Nyresvikt hos hunder: årsaker, symptomer og behandling

Nyresykdom er vanlig hos hunder og katter, spesielt de som begynner å bli eldre. Ved akutt sykdom, som toksisitet, oppstår tegn plutselig og kan være svært alvorlige. Ved kronisk nyresykdom kan utbruddet være veldig sakte og tegnene ganske uspesifikke, det vil si at dyret rett og slett er uvel. Først når sykdommen er akutt eller kronisk blir årsaken vanligvis oppdaget.

Derfor er det så viktig å kjenne til hundens vaner, mengde daglig mat, hvor ofte den tisser, om den drikker mye eller lite vann . Enhver endring i hundens normale aktiviteter kan bety en mer alvorlig sykdom. Vær alltid oppmerksom!

Årsaker til nyresykdom

Det er mange årsaker til nyresykdom, og disse kan omfatte:

– Alder

– Viral, sopp infeksjoner eller bakterielle

– Parasitter

– Kreft

– Amyloidose (forårsaket av unormale avleiringer av en viss type protein i nyrene)

– Betennelse

– Autoimmune sykdommer

– Traumer

– Giftig reaksjon på giftstoffer eller medikamenter

– Medfødte og arvelige sykdommer

Dette er ikke en komplett liste, men viser hva veterinæren vil analysere for å stille sin diagnose.

Symptomer på nyresykdom

Dyr med nyresykdom kan vise en rekke fysiske tegn. Noen av skiltene er uspesifikke og kan sees iurin. I tidlige stadier kan pasienter være i stand til å opprettholde væskebalansen ved å fortsette å spise og øke mengden vann som forbrukes. Væskenivået må opprettholdes for å forhindre dehydrering. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan det være nødvendig med ytterligere væske i form av subkutan væske. Eiere kan normalt gi disse væskene hjemme etter å ha lært på veterinærklinikken. Tilsetning av kalium til væsker eller en diett kan være nødvendig for å opprettholde tilstrekkelige elektrolyttnivåer i kroppen. Lavt kaliumnivå kan forårsake lidelser som generalisert muskelsvakhet og langsom hjertefrekvens. I noen tilfeller kan det være nødvendig å gi intravenøs væske.

Dyret skal alltid ha fri tilgang til friskt, rent vann. Vannretensjon om natten vil ikke redusere kjæledyrets behov for å urinere om natten og kan forårsake et akutt angrep. Mengden vann og mat som konsumeres hver dag bør overvåkes slik at eieren vet om kjæledyret spiser og drikker normale mengder. Hvis ikke, vil ekstra væske være nødvendig for å opprettholde hydrering.

Kroppsvekten bør kontrolleres hver uke for å sikre at nok kalorier blir inntatt for å opprettholde vekten og at dyret ikke er dehydrert.

Diett for hunder med nyreproblemer

Vellegen kan anbefale en diettendring til en mat av god kvalitet med mindre protein for å redusere belastningen på nyrene. Nyrene jobber hardere når dyret inntar mer protein. Hermetikk anbefales ofte. Endringen må kanskje gjøres sakte slik at dyret kan tilpasse seg. Proteinbegrensningen kan ikke være overdreven eller dyret kan utvikle proteinunderernæring på grunn av nyreproteintap. Dietten bør overvåkes, sjekke hundens vekt, sjekke for anemi og sjekke for hypoalbuminemi. Hvis de er tilstede, kan det være nødvendig å øke proteininnholdet. Følg alltid kostholdsinstruksjonene du får av veterinæren din.

Hunder bør oppmuntres til å spise for å holde vekten og få riktig ernæring. For å øke appetitten kan det være bedre å gi maten flere ganger om dagen, forbedre kostholdets smak med tilsetningsstoffer som cottage cheese, naturlig skummet yoghurt eller oppkuttede grønnsaker (snakk alltid med veterinæren på forhånd). Appetitten hans kan komme og gå i løpet av dagen, så prøv å mate ham til forskjellige tider i løpet av dagen. Matindusert kvalme kan oppstå på bestemte tider av dagen. Medisiner for å kontrollere kvalme kan også øke appetitten.

