគួរតែត្រូវបានធ្វើតេស្តឡើងវិញ ដើម្បីប្រាកដថាវាជាការរកឃើញម្តងទៀត។ ជំងឺផ្សេងទៀតអាចបណ្តាលឱ្យទំនាញជាក់លាក់ទាប ដូច្នេះការធ្វើតេស្តនេះតែមួយមុខមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺតម្រងនោមនោះទេ។ ប្រូតេអ៊ីន៖ នៅក្នុងប្រភេទមួយចំនួននៃជំងឺតម្រងនោម បរិមាណប្រូតេអ៊ីនច្រើនត្រូវបានបាត់បង់នៅក្នុងទឹកនោម។

ដីល្បាប់៖ ទឹកនោមអាចត្រូវបានផ្ចិត ដូច្នេះអាចបំបែកភាគល្អិតធំជាងនេះចេញ ហើយពិនិត្យនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍។ វត្តមានកោសិកាឈាមក្រហម ឬកោសិកាឈាមសក្នុងកំណកទឹកនោម ជួយចង្អុលបង្ហាញពីមូលហេតុនៃស្ថានភាពជំងឺ។ ការបំប្លែង (កោសិការបញ្ចេញចោល) ពីតម្រងនោមអាចឆ្លងចូលទៅក្នុងទឹកនោម។ ទិន្នន័យទាំងនេះបង្ហាញពីដំណើរការជំងឺនៅក្នុងក្រលៀនខ្លួនឯង។

ចំនួនឈាមពេញ

ចំនួនឈាមពេញលេញ (CBC) មានប្រយោជន៍ក្នុងការពិនិត្យរកភាពស្លេកស្លាំង និងសញ្ញានៃការឆ្លង។ ភាពស្លេកស្លាំងក្នុងការខ្សោយតំរងនោមគឺជារឿងធម្មតាហើយបណ្តាលមកពីការថយចុះនៃផលិតកម្មអេរីត្រូប៉ូអ៊ីទីនដោយតម្រងនោមដែលមានជំងឺ។ Erythropoietin គឺជាអរម៉ូនដែលប្រាប់រាងកាយឱ្យផលិតកោសិកាឈាមក្រហមកាន់តែច្រើន។ កោសិកាឈាមក្រហមផងដែរ។មានអាយុកាលខ្លីជាងនៅក្នុងអ្នកជំងឺ uremic ។

បច្ចេកទេសរូបភាព

ការថតកាំរស្មី៖ កាំរស្មីអ៊ិចត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់ទំហំ និងរូបរាងរបស់តម្រងនោម។ ក្រលៀនតូចច្រើនកើតមានជាទូទៅក្នុងជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ ខណៈពេលដែលតម្រងនោមធំអាចបង្ហាញពីបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរ ឬមហារីក។

ការថតប្រព័ន្ធទឹកនោមដូចជា excretory urography (IVP) គឺជាប្រភេទឯកទេសនៃកាំរស្មីអ៊ិច។ ថ្នាំជ្រលក់មួយ (ប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយកម្រិតពណ៌វិជ្ជមាន) ត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃរបស់សត្វ និងត្រួតពិនិត្យដោយប្រើកាំរស្មី X ដូចដែលវាត្រូវបានត្រងដោយតម្រងនោម។ វា​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​ដើម្បី​វាយ​តម្លៃ​កាយវិភាគសាស្ត្រ​នៃ​ផ្លូវ​នោម និង​ដើម្បី​កំណត់​ទំហំ រូបរាង និង​ទីតាំង​របស់​តម្រងនោម។ វាផ្តល់នូវការវាយតម្លៃយ៉ាងម៉ត់ចត់នៃមុខងារតម្រងនោមផងដែរ។

អ៊ុលត្រាសោន៖ អ៊ុលត្រាសោនរកមើលការផ្លាស់ប្តូរដង់ស៊ីតេនៃតម្រងនោម។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យដែលបានធ្វើឡើងអំឡុងពេលអ៊ុលត្រាសោនអាចជួយកំណត់ពីមូលហេតុនៃជំងឺតម្រងនោមនៅក្នុងករណីមួយចំនួន។

