Neerupuudulikkus koertel: põhjused, sümptomid ja ravi

Neeruhaigused on koertel ja kassidel tavalised, eriti neil, kes jõuavad vanemasse vanusesse. Ägeda haiguse, näiteks toksilisuse korral ilmnevad nähud järsku ja võivad olla väga rasked. krooniline neeruhaigus Alles siis, kui haigus on äge või krooniline, avastatakse tavaliselt põhjus.

Seepärast on nii oluline teada oma koera harjumusi, seda, kui palju ta iga päev sööb, kui tihti ta pissib, kas ta joob liiga palju või liiga vähe vett. Iga muutus teie koera tavapärases tegevuses võib tähendada tõsisemat haigust. Olge alati tähelepanelik!

Neeruhaiguse põhjused

Neeruhaiguse põhjuseid on palju ja nende hulka võivad kuuluda:

- Vanus

- Viirus-, seen- või bakteriaalsed infektsioonid

- Parasiidid

- Vähk

- Amüloidoos (põhjustatud teatud tüüpi valgu ebanormaalsest ladestumisest neerudes).

- Põletik

- Autoimmuunhaigused

- Trauma

- Toksiline reaktsioon mürkidele või ravimitele

- Sündinud ja pärilikud haigused

See ei ole täielik loetelu, kuid näitab, mida loomaarst vaatab, et anda oma diagnoos.

Neeruhaiguse sümptomid

Neeruhaigusega loomadel võib esineda mitmesuguseid füüsilisi tunnuseid. Mõned tunnused on mittespetsiifilised ja võivad esineda ka muude haiguste, näiteks maksa- või kõhunäärmehaiguse või neerudega mitteseotud kuseteede haiguste puhul. Tunnused võivad olla järgmised:

- Suurenenud veetarbimine (polüdipsia)

- Suurenenud urineerimismaht (polüuuria)

- Vähenenud uriinieritus (oliguuria)

- Puudulik urineerimine (anuuria)

- uriini tühjendamine öösel (noktuuria)

- Veri uriinis (hematuuria)

- Vähenenud söögiisu (anoreksia)

- Oksendamine

- Kaalukaotus

- Letargia

- Kõhulahtisus

- kummardunud kehahoiak või soovimatus liikuda

Füüsilise läbivaatuse käigus võib veterinaararst leida ka järgmisi tunnuseid:

- kahvatud limaskestad (nt igemed) punaste vereliblede tootmise vähenemise tõttu, mille tulemuseks on aneemia.

- Suurenenud ja/või valulikud neerud või väikesed, ebakorrapärased neerud.

- haavandid suus, kõige sagedamini keelel, igemetes või põse siseküljel.

- halb hingeõhk (halitoos), mis on tingitud vereringesse kogunevatest toksilistest ainetest.

- Dehüdratsioon

- jäsemete turse vedeliku kogunemise tõttu (nahaalune ödeem).

- Suurenenud kõht vedeliku kogunemise tõttu (astsiit)

- Kõrge vererõhk

- Kõrgest vererõhust tingitud võrkkesta muutused

- Lõualuude pehmenemine (kummi) noortel koertel, kellel on pärilik neeruhaigus (fibroosne osteodüstroofia).

Neeruhaiguse diagnoosimine

Erinevaid vereanalüüse võib teha, et teha kindlaks, kas esineb neeruhaigus, kui raske see on ja mis seda võib põhjustada. Lisaks sellele võivad uriiniproov ja pildistamismeetodid aidata kindlaks teha ka haiguse põhjust ja raskusastet.

Keemilised uuringud

Haigusprotsessi diagnoosimiseks tehakse eri tüüpi teste. Vereproovist võib teha erinevaid teste. Neeruhaiguse otsimiseks tehtavate keemiliste analüüside hulka kuuluvad sageli järgmised testid:

Karbamiid (seerumi lämmastikuga karbamiid): loomadele toiduga tarbitavad valgud on suured molekulid. Nende lagundamisel ja kasutamisel organismis tekib kõrvalsaadusena lämmastikku sisaldav karbamiidiühend. Sellest ei ole organismile kasu ja see eritub neerude kaudu. Kui neerud ei tööta korralikult ja ei filtreeri neid kõrvalsaadusi välja, kogunevad need veres.Enne testi tegemist on ideaalne paastuda kaksteist tundi (ei tohi süüa), sest pärast valgu söömist võib tase veidi tõusta.

Kreatiniin: Kreatiniini kasutatakse ka neerude filtreerimiskiiruse mõõtmiseks. Neerud on ainsad organid, mis seda ainet eritavad, ja kui see koguneb üle normaalse taseme, on see märk vähenenud või kahjustatud neerufunktsioonist.