Elektrolytter, vitaminer og fettsyrer: Elektrolyttnivåermå holdes innenfor normale grenser. Fosforinntaket må kanskje reduseres for å hjelpe serumnivået forbli normalt. Fosfatbindemiddel kan brukes når endringer i kosthold og væskebehandling ikke holder fosfornivået i normalområdet. Kalsiumtilskudd kan være nødvendig, samt behandling med vitamin D. Saltinntaket bør være tilstrekkelig for å opprettholde hydrering og gi smak til maten, men det bør kontrolleres slik at det ikke forårsaker høyt blodtrykk (høyt blodtrykk). ). Kaliumnivået bør overvåkes og et tilskudd gis om nødvendig.

Vannløselige vitaminer (B og C) bør tilføres, spesielt når hunden ikke spiser. Vitamin A- og D-tilskudd utover det daglige minimumsbehovet anbefales ikke på grunn av opphopning av vitamin A og endringer i vitamin D-metabolismen hos nyrepasienter.

Omega-3 og fettsyretilskudd kan være gunstig for noen dyr med kronisk nyresvikt.

Andre behandlinger: Enhver medisin for å behandle andre tilstander som blæreinfeksjoner eller hjertesykdom må gis nøye og hunden må overvåkes for bivirkninger. Dosen må kanskje senkes avhengig av hvordan det går med nyrene.

Dyret bør overvåkes for anemi og behandling igangsettes om nødvendig. ENErytropoietin kan gis som injeksjoner for å hjelpe kroppen til å produsere flere røde blodlegemer. Behandling av uremi vil bidra til å forlenge levetiden til røde blodlegemer. I mer alvorlige tilfeller kan blodtransfusjoner være nødvendig.

Blodtrykket bør overvåkes for å forhindre ytterligere skade på nyrene, som kan forårsake ytterligere sykdomsprogresjon, samt netthinneskader, som kan resultere i blindhet. Medisinering kan være nødvendig for å opprettholde normalt blodtrykk.

Hvis dyret kaster opp på grunn av nyresykdom, kan behandlingen omfatte administrering av medisiner.

Med behandling kan dyr med kronisk nyresvikt kan leve i måneder eller år. Alt vil avhenge av hvordan kroppen reagerer på behandlingen og andre helseproblemer som oppstår.

– Økt vanninntak (polydipsi)

– Økt vannlatingsvolum (polyuri)

– Redusert vannlating (oliguri)<3

– Mangel på vannlating (anuri)

– Tømning av urin om natten (nokturi)

– Blod i urinen (hematuri)

– Nedsatt appetitt (anoreksi)

– Brekninger

– Vekttap

– Sløvhet (klumphet)

– Diaré

– Sammenkrøpet holdning ” eller motvilje mot å bevege seg

Under den fysiske undersøkelsen kan veterinæren også finne følgende tegn:

– Bleke slimhinner (f.eks. tannkjøtt) fra redusert produksjon av røde blodlegemer, noe som resulterer i anemi

– Forstørrede og/eller smertefulle nyrer eller små, uregelmessige nyrer

– Sår i munnen, oftest på tungen, tannkjøttet eller inne i kinnet

– Dårlig ånde (halitose), pga. til giftige stoffer som samler seg i blodet

– Dehydrering

– Hevelse i lemmer, på grunn av væskeansamling (subkutant ødem)

– Forstørret mage på grunn av væskeansamling ( ascites)

– Høyt blodtrykk

– Forandringer i netthinnen på grunn av høyt blodtrykk

– Mykgjøring av kjevebein (gummi) hos unge hunder med arvelig nyresykdom (osteodystrofifibrøs)

Diagnose av nyresykdom

Ulike blodprøver kan utføres for å avgjøre om nyresykdom er tilstede, hvor alvorlig den er og hva som kan være årsaken. I tillegg kan en urinanalyse og bildebehandlingsteknikker også bidra til å bestemme årsaken og alvorlighetsgraden.

Kjemiske tester

Ulike typer tester utføres for å hjelpe med å diagnostisere sykdomsprosessen. Flere tester kan utføres på en blodprøve. Tester som ofte er inkludert i et kjemipanel som kjøres for å se etter nyresykdom inkluderer:

Urea (serumurea-nitrogen): Proteinene som dyr konsumerer i kosten er store molekyler. Ettersom de brytes ned og brukes av kroppen, er biproduktet en nitrogenholdig ureaforbindelse. Dette er til ingen nytte for kroppen og skilles ut av nyrene. Hvis nyrene ikke fungerer som de skal og filtrerer disse avfallsbiproduktene, bygges de opp i blodet. En tolv timers faste (ingen matinntak) er ideell før du tar denne testen, da nivået kan stige litt etter å ha spist protein.