ការព្យាបាលការខ្សោយតម្រងនោមស្រួចស្រាវ

ក្នុងករណីជំងឺតម្រងនោមស្រួចស្រាវ សត្វជាធម្មតាមានសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរដែលកើតឡើង។ ភ្លាមៗ។ ទាំងនេះអាចរួមបញ្ចូលការធ្លាក់ទឹកចិត្ត ក្អួត ក្តៅខ្លួន បាត់បង់ចំណង់អាហារ និងការផ្លាស់ប្តូរបរិមាណទឹកនោម។ ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្រ្ត និងការធ្វើតេស្តនឹងត្រូវធ្វើឡើង ដើម្បីស្វែងរកមូលហេតុ។ មូលហេតុអាចព្យាបាលបាន ដូចជាការឆ្លងមេរោគដែលបង្កឡើងដោយជំងឺ leptospirosis ការជ្រៀតចូលនៃប៉ារ៉ាស៊ីតដូចជាជំងឺគ្រុនពោះវៀនធំ ឬការប៉ះពាល់នឹងជាតិពុលដូចជាផ្កា Easter Lily ជាដើម។ឬថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម។ សំណាកឈាម និងទឹកនោមត្រូវបានគេយកតាមឧត្ដមគតិមុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាល ដើម្បីកុំឱ្យការព្យាបាលប៉ះពាល់ដល់លទ្ធផលតេស្ត។

ការព្យាបាលដោយទឹក៖ ការព្យាបាលដំបូងនៃជំងឺតម្រងនោមពាក់ព័ន្ធនឹងការផ្តល់ជាតិទឹកដល់អ្នកជំងឺជាធម្មតាប្រហែល 2-10 ម៉ោង និងរក្សាជាតិទឹកធម្មតា បន្ទាប់មក។ ជាធម្មតា នេះត្រូវបានធ្វើដោយសារធាតុរាវតាមសរសៃឈាម (IV) នៅគ្លីនិកបសុពេទ្យ ដើម្បីឱ្យបរិមាណសមស្របអាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ ហើយសត្វចិញ្ចឹមអាចត្រូវបានត្រួតពិនិត្យសម្រាប់ការបញ្ចេញជាតិទឹកត្រឹមត្រូវ (ទឹកនោម) ។ ជារឿយៗ ការគ្រប់គ្រងសារធាតុរាវ IV គឺគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីចាប់ផ្តើម ឬបង្កើនការផលិតទឹកនោម។ ប្រសិនបើការបញ្ចេញទឹកនោមនៅតែមិនប្រក្រតី នោះថ្នាំដូចជា furosemide ឬ mannitol ប្រហែលជាត្រូវការជាចាំបាច់ ដើម្បីព្យាយាមឱ្យតម្រងនោមផលិតទឹកនោម។ អេឡិចត្រូលីតដូចជាសូដ្យូម ប៉ូតាស្យូម និងអេឡិចត្រូលីតផ្សេងទៀតត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ និងរក្សាក្នុងកម្រិតធម្មតាដោយការគ្រប់គ្រងសារធាតុរាវ IV និងជួនកាលថ្នាំ។

អាហារូបត្ថម្ភ៖ របៀបដែលសត្វមានជាតិទឹកជាមួយនឹងសារធាតុរាវ ជាធម្មតាគាត់ចាប់ផ្តើមមានអារម្មណ៍មិនសូវចង់ក្អួត។ ហើយកាន់តែចង់ញ៉ាំ។ ប្រសិនបើសត្វបរិភោគដោយស្ម័គ្រចិត្ត ឬប្រសិនបើការចិញ្ចឹមតាមបំពង់ត្រូវបានអនុវត្ត នោះប្រូតេអ៊ីនដែលមានគុណភាពខ្ពស់ក្នុងបរិមាណទាបគួរត្រូវបានចុក។ នេះកំណត់តម្រូវការលើតម្រងនោម ខណៈពេលដែលផ្តល់ឱ្យរាងកាយនូវអាហាររូបត្ថម្ភចាំបាច់។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរអាហារូបត្ថម្ភparenteral អាចត្រូវបានផ្តល់តាមរយៈខ្សែ IV ។

ប្រសិនបើសត្វក្អួតដោយសារតែជំងឺតម្រងនោម ការព្យាបាលអាចរួមបញ្ចូលការផ្តល់អាហារតូចៗញឹកញាប់ និងថ្នាំដូចជា cimetidine ឬ chlorpromazine ។ ចង្អោរអាចកើតមានឡើងនៅពេលថ្ងៃ ដូច្នេះអាហារតូចៗដែលផ្តល់ជូនពេញមួយថ្ងៃអាចបង្កើនការទទួលទានអាហារទាំងមូល។