Asoteemia on meditsiiniline termin BUN või kreatiniini suurenemise kohta. Ureemia on defineeritud kui asoteemia pluss neerupuudulikkuse kliinilised tunnused nagu aneemia, polüuuria - polydipsia, oksendamine või kehakaalu langus. Asoteemia jaguneb veel prerenaalseteks, neerupõhisteks või postrenaalseteks põhjusteks. Prerenaalne asoteemia on tingitud erinevatest probleemidest tegelikes neerudes, mis vähendavad verevoolu neerudesse. Need põhjused.Neeruasoteemia tekib neeru enda kahjustuse tõttu ja võib hõlmata kroonilist või ägedat neeruhaigust/-puudulikkust, mille tagajärjel üle 75% neerust ei tööta. Postrenaalne asoteemia tekib, kui uriinisüsteemis tekib rõhk. Põhjuseks võib olla näiteks kuseteede ummistumine kasside haiguste tõttu.alumiste kuseteede (LUPT) või põiekivid, mis takistavad uriini eemaldamist organismist.

Fosfor: Kaltsiumi ja fosfori normaalset taset veres säilitatakse kolme hormooni koostoimel kolmes organis. Fosfori tase suureneb neeruhaiguse korral, sest neerude kaudu eritub uriiniga vähem. Kassidel võib fosfori tase suureneda ka kilpnäärme ületalitluse tõttu.

Uriini test

Uriiniproovist tehakse mitu testi. Mitmed neist on eriti olulised neeruhaiguse olemasolu kindlakstegemisel.

Uriini spetsiifiline tihedus: see test näitab, kui kontsentreeritud on uriin. Neeruhaiguse korral ei ole uriin nii kontsentreeritud kui tavaliselt ja palju vett läheb kaduma. Normaalne tihedus on tavaliselt üle 1,025, samas kui neeruhaigusega loomadel võib see olla vahemikus 1,008-1,015. Madalat spetsiifilist tihedust tuleks uuesti testida, et veenduda, et tegemist on korduva leiuga.Teised haigused võivad põhjustada madalat spetsiifilist tihedust, seega ei piisa ainult sellest testist, et panna diagnoos neeruhaiguse kohta. Valk: Mõne neeruhaiguse puhul kaob uriiniga suures koguses valku.

Sete: uriini saab tsentrifuugida, et suuremad osakesed eraldada ja uurida neid mikroskoobi all. Punaste vereliblede või valgeliblede olemasolu uriini seteis viitab haigusseisundi põhjusele. Neerudest võivad uriini sattuda muundumised (rakkude irdumine). Need andmed viitavad haigusprotsessile neerus endas.

Täielik vereanalüüs

Täielik vereanalüüs (CBC) on kasulik aneemia ja infektsioonile viitavate tunnuste kontrollimiseks. Aneemia on neerupuudulikkuse korral tavaline ja tuleneb haigestunud neeru erütropoetiini tootmise vähenemisest. Erütropoetiin on hormoon, mis käsib organismil toota rohkem punaseid vereliblesid. Ureemilistel patsientidel on ka punaste vereliblede eluiga lühem.

Pildistamismeetodid

Röntgenülesvõte: Röntgenülesvõtteid kasutatakse neerude suuruse ja kuju määramiseks. Väikesed neerud on sagedasemad kroonilise neeruhaiguse puhul, samas kui suured neerud võivad viidata tõsisele probleemile või vähile.

Ekskretoorne urograafia on sarnaselt ekskretoorse urograafiaga (IVU) spetsialiseeritud röntgenülesvõte. Värvainet (positiivset kontrastainet) süstitakse looma veeni ja jälgitakse röntgenülesvõtetega selle filtreerimist neerude kaudu. Seda kasutatakse kuseteede anatoomia hindamiseks ning neerude suuruse, kuju ja asukoha määramiseks. See annab ligikaudse hinnangu funktsioonist.ka neeru.

Ultraheli: ultraheliuuringuga otsitakse muutusi neerude tiheduses. Ultraheliuuringu käigus võetud biopsia võib mõnel juhul aidata kindlaks teha neeruhaiguse põhjust.

Ägeda neerupuudulikkuse ravi

Ägeda neeruhaiguse korral on loomal tavaliselt järsku tekkinud tõsised tunnused. Nende hulka võivad kuuluda depressioon, oksendamine, palavik, söögiisu kadumine ja muutused uriini koguses. Põhjuse leidmiseks tuleb teha kliiniline anamnees ja analüüsid. Põhjus võib olla ravitav nagu leptospiroosi põhjustatud infektsioon, parasiidi, näiteks hiiglasliku neeruussiga nakatumine võikokkupuude toksiinidega, nagu lihavõttelill või antikoagulant. vere- ja uriiniproovid võetakse ideaaljuhul enne ravi algust, et ravi ei mõjutaks testitulemusi.