Kreatinin: Kreatinin brukes også til å måle filtrasjonshastigheten til nyrene. Nyrene er de eneste organene som skiller ut dette stoffet, og hvis det bygger seg opp til høyere nivåer enn normalt, er det et tegn på nedsatt eller nedsatt funksjon av nyrene.nyrer.

Azotemi er den medisinske betegnelsen for en økning i BUN eller kreatinin. Uremi er definert som azotemi pluss kliniske tegn på nyresvikt som anemi, polyuri-polydipsi, oppkast eller vekttap. Azotemia er videre delt inn i pre-renal, renal eller post-renal årsaker. Pre-renal azotemi skyldes forskjellige faktiske nyreproblemer som reduserer blodstrømmen til nyrene. Disse inkluderer dehydrering, Addisons sykdom eller hjertesykdom. Renal azotemi oppstår på grunn av skade på selve nyren, og kan omfatte kronisk eller akutt nyresykdom/svikt som resulterer i at mer enn 75 % av nyrene ikke fungerer. Postrenal azotemi oppstår når det er en oppbygging av trykk i urinsystemet. Årsaker kan inkludere blokkering av urinrøret på grunn av feline nedre urinveissykdom (LUTD) eller blærestein, som hindrer urin i å fjernes fra kroppen.

Fosfor: Normale nivåer av kalsium og fosfor i blodet opprettholdes ved en interaksjon av tre hormoner i tre organer i kroppen. Nivået av fosfor øker ved nyresykdom fordi mindre utskilles i urinen av nyrene. Hos katter kan fosfornivået også øke på grunn av hypertyreose.

Urinundersøkelse

Det utføres ulike tester på en urinprøve. Flere av disse er spesielt viktige for å avgjøre om nyresykdom er tilstede.

AlvorlighetsgradUrinspesifikk: Denne testen er et mål på hvor konsentrert urinen er. Ved nyresykdom er urinen ikke konsentrert som den normalt er og for mye vann går tapt. Normal tetthet er vanligvis over 1,025, mens dyr med nyresykdom kan ligge i området 1,008-1,015. Lav egenvekt bør testes på nytt for å være sikker på at det er et repeterbart funn. Andre sykdommer kan forårsake lav egenvekt, så denne testen alene er ikke tilstrekkelig til å stille en diagnose av nyresykdom. Protein: Ved enkelte typer nyresykdom går store mengder protein tapt i urinen.

Sediment: Urin kan sentrifugeres slik at større partikler kan skilles ut og undersøkes i mikroskop. Tilstedeværelsen av røde blodlegemer eller hvite blodlegemer i urinsedimentet er med på å peke på årsaken til sykdomstilstanden. Omdannelser (avstøtende celler) fra nyrene kan gå over i urinen. Disse dataene indikerer en sykdomsprosess i selve nyren.

Full blodtelling

En fullstendig blodtelling (CBC) er nyttig for å se etter anemi og indikasjoner på infeksjon. Anemi ved nyresvikt er vanlig og skyldes en reduksjon i produksjonen av et erytropoietin i den syke nyren. Erytropoietin er et hormon som forteller kroppen å produsere flere røde blodlegemer. Røde blodlegemer ogsåha kortere levetid hos uremiske pasienter.

Bildeteknikker

Radiografi: Røntgenstråler brukes til å bestemme størrelsen og formen på nyrene. Små nyrer er mer vanlig ved kronisk nyresykdom, mens store nyrer kan indikere et alvorlig problem eller kreft.

Ekskresjonsurografi, som en utskillelsesurografi (IVP) er en spesialisert type røntgen. Et fargestoff (positivt kontrastmiddel) injiseres i dyrets vene og overvåkes ved hjelp av røntgenstråler mens det filtreres av nyrene. Dette brukes til å vurdere anatomien til urinveiene og for å bestemme størrelsen, formen og plasseringen av nyrene. Det gir en grov vurdering av nyrefunksjonen også.

Ultralyd: Ultralyd ser etter endringer i nyrenes tetthet. En biopsi tatt under ultralyd kan i noen tilfeller bidra til å fastslå årsaken til nyresykdommen.