ការព្យាបាលផ្សេងទៀត៖ ជាធម្មតាការព្យាបាលផ្សេងទៀតត្រូវបានចាប់ផ្តើមដូចជាថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចសម្រាប់ការឆ្លងបាក់តេរី ឬបណ្តាលឱ្យក្អួតនៅក្នុងជាតិពុលមួយចំនួន។ ការ​លាង​សម្អាត​តម្រងនោម​អាច​ធ្វើ​បាន​នៅ​គ្លីនិក​បសុពេទ្យ គ្លីនិក​បង្អែក ឬ​សាលា​ពេទ្យសត្វ​មួយចំនួន។ សត្វចិញ្ចឹមដែលអាចទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីការលាងឈាម រួមមានសត្វដែលមិនឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលធម្មតា សត្វដែលស្រវឹង សត្វដែលមិនផលិតទឹកនោម ឬសត្វដែលត្រូវការការវះកាត់បន្ទាន់ ដូចជាដើម្បីជួសជុលផ្លូវបង្ហូរទឹកនោមដោយសាររបួស។

ជាមួយនឹងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា និងឆាប់រហ័ស ការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ អាចនឹងត្រលប់មកវិញបាន។

ការព្យាបាលការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ

A ជំងឺខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈ ដោយការខូចខាតដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាននៅក្នុងតម្រងនោម។ ក្នុងករណីភាគច្រើន ភាពប្រសើរឡើងនៃមុខងារតម្រងនោមមិនគួរត្រូវបានរំពឹងទុកទេ នៅពេលដែលរាងកាយបានផ្តល់សំណងច្រើនតាមតែអាចធ្វើទៅបាន។ ប្រសិនបើតម្រងនោមខ្សោយមុនតំរងនោម (បណ្តាលមកពីជំងឺផ្សេងក្រៅពីដំណើរការខុសប្រក្រតីតម្រងនោមពិតប្រាកដដែលបន្ថយលំហូរឈាមទៅកាន់ក្រលៀន) ឬក្រោយតំរងនោម (បណ្តាលមកពីការឡើងសម្ពាធក្នុងប្រព័ន្ធទឹកនោមពីការស្ទះ - ឧទាហរណ៍គ្រួស) នេះអាចផ្លាស់ប្តូរផ្នែកខ្លះជាមួយនឹងការព្យាបាល។ មុខងារតំរងនោមក្នុងករណីរ៉ាំរ៉ៃមានទំនោរមានស្ថេរភាពពីសប្តាហ៍ទៅច្រើនខែ។ មុខងារ​តម្រងនោម​កាន់តែ​យ៉ាប់យ៉ឺន​ជា​លំដាប់​ពី​មួយ​សប្តាហ៍ ឬ​ច្រើន​ខែ​ទៅ​ច្រើន​ឆ្នាំ។ ផលវិបាកផ្នែកព្យាបាល និងជីវគីមីនៃការថយចុះមុខងារតំរងនោមអាចត្រូវបានបង្រួមអប្បបរមាដោយការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញា និងការគាំទ្រ។

ជាញឹកញាប់ សញ្ញាដំបូងនៃ ការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ ត្រូវបានខកខានដោយម្ចាស់។ ទាំងនេះរួមមានការកើនឡើងតិចតួចទៅមធ្យមនៃការស្រេកទឹក និងការនោម (polydipsia និង polyuria) និងតម្រូវការក្នុងការបត់ជើងតូចនៅពេលយប់ (nocturia) ។ ការ​រក​ឃើញ​គ្លីនិក​ដំបូង​ទូទៅ​ផ្សេង​ទៀត​រួម​មាន​ការ​សម្រក​ទម្ងន់​ខុស​គ្នា ការ​ស្រក​ចុះ​ខ្សោយ សន្លឹម និង​ចំណង់​អាហារ​ដែល​ជ្រើសរើស។ នៅពេលដែលជំងឺនេះរីកចម្រើន សញ្ញាកាន់តែច្រើនលេចឡើង។

ប្រសិនបើមូលហេតុនៃ ជំងឺខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ អាចត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ វាគួរតែត្រូវបានព្យាបាលប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបាន។ ជារឿយៗស្ថានភាពនេះត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងសត្វដែលមានវ័យចំណាស់ហើយកើតឡើងដោយសារអាយុ។ មុខងារខ្សោយតំរងនោមគឺជារឿងធម្មតានៅក្នុងសត្វឆ្កែដែលមានវ័យចំណាស់។

ការព្យាបាលដោយទឹក៖ តម្រូវការសម្រាប់សារធាតុរាវគឺធំជាងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន ជំងឺខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ ដោយសារអ្នកជំងឺមិនអាចប្រមូលផ្តុំទឹកនោមបានកាន់តែច្រើន។ ទឹកបញ្ចប់ចេញពីរាងកាយក្នុងទម្រង់ជា