Vedelikuravi: neeruhaiguse esialgne ravi hõlmab patsiendi normaalset rehüdreerimist umbes 2-10 tunni jooksul ja seejärel normaalse hüdratsiooni säilitamist. Seda tehakse tavaliselt veenisisese (IV) vedeliku manustamisega veterinaarkliinikus, et saaks anda sobivaid koguseid ja jälgida lemmiklooma sobivat vedeliku väljutamist (urineerimist). Sageli onVedeliku manustamine veenisisaldusega on piisav, et alustada või suurendada uriini tootmist. Kui uriini tootmine ei ole ikka veel normaalne, võib olla vaja ravimeid, nagu furosemiid või mannitool, et proovida panna neerud uriini tootma. Elektrolüüte, nagu naatrium, kaalium ja teised elektrolüüdid, jälgitakse ja hoitakse normaalsetes piirides veenisisaldusega ja mõnikord ka veenisisalduse manustamisega,ravimid.

Toitumine: kui loom rehüdreerub vedelikuga, hakkab ta tavaliselt vähem iiveldama ja on rohkem valmis sööma. Kui loom sööb iseseisvalt või kui toimub sonditoitmine, tuleks talle anda väiksema koguse kvaliteetset valku. See piirab nõudmisi neerudele, tagades organismile vajaliku toitumise. Rasketel juhtudel,parenteraalset toitu saab manustada infusiooniliini kaudu.

Kui loom oksendab neeruhaiguse tõttu, võib ravi hõlmata sagedaste väikeste söögikordade ja ravimite, näiteks tsimetidiini või kloorpromasiini andmist. Iiveldus võib päeva jooksul tulla ja minna, nii et väikesed söögikorrad, mida pakutakse päeva jooksul, võivad suurendada kogu toidu tarbimist.

Muu ravi: tavaliselt alustatakse muud ravi, nagu antibiootikumid bakteriaalse infektsiooni korral või oksendamise esilekutsumine teatud toksiinide puhul. Neerudialüüsi saab teha mõnes veterinaarkliinikus, suunamiskliinikus või veterinaarkoolis. Dialüüsist võivad kasu saada need lemmikloomad, kes ei reageeri tavalisele ravile, kes onjoobes, kes ei tooda uriini või kes vajavad erakorralist operatsiooni, näiteks trauma tõttu kuseteede parandamiseks.

Varase ja agressiivse raviga, äge neerupuudulikkus võib olla pöörduv.

Kroonilise neerupuudulikkuse ravi

A krooniline neerupuudulikkus iseloomustab pöördumatu kahjustus neerus. Enamikul juhtudel ei tohiks neerufunktsiooni paranemist oodata, kui organism on seda võimalikult hästi kompenseerinud. Olenemata sellest, kas neerupuudulikkus on prerenaalne (põhjustatud mõnest muust haigusest kui neeru tegelikust talitlushäirest, mis vähendab verevoolu neeru) või postrenaalne (põhjustatud rõhu tõusust neerus).Vähenenud neerufunktsiooni kliinilisi ja biokeemilisi tagajärgi saab minimeerida sümptomaatilise ja toetava raviga.

Sageli on esimesed märgid krooniline neerupuudulikkus Nende hulka kuuluvad kerge kuni mõõdukas janu ja urineerimise suurenemine (polüdipsia ja polüuuria) ning vajadus urineerida öösel (noktuuria). Muude sagedaste varajaste kliiniliste leidude hulka kuuluvad muutlik kaalulangus, kehv karvkate, letargia ja valikuline söögiisu. Haiguse edenedes ilmneb rohkem märke.

Kui põhjus on krooniline neerupuudulikkus on võimalik tuvastada, tuleks seda võimaluse korral ravida.Sageli esineb see seisund vanematel loomadel ja on tingitud vanusest.Neerufunktsiooni häire on eakatel koertel suhteliselt tavaline.

Vedelikuravi: vedelikuvajadus on suurem patsiendi puhul, kellel on krooniline neerupuudulikkus Varajases staadiumis võivad patsiendid olla võimelised säilitama oma vedelikutasakaalu, jätkates söömist ja suurendades tarbitud vee kogust. Vedelikutaset tuleb säilitada, et vältida dehüdratsiooni. Haiguse edenedes tuleb täiendavat vedelikku kujulvõib osutuda vajalikuks nahaalune vedelik. tavaliselt saavad omanikud neid vedelikke anda kodus pärast seda, kui nad on sellest veterinaarkliinikus teada saanud. kaaliumi lisamine vedelikule või dieedile võib olla vajalik, et säilitada organismis õige elektrolüütide tase. madal kaaliumitase võib põhjustada häireid, nagu üldine lihasnõrkus ja südame löögisageduse langus. mõnel juhul võibjuhtudel võib osutuda vajalikuks intravenoosse vedeliku manustamine.