Behandling av akutt nyresvikt

I tilfeller av akutt nyresykdom har dyret vanligvis alvorlige tegn som har oppstått plutselig. Disse kan inkludere depresjon, oppkast, feber, tap av matlyst og endringer i urinmengden. En sykehistorie og tester må utføres for å finne årsaken. Årsaken kan behandles som en infeksjon forårsaket av leptospirose, et angrep av en parasitt som den gigantiske nyreslyng, eller eksponering for giftstoffer som påskeliljeneller antikoagulant. Blod- og urinprøver tas ideelt sett før behandlingsstart, slik at behandlingen ikke påvirker testresultatene.

Væskebehandling: Innledende behandling av nyresykdom innebærer å rehydrere pasienten normalt i ca. 2-10 timer og opprettholde normal hydrering. deretter. Dette gjøres vanligvis med intravenøse (IV) væsker på veterinærklinikken slik at passende mengder kan gis og kjæledyret kan overvåkes for riktig væskeutgang (vannlating). Ofte er administrering av IV-væsker tilstrekkelig for å sette i gang eller øke urinproduksjonen. Hvis urinproduksjonen fortsatt ikke er normal, kan medisiner som furosemid eller mannitol være nødvendig for å prøve å få nyrene til å produsere urin. Elektrolytter som natrium, kalium og andre elektrolytter overvåkes og holdes innenfor normale grenser ved å administrere IV-væsker, og noen ganger medisiner.

Ernæring: Hvordan dyret blir rehydrert med væskene, begynner det vanligvis å føle seg mindre kvalm og blir mer villig til å spise. Hvis dyret spiser villig eller hvis sondemating utføres, bør en mindre mengde høykvalitetsprotein fôres. Dette begrenser kravene til nyrene samtidig som kroppen får den nødvendige næring. I alvorlige tilfeller, ernæringparenteral kan gis gjennom en IV-slange.

Hvis dyret kaster opp på grunn av nyresykdom, kan behandlingen inkludere hyppige små måltider og medisiner som cimetidin eller klorpromazin. Kvalme kan komme og gå i løpet av dagen, så små måltider som tilbys gjennom dagen kan øke det totale matinntaket.

Andre behandlinger: Andre behandlinger startes vanligvis som antibiotika for en bakteriell infeksjon eller induksjon av oppkast i visse giftstoffer. Nyredialyse kan gjøres ved noen veterinærklinikker, henvisningsklinikker eller veterinærskoler. Kjæledyr som kan ha nytte av dialyse inkluderer de som ikke reagerer på vanlige terapier, de som er beruset, de som ikke produserer urin, eller de som krever akuttkirurgi, som for å reparere urinveiene på grunn av traumer.

Med tidlig og aggressiv behandling kan akutt nyresvikt være reversibel.

Behandling av kronisk nyresvikt

En kronisk nyresvikt er karakterisert ved irreversibel skade i nyren. I de fleste tilfeller bør det ikke forventes bedring i nyrefunksjonen når kroppen har kompensert så mye som mulig. Hvis nyresvikten er pre-renal (forårsaket av en annen sykdom enn en funksjonsfeilekte nyre som reduserer blodtilførselen til nyrene) eller postrenal (forårsaket av oppbygging av trykk i urinsystemet fra en obstruksjon – for eksempel steiner), kan dette være delvis reversibelt med behandling. Nyrefunksjonen i kroniske tilfeller har en tendens til å være relativt stabil i uker til måneder. Nyrefunksjonen forverres gradvis over uker eller måneder til år. De kliniske og biokjemiske konsekvensene av redusert nyrefunksjon kan minimeres ved symptomatisk og støttende behandling.

Ofte savnes de første tegnene på kronisk nyresvikt av eierne. Disse inkluderer en mild til moderat økning i tørste og vannlating (polydipsi og polyuri) og behov for å tisse om natten (nokturi). Andre vanlige tidlige kliniske funn inkluderer variabelt vekttap, dårlig pels, sløvhet og selektiv appetitt. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, vises flere tegn.

Hvis årsaken til kronisk nyresvikt kan identifiseres, bør den behandles om mulig. Ofte finnes tilstanden hos eldre dyr og skyldes alder. Nyresvikt er relativt vanlig hos eldre hunder.

Væskebehandling: Behovet for væske er større hos pasienten med kronisk nyresvikt da pasienten ikke klarer å konsentrere urinen fra slik at flere vann ender opp med å forlate kroppen, i form av