Indholdsfortegnelse
Nyresygdomme er almindelige hos hunde og katte, især dem, der bliver ældre. Ved akut sygdom, såsom forgiftning, opstår symptomerne pludseligt og kan være meget alvorlige. I kronisk nyresygdom Det er først, når sygdommen er akut eller kronisk, at man normalt opdager årsagen.
Derfor er det så vigtigt at kende din hunds vaner, mængden af mad, den spiser hver dag, hvor ofte den tisser, om den drikker for meget eller for lidt vand. Enhver ændring i din hunds normale aktiviteter kan betyde en mere alvorlig sygdom. Vær altid på vagt!
Årsager til nyresygdom
Der er mange årsager til nyresygdom, og de kan omfatte:
- Alder
- Virus-, svampe- eller bakterieinfektioner
- Parasitter
- Kræft
- Amyloidose (forårsaget af unormale aflejringer af en bestemt type protein i nyrerne)
- Inflammation
- Autoimmune sygdomme
- Traume
- Toksisk reaktion på giftstoffer eller medicin
- Medfødte og arvelige sygdomme
Dette er ikke en komplet liste, men den viser, hvad dyrlægen vil se på for at stille en diagnose.
Symptomer på nyresygdom
Dyr med nyresygdom kan vise en række fysiske tegn. Nogle af tegnene er uspecifikke og kan ses ved andre lidelser, såsom lever- eller bugspytkirtelsygdom, eller urinvejssygdomme, der ikke involverer nyrerne. Tegnene kan omfatte:
- Øget vandforbrug (polydipsi)
- Øget mængde vandladning (polyuri)
- Nedsat urinproduktion (oliguri)
- Manglende vandladning (anuri)
- Tømning af urin om natten (nykturi)
- Blod i urinen (hæmaturi)
- Nedsat appetit (anoreksi)
- Opkastning
- Vægttab
- Sløvhed
- Diarré
- foroverbøjet kropsholdning eller modvilje mod at bevæge sig
Under den fysiske undersøgelse kan dyrlægen også finde følgende tegn :
- Blege slimhinder (f.eks. tandkød) fra et fald i produktionen af røde blodlegemer, hvilket resulterer i anæmi
- Forstørrede og/eller smertefulde nyrer eller små, uregelmæssige nyrer
- sår i munden, oftest på tungen, tandkødet eller indersiden af kinden
- Dårlig ånde (halitosis) på grund af ophobning af giftige stoffer i blodbanen
- Dehydrering
- Hævelse af lemmerne på grund af ophobning af væske (subkutant ødem)
- Forstørret mave på grund af ophobning af væske (ascites)
Se også: Hundens sprog - krop, udtryk og lyde- Højt blodtryk
- Nethindeforandringer på grund af forhøjet blodtryk
- Blødgøring af kæbeknoglerne (gummi) hos unge hunde med arvelig nyresygdom (fibrøs osteodystrofi)
Diagnose af nyresygdom
Forskellige blodprøver kan udføres for at afgøre, om der er tale om nyresygdom, hvor alvorlig den er, og hvad den kan skyldes. Derudover kan en urinprøve og billeddannende teknikker også hjælpe med at afgøre årsagen og sværhedsgraden.
Kemiske undersøgelser
Forskellige typer tests udføres for at hjælpe med at diagnosticere sygdomsprocessen. Forskellige tests kan udføres på en blodprøve. Tests, der ofte er inkluderet i et kemipanel, der køres for at se efter nyresygdom, inkluderer:
Urinstof (Serum nitrogen urea): De proteiner, som dyr indtager i deres kost, er store molekyler. Når de nedbrydes og bruges af kroppen, er biproduktet en urinstofforbindelse, der indeholder nitrogen. Dette er ikke til nogen nytte for kroppen og udskilles af nyrerne. Hvis nyrerne ikke fungerer korrekt og filtrerer disse affaldsbiprodukter ud, ophobes de i blodet.Det er ideelt at faste i 12 timer (ingen fødeindtagelse), før man tager denne test, da niveauet kan stige en smule, når man har spist protein.
Kreatinin: Kreatinin bruges også til at måle nyrernes filtreringshastighed. Nyrerne er de eneste organer, der udskiller dette stof, og hvis det stiger til over normale niveauer, er det et tegn på nedsat eller forringet nyrefunktion.