Loomal peaks alati olema vaba juurdepääs puhtale, värskele veele. Vee äravõtmine öösel ei vähenda looma vajadust öösel urineerida ja võib põhjustada ägedat kriisi. Iga päev tuleks jälgida tarbitud vee ja toidu kogust, et omanik teaks, kas loom sööb ja joob normaalse koguse. Kui mitte, siis tuleb täiendavalt vedelikkevajalik hüdratsiooni säilitamiseks.

Kehakaalu tuleks kontrollida igal nädalal, et veenduda, et loom tarbib kaalu säilitamiseks piisavalt kaloreid ja et ta ei ole dehüdraatunud.

Toitumine neeruprobleemidega koertele

Loomaarst võib soovitada muuta toitumist hea kvaliteediga söödale, mis sisaldab vähem valku, et vähendada neerude koormust. Neerud töötavad raskemini, kui loom tarbib rohkem valku. Sageli soovitatakse konserveerida. Muutust võib olla vaja teha aeglaselt, et loom saaks kohaneda. Valgu piiramine ei tohi olla liiga suur, sest muidu võib loom ollaneerude valgukaotuse tõttu tekib valgumahajutus. Toitlustamist tuleb jälgida, kontrollides kutsika kaalu, kontrollides aneemiat ja kontrollides hüpoalbumineemiat. Kui need esinevad, võib olla vajalik suurendada valgukogust. Järgige alati loomaarsti poolt antud toitumisjuhiseid.

Koeri tuleks julgustada sööma, et säilitada kaalu ja saada piisavalt toitu. Söögiisu suurendamiseks võib olla kõige parem sööta mitu korda päevas, parandada toidu maitsvust lisaaineid, nagu kodujuust, naturaalne madala rasvasisaldusega jogurt või tükeldatud köögiviljad (arutage seda alati eelnevalt oma loomaarstiga). Söögiisu võib päeva jooksul tulla ja minna, seega püüdke teda toita kellToidust põhjustatud iiveldus võib esineda teatud kellaaegadel. Iiveldust kontrollivad ravimid võivad samuti suurendada söögiisu.

elektrolüüdid, vitamiinid ja rasvhapped: elektrolüütide taset tuleb hoida normaalsetes piirides. fosfori tarbimist võib olla vaja vähendada, et seerumi tase jääks normaalseks. fosfaadi sidumisvahendit võib kasutada, kui toitumismuutused ja vedelikuteraapia ei hoia fosfori taset normaalses vahemikus. kaltsiumilisand võib olla vajalik, nagu kaD-vitamiini ravi. Soola tarbimine peaks olema piisav, et aidata säilitada hüdratsiooni ja anda toidule maitset, kuid seda tuleks kontrollida, et mitte põhjustada hüpertensiooni (kõrget vererõhku). kaaliumitaset tuleks jälgida ja vajadusel anda toidulisandit.

Vees lahustuvaid vitamiine (B ja C) tuleks täiendada, eriti kui koer ei söö. A-vitamiini ja D-vitamiini lisamine üle minimaalse päevase vajaduse ei ole soovitatav A-vitamiini kuhjumise ja D-vitamiini ainevahetuse muutuste tõttu neerupatsientidel.

Oomega-3- ja rasvhapete lisamine võib olla kasulik mõnele kroonilise neerupuudulikkusega loomale.

Muu ravi: mis tahes ravimeid muude haiguste, näiteks põiepõletiku või südamehaiguse raviks tuleb anda hoolikalt ja koera tuleb jälgida kõrvaltoimete suhtes. Annust võib olla vaja vähendada sõltuvalt sellest, kuidas neerud toimivad.

Looma tuleb jälgida aneemia suhtes ja vajadusel alustada ravi. erütropoetiini võib anda süstidena, et aidata organismil toota rohkem punaseid vereliblesid. ureemia ravi aitab pikendada punaste vereliblede eluiga. Raskematel juhtudel võib olla vajalik vereülekanne.

Vererõhku tuleb jälgida, et vältida neerude edasist kahjustamist, mis võib põhjustada haiguse süvenemist, samuti võrkkesta kahjustamist, mis võib põhjustada pimedaks jäämist. Normaalse vererõhu säilitamiseks võib olla vaja ravimeid.

Kui loom oksendab neeruhaiguse tõttu, võib ravi hõlmata ravimite manustamist.

Ravi korral on loomad, kellel on krooniline neerupuudulikkus Kõik sõltub sellest, kuidas keha reageerib ravile ja muudele tekkivatele terviseprobleemidele.