Azotæmi er den medicinske betegnelse for forhøjet BUN eller kreatinin. Uræmi defineres som azotæmi plus kliniske tegn på nyresvigt såsom anæmi, polyuri - polydipsi, opkastning eller vægttab. Azotæmi opdeles yderligere i præ-renale, renale eller post-renale årsager. Præ-renal azotæmi skyldes forskellige problemer i selve nyrerne, der nedsætter blodtilførslen til nyrerne. Disse årsager er.Renal azotæmi opstår på grund af skader på selve nyren og kan omfatte kronisk eller akut nyresygdom/-svigt, som resulterer i, at mere end 75% af nyrerne ikke fungerer. Postrenal azotæmi opstår, når der opbygges et tryk i urinvejene. Årsagerne kan omfatte blokering af urinrøret på grund af sygdomme i kattevejenesten i de nedre urinveje (LUPT) eller blæresten, som forhindrer urinen i at blive fjernet fra kroppen.
Fosfor: Normale niveauer af calcium og fosfor i blodet opretholdes af et samspil mellem tre hormoner i tre organer i kroppen. Fosforniveauet stiger ved nyresygdom, fordi nyrerne udskiller mindre i urinen. Hos katte kan fosforniveauet også stige på grund af hyperthyreoidisme.
Urinprøven
Der udføres flere tests på en urinprøve. Flere af dem er særligt vigtige for at afgøre, om der er tale om nyresygdom.
Urindensitet: Denne test er et mål for, hvor koncentreret urinen er. Ved nyresygdom er urinen ikke koncentreret, som den normalt er, og der går meget vand tabt. Normal densitet er normalt over 1,025, mens dyr med nyresygdom kan ligge i området 1,008-1,015. Lav densitet bør testes igen for at sikre, at det er et gentageligt fund.Andre sygdomme kan forårsage en lav vægtfylde, så denne test alene er ikke nok til at stille diagnosen nyresygdom. Protein: Ved nogle former for nyresygdom tabes store mængder protein i urinen.
Sediment: urinen kan centrifugeres, så de større partikler kan udskilles og undersøges under mikroskop. Tilstedeværelsen af røde eller hvide blodlegemer i urinsedimentet peger på årsagen til sygdomstilstanden. Omdannelser (udskillelse af celler) fra nyrerne kan passere ud i urinen. Disse data indikerer en sygdomsproces i selve nyren.
Komplet blodtælling
En komplet blodtælling (CBC) er nyttig til at tjekke for anæmi og tegn på infektion. Anæmi ved nyresvigt er almindeligt og skyldes et fald i produktionen af erythropoietin fra den syge nyre. Erythropoietin er et hormon, der fortæller kroppen, at den skal producere flere røde blodlegemer. Røde blodlegemer har også en kortere levetid hos uræmiske patienter.
Teknikker til billeddannelse
Røntgen: Røntgenstråler bruges til at bestemme nyrernes størrelse og form. Små nyrer er mere almindelige ved kronisk nyresygdom, mens store nyrer kan indikere et alvorligt problem eller kræft.
Ekskretorisk urografi er ligesom en ekskretorisk urografi (IVU) en specialiseret form for røntgen. Et farvestof (positivt kontrastmiddel) sprøjtes ind i dyrets vene og følges med røntgenstråler, mens det filtreres af nyrerne. Det bruges til at vurdere urinvejenes anatomi og til at bestemme nyrernes størrelse, form og placering. Det giver en grov vurdering af funktionenogså nyre.
Ultralyd: Ultralyd ser efter ændringer i nyrens tæthed. En biopsi taget under ultralyd kan i nogle tilfælde hjælpe med at bestemme årsagen til nyresygdommen.
Behandling af akut nyresvigt
I tilfælde af akut nyresygdom har dyret normalt alvorlige tegn, der er opstået pludseligt. Disse kan omfatte depression, opkastning, feber, appetitløshed og ændringer i urinmængden. En klinisk historie og tests skal udføres for at finde årsagen. Årsagen kan behandles som infektion forårsaget af leptospirose, et angreb af en parasit såsom kæmpe nyreorm ellereksponering for toksiner som påskelilje eller antikoagulerende midler. Blod- og urinprøver tages ideelt set før behandlingens start, så behandlingen ikke påvirker testresultaterne.
Væsketerapi: Den indledende behandling af nyresygdom indebærer at rehydrere patienten normalt i ca. 2-10 timer og derefter opretholde normal hydrering. Dette gøres normalt med intravenøse (IV) væsker på veterinærklinikken, så de passende mængder kan gives, og kæledyret kan overvåges for passende væskeproduktion (vandladning). Ofte er denIV væsketilførsel er tilstrækkeligt til at starte eller øge urinproduktionen. Hvis urinproduktionen stadig ikke er normal, kan det være nødvendigt med medicin som furosemid eller mannitol for at forsøge at få nyrerne til at producere urin. Elektrolytter som natrium, kalium og andre elektrolytter overvåges og holdes inden for normale grænser ved IV væsketilførsel og nogle gange,medicinen.
Ernæring: Når dyret bliver rehydreret med væskerne, begynder det normalt at føle sig mindre kvalm og bliver mere villig til at spise. Hvis dyret spiser selv, eller hvis der udføres sondeernæring, skal der fodres med en lavere mængde protein af høj kvalitet. Dette begrænser kravene til nyrerne og giver kroppen den nødvendige ernæring. I alvorlige tilfælde,parenteral ernæring kan gives gennem et drop.
Hvis dyret kaster op på grund af nyresygdom, kan behandlingen omfatte hyppige små måltider og medicin som cimetidin eller chlorpromazin. Kvalmen kan komme og gå i løbet af dagen, så små måltider i løbet af dagen kan øge det samlede fødeindtag.
Andre behandlinger: Andre behandlinger startes normalt, såsom antibiotika til en bakteriel infektion eller fremkaldelse af opkastning for visse toksiner. Nyredialyse kan udføres på nogle veterinærklinikker, henvisningsklinikker eller veterinærskoler. Kæledyr, der kan drage fordel af dialyse, inkluderer dem, der ikke reagerer på normale terapier, dem, der erberusede, dem, der ikke producerer urin, eller dem, der skal opereres akut, f.eks. for at reparere urinvejene på grund af et traume.
Med tidlig og aggressiv behandling, akut nyresvigt kan være reversibel.
Behandling af kronisk nyresvigt
A kronisk nyresvigt er karakteriseret ved irreversibel skade i nyren. I de fleste tilfælde kan man ikke forvente en forbedring af nyrefunktionen, når kroppen har kompenseret så meget som muligt. Uanset om nyresvigtet er præ-renalt (forårsaget af en anden sygdom end en egentlig fejlfunktion i nyren, der nedsætter blodgennemstrømningen til nyren) eller post-renalt (forårsaget af en opbygning af tryk iDe kliniske og biokemiske konsekvenser af nedsat nyrefunktion kan minimeres med symptomatisk og understøttende behandling.
Se også: Alt om hunderacen Chinese CrestedOfte er de første tegn på kronisk nyresvigt Disse omfatter en mild til moderat stigning i tørst og vandladning (polydipsi og polyuri) og et behov for at tisse om natten (nykturi). Andre almindelige tidlige kliniske fund omfatter variabelt vægttab, dårlig pels, sløvhed og selektiv appetit. Efterhånden som sygdommen skrider frem, kommer der flere tegn.
Hvis årsagen til kronisk nyresvigt Ofte findes tilstanden hos ældre dyr og skyldes alder.Nyresvigt er relativt almindeligt hos ældre hunde.
Væsketerapi: Behovet for væske er større hos patienter med kronisk nyresvigt I de tidlige stadier kan patienterne være i stand til at opretholde deres væskebalance ved at fortsætte med at spise og øge mængden af vand, de indtager. Væskeniveauet skal opretholdes for at forhindre dehydrering. Efterhånden som sygdommen skrider frem, skal der tilføres ekstra væske i form afsubkutan væske kan være nødvendig. ejere kan normalt give disse væsker hjemme efter at have lært om dem på veterinærklinikken. tilsætning af kalium til væsker eller en diæt kan være nødvendig for at opretholde korrekte elektrolytniveauer i kroppen. lave kaliumniveauer kan forårsage lidelser som generaliseret muskelsvaghed og nedsat hjertefrekvens. i nogle tilfælde kan det være nødvendigt at give kalium til en diæt.tilfælde kan det være nødvendigt at give intravenøs væske.
Dyret skal altid have fri adgang til rent, frisk vand. Tilbageholdelse af vand om natten vil ikke reducere dyrets behov for at tisse om natten og kan forårsage en akut krise. Mængden af vand og foder, der indtages hver dag, skal overvåges, så ejeren ved, om dyret spiser og drikker normale mængder. Hvis ikke, vil yderligere væsker blivenødvendigt for at opretholde hydrering.
Kropsvægten bør kontrolleres hver uge for at sikre, at der indtages nok kalorier til at holde vægten, og at dyret ikke er dehydreret.
Kost til hunde med nyreproblemer
Dyrlægen kan anbefale en ændring af kosten til et foder af god kvalitet med mindre protein for at mindske belastningen på nyrerne. Nyrerne arbejder hårdere, når dyret indtager mere protein. Dåsemad anbefales ofte. Ændringen skal muligvis foretages langsomt, så dyret kan tilpasse sig. Proteinbegrænsningen kan ikke være for stor, da dyret ellers kanudvikle proteinunderernæring på grund af tab af nyreprotein. Kosten skal overvåges ved at kontrollere hvalpens vægt, kontrollere for anæmi og kontrollere for hypoalbuminæmi. Hvis disse er til stede, kan det være nødvendigt at øge proteinindholdet. Følg altid de kostanvisninger, du har fået af din dyrlæge.
Hunde skal opmuntres til at spise for at opretholde vægten og få tilstrækkelig ernæring. For at øge appetitten kan det være bedst at fodre flere gange om dagen, forbedre kostens velsmag med tilsætningsstoffer som hytteost, naturlig fedtfattig yoghurt eller hakkede grøntsager (diskuter altid dette med din dyrlæge på forhånd). Appetit kan komme og gå i løbet af dagen, så prøv at fodre den påMadfremkaldt kvalme kan forekomme på bestemte tidspunkter af dagen. Medicin til at kontrollere kvalme kan også øge appetitten.
Elektrolytter, vitaminer og fedtsyrer: elektrolytniveauerne skal holdes inden for normale grænser. det kan være nødvendigt at reducere fosforindtaget for at hjælpe serumniveauerne med at forblive normale. fosfatbinder kan anvendes, når kostændringer og væsketerapi ikke holder fosforniveauerne inden for normalområdet. calciumtilskud kan også være påkrævet.Vitamin D-behandling. Saltindtaget bør være tilstrækkeligt til at opretholde hydrering og give smag til maden, men bør kontrolleres for ikke at forårsage hypertension (forhøjet blodtryk). Kaliumniveauet bør overvåges, og der bør gives et tilskud, hvis det er nødvendigt.
Vandopløselige vitaminer (B og C) bør suppleres, især når hunden ikke spiser. Tilskud af A- og D-vitamin ud over det daglige minimumsbehov anbefales ikke på grund af en ophobning af A-vitamin og ændringer i D-vitaminmetabolismen hos nyrepatienter.
Tilskud af omega-3 og fedtsyrer kan være gavnligt for nogle dyr med kronisk nyresvigt.
Andre behandlinger: Enhver medicin til behandling af andre tilstande som blæreinfektioner eller hjertesygdomme skal gives omhyggeligt, og hunden skal overvåges for bivirkninger. Det kan være nødvendigt at nedsætte dosis afhængigt af, hvordan nyrerne har det.
Dyret skal overvåges for anæmi og om nødvendigt behandles. erythropoietin kan gives som indsprøjtninger for at hjælpe kroppen med at producere flere røde blodlegemer. behandling af uræmi vil hjælpe med at forlænge de røde blodlegemers levetid. I mere alvorlige tilfælde kan blodtransfusioner være nødvendige.
Blodtrykket skal overvåges for at forhindre yderligere skader på nyrerne, som kan forårsage øget progression af sygdommen, samt skader på nethinden, som kan resultere i blindhed. Det kan være nødvendigt med medicin for at opretholde et normalt blodtryk.
Hvis dyret kaster op på grund af nyresygdom, kan behandlingen omfatte indgivelse af medicin.
Med behandling kan dyr med kronisk nyresvigt Det hele afhænger af, hvordan kroppen reagerer på behandlingen og andre helbredsproblemer, der opstår